可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用

目的探讨使用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的体会。方法运用国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折21例。结果本组病例全部解剖复位,骨性愈合。在愈合过程中骨折无移位现象发生及伤口红肿、渗液现象的出现。结论国产可吸收螺钉治疗踝关节骨折,操作简单,效果可靠,对人体无不良反应。     

断指再植65例94指体会

笔自1994年10至2005年12月共收治65例94指。用显微外科技术进行再植，成活92指，失败2指，成活率为97．87％。现报道如下。     

婴幼儿期背部烫伤致青少年瘢痕挛缩性脊柱侧弯

目的 探讨婴幼儿期背部烫伤所致青少年瘢痕挛缩性脊柱侧弯的发病机制、临床表现和治疗方法。方法 1997年8月～2003年6月共诊治各类儿童及青少年脊柱侧弯7000余例，其中仅有2例为瘢痕挛缩性脊柱侧弯，均伴有不同程度的骨盆倾斜。1例先行皮肤扩张、背部瘢痕切除、皮瓣转移术，再行脊柱侧弯前路TSRH矫形内固定术。另1例先行背部瘢痕切除、脊柱侧弯前路松解手术，Halo-股骨牵引50d后再行后路TSRH矫形内固定加胸廓成形术。结果 2例患儿术后外观畸形明显改善，侧弯矫正率分别为91．0％和55．0％，躯干变直，骨盆水平，伤口愈合良好。经3～4个月随访，无明显矫正丢失。结论 婴幼儿期烫伤所致背部严重瘢痕，可在青少年生长发育期诱发瘢痕挛缩性脊柱侧弯，其发病机制、临床表现均与典型青少年特发性脊柱侧弯有所不同。这一类型脊柱侧弯手术方案的制定必须遵循个体化、特异性的治疗原则。     

类胡萝卜素等物质对灰葡萄孢霉菌产脱落酸的影响

目前认为真菌中脱落酸生物合成是经甲羟戊酸、焦磷酸法尼酯的直接合成途径。高等植物中脱落酸的生物合成除可能存在直接途径外，更主要的是经类胡萝卜素等四十碳前体降解转化的间接合成途径，然而真菌中是否存在类胡萝卜素为前体的间接生物合成途径尚未见报道。该文报道了在脱落酸产生菌培养过程中添加类胡萝卜素及维生素A等物质，能够促进脱落酸的合成，表明在真菌中脱落酸的生物合成也可能存在经类胡萝卜素降解的间接途径，并可通过添加类胡萝卜素等前体的方法提高脱落酸发酵产量，降低生产成本。该实验还应用正交设计法考察了前体及营养物质的最适添加浓度，经优化脱落酸液体发酵产量可比对照提高122．3％。     

研究重型、特重型颅脑损伤外伤性脑梗塞相关危险因素

目的:研究由于重型、特重型颅脑损伤造成外伤性脑梗塞相关危险因素。方法:选取本院自2011年1月-2013年6月之间在本院进行重型、特重型颅脑的外伤患者100例,对其进行分为2组,50例/组。其中出现50例患者具有外伤性的脑梗塞,此为观察,另外的50例患者无外伤性的脑梗塞为对照组,分别对其进行Logistic分析,其主要的分析项目为年龄、合并糖尿病、GCS评价、脑疝、感染、脱水药过量、低血压休克以及活血药等。结果:通过对100例患者进行年龄、合并糖尿病、GCS评价、脑疝、感染、脱水药过量、低血压休克以及活血药等项目的分析,存在着显著性的差异,其P0.05。结论:造成重型、特重型颅脑损伤外伤性脑梗塞的主要相关性的因素主要是治疗药物的过量,而且在使用活血药的时候能够为临床的诊治提供很好的。     

腹腔镜胆囊切除术临床护理干预探讨

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术中进行临床护理干预所得到的效果。方法：选择曾在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者144例，将这些患者在随机方式下分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示，对照组中患者在手术过程中对其行常规护理干预，观察组中患者在手术过程中对其行整体护理干预，观察其临床护理效果。结果：在经过护理之后，观察两组患者的手术时间、住院时间以及手术过程中的出血量，观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组，观察组中患者的手术中出血量少于对照组，两组差异较明显；观察两组患者的护理满意率，观察组中患者的护理满意率为97．2％，对照组中患者的护理满意率为83．3％，两组患者有明显差异。结论：在腹腔镜胆囊切除术中应用整体护理干预能够得到理想效果，能够缩短患者的手术时间以及住院时间，并且能够使患者的手术中出血量减少，减轻患者痛苦，并能够使患者护理满意率得到提高，可在临床上进行广泛应用。     

胆汁内外引流术对梗阻性黄疸大鼠肺肿瘤坏死因子α、中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的研究胆汁内外引流方法对梗阻性黄疸大鼠肺肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平的影响。方法将64只成年SD雄性大鼠随机分为4组,分别建立梗阻性黄疸(OJ)、胆汁内引流术(ID)、胆汁外引流术(ED)及假手术(SH)4组模型。于2次术后第14天留取肺组织匀浆液标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测10%肺匀浆液TNF-α水平,生化法检测10%肺匀浆液NE水平。结果成功建立了大鼠梗阻性黄疸及内外引流术模型。梗阻性黄疸时大鼠肺TNF-α、NE水平较假手术对照组明显升高(100.893 pg/mL±21.271 pg/mL vs 64.091 pg/mL±13.034 pg/mL,P<0.01;50.396μg/mL±17.388μg/mL vs 39.718μg/mL±9.625μg/mL,P<0.05)。通过胆汁内引流术解除黄疸后,大鼠肺TNF-α浓度(75.141 pg/mL±15.849 pg/mL)与梗阻性黄疸组相比下降明显(P<0.01);而通过胆汁外引流术解除黄疸后,大鼠肺TNF-α浓度仍较高(112.129 pg/mL±36.886 pg/mL),与梗阻性黄疸组相比无差异(P>0.05)。行胆汁内、外引流术后,大鼠肺NE水平均降低(39.390μg/mL±12.410μg/mL、44.790μg/mL±16.681μg/mL),但与梗阻性黄疸组相比内引流明显(P<0.05)、外引流无差异(P>0.05),且内引流恢复至正常水平,与假手术对照组相比无差异(P>0.05)。结论梗阻性黄疸可导致肺组织炎症细胞因子升高,胆汁内引流术可明显改善梗阻性黄疸时肺组织炎症细胞因子水平、甚至接近正常,而胆汁外引流术没有改善肺炎症细胞因子水平,提示术前利用胆汁内引流术解除梗阻性黄疸缓解肺部炎症反应优于外引流术。     

胆囊管结石13例报告

胆囊管结石往往与胆囊结石并存,术前对胆囊管结石不易诊断,术中易漏诊漏治.本文对13例胆囊管结石的诊治资料进行了回顾分析. 临床资料 一、一般资料 本组13例,男性4例,女性9例;年龄24～71岁,平均47.5岁.患者均有不同程度右上腹疼痛史,病程3个月至16年.合并糖尿病1例,慢性支气管炎2例,肺心病1例,原发性高血压3例.合并胆总管结石1例.13例术前B超检查均确诊胆囊结石,其中6例胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿,1例胆囊萎缩、胆囊充满结石,2例CT提示胆囊结石、胆囊肿大双边影.实验室检查:3例丙氨酸转氨酶升高,2例血总胆红素轻度升高,1例血小板计数减少.本组术前无胆囊管结石确诊病例.     

小儿氨酚黄那敏颗粒致成人Steven—Johnson综合征一例

小儿氨酚黄那敏颗粒为儿童感冒常用非处方药,主要成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄等,用于改善感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕等症状,其严重不良反应包括粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、血小板减少症、过敏性皮炎（皮疹和皮肤瘙痒等）以及肝、肾损害等。本文对1例小儿氨酚黄那敏颗粒致成人Stevens．Johnson综合征（Stevens．Johnsonsyndrome,SJS）报道如下。