基于仝小林院士脏腑风湿理论探讨新型冠状病毒肺炎康复期的中药治疗

仝小林院士将新型冠状病毒肺炎定名为"寒湿疫"，并以此理论为基础制定了初期、中期、重症期及恢复期的中医治疗方案，同时基于仝院士学术理论体系中的"脏腑风湿"理论，根据恢复期 "余毒未清，正虚邪恋"的病机特点，探讨其符合具备脏腑风湿行成3个基本要素：即外受寒湿裹挟戾气为必要外因；脏腑内虚为重要基础；邪疫伏留胶着，正邪交争为致病关键。故在辨证施治中可应用脏腑风湿理论以调理脾胃，化湿透邪，补益肺脾，顾护阳气，养阴生津。     

中医治疗晚期妇科恶性肿瘤验案三则

妇科恶性肿瘤主要包括卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌等，属中医“肠覃”“瘕积”“石瘕”等范畴。早期以手术和辅助放化疗为主，但多数患者诊断时已为中晚期，单纯西医治疗难以获效[1]。中医药在延缓病情进展和提高患者生存质量方面有其独特优势[2-5]，故更多患者求助于中医治疗。卢雯平教授为中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师，教授、硕士研究生导师，国家自然基金评审专家。从事乳腺癌及妇科恶性肿瘤疾病的临床及科研20余年，重视辨证、辨病与辨体质相结合的治疗原则，并取得满意疗效。现举出临床治疗妇科晚期恶性肿瘤的医案三则，从不同角度体现中医辨证辨病辨体质的治疗特点。     

参芪排毒汤对宫颈癌组织人乳头瘤病毒E6/E7、P53和PRb基因蛋白表达的影响

目的:研究参芪排毒汤对宫颈癌组织人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA、肿瘤抑制基因(P53)、视网膜母细胞瘤蛋白(PRb)表达水平的影响与意义。方法:选取112例宫颈癌患者进入研究,按随机数字表划分成对照组与治疗组,两组均给予新辅助化疗联合腹腔镜宫颈癌根治术治疗,治疗组在新辅助化疗的同时给予参芪排毒汤口服; 术前评估两组临床疗效,统计不良反应发生情况,术中取癌旁健康组织与病灶病理组织样本检测HPV E6和E7 mRNA表达水平并计算E6/E7比值,检测样本中P53、PRb表达水平; 随访至少3年,比较两组患者的3年无病情进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS),分析新辅助化疗后病理组织中HPV E6/E7、P53、PRb表达水平对PFS、OS的预测价值。结果:治疗组缓解率为83.93%,对照组为62.50%,治疗组缓解率高于对照组(P<0.05); 治疗组不良反应发生率为12.50%,对照组为17.86%,差异比较无统计学意义(P>0.05); 化疗后两组患者癌旁组织中HPV E6/E7比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),病理组中HPV E6/E7表达高于治疗组(均P<0.05),两组癌旁与病理组织中P53、PRb比较,差异有统计学意义(均P>0.05); 化疗后宫颈癌组织中HPV E6/E7、P53、PRb表达水平对于患者无病情进展生存时间PFS、OS均具有较高预测价值(AUC>0.9,P<0.05); 治疗组患者PFS、OS均长于对照组(均P<0.05)。结论:在腹腔镜宫颈癌根治术前新辅助化疗中联合应用参芪排毒汤,能够提高术前疗效,抑制宫颈癌组织中HPV E6/E7表达、提升P53、PRb表达水平,从而起到延长患者无病情进展生存时间与总生存时间,改善预后的作用。     

中医药在妇科围手术期加速康复中的研究进展

加速康复外科在妇科围手术期的应用促进了患者术后恢复,提高了生活质量。中医药对患者围手术期恢复有独特优势,其特色的诊疗理念及技术与加速康复理念相符合。近年来随着国家对中医药的大力支持,越来越多的学者将中医药技术应用于妇科围手术期的治疗中,在临床上取得了很好的效果。本文总结近年来有关中医药在妇科围手术期加速康复中的应用,以期为后续研究提供参考。     

中药治疗阑尾黏液性囊腺瘤二例

例1患者女，53岁，于2006年5月无明显诱因感腹部不适、疼痛，伴腹胀，呈进行性加重，大小便未见异常。查体：腹膨隆，无肠型及蠕动波，肝、脾未及，左下腹有成人拳头大包块，质软，活动度差。行腹部CT示：腹腔多处占位。即在当地医院行剖腹探查术，术后病理诊断：     

抗肿瘤药的作用回顾与紫杉醇所致耳聋1例

肿瘤的发病和致死率与时间同步,成为人类所须应对的一项严峻挑战。于20世纪中叶兴起的肿瘤内科学主体,姑息治疗延缓了癌症患者的生存期和病程,化疗已成为肿瘤治疗三大手段之一,但细胞毒药的作用机制仅局限于干扰细胞的增殖周期。近年来,伴随药学、基因组学的进步,抗肿瘤药呈现出3种变革趋势:(1)对一线细胞毒药的结构修饰和药剂学、药动学性质的改造,增加定向制剂和细胞骨架制剂的高选择性和导向性;(2)针对细胞受体、基因和调控分子作为药物攻击的靶位,作为靶向治疗(Targeted therapy);(3)高选择性影响细胞生长、分化及细胞功能的协调的信号…     

养胃抗瘤冲剂抗肿瘤作用的实验研究

将９０只移植小鼠前胃癌瘤株的６１５系小鼠随机分成三组：养胃抗瘤冲剂组（简称中药组），化疗组及空白对照组，动态观察肿瘤生长的不同阶段红细胞免疫功能的变化，实验结果如下：（１）肿瘤生长的早、中期，中药组抑瘤作用较强，相应的红细胞免疫功能亦强，（２）红细胞可促进ＮＫ细胞活性，中药组尤为明显，上述结果表明养胃抗瘤冲剂可提高红细胞免疫功能，进而提高ＮＫ细胞活性，从而抑制肿瘤生长。     

三阴方治疗三阴性乳腺癌的临床疗效与药理学研究

目的：探讨三阴方治疗晚期三阴性乳腺癌（TNBC）的临床疗效、活性成分及作用机制。方法：选取2018年3月至2019年10月中国中医科学院广安门医院收治的Ⅳ期TNBC患者52例作为研究对象,均给予三阴方,每日1剂,观察患者的无进展生存期（PFS）和临床疗效。依托中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索并筛选三阴方的有效成分和作用靶标,应用GeneGards数据库对三阴性乳腺癌靶标进行检索进而构建成分靶点网络、构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并对靶标进行基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,构建靶点-通路网络图。结果：经三阴方治疗后,患者的中位PFS为（8.64±1.87）个月,客观缓解率为34.6%,疾病控制率为82.7%,卡氏评分和FACT-B评分均有改善,疗效显著。网络药理学研究共筛选出三阴方与三阴性乳腺癌重合靶标110个,GO及KEGG富集分析预测出与疾病相关的多条作用通路。结论：三阴方是治疗晚期三阴性乳腺癌的有效方剂,可延长患者的PFS,提高临床疗效及生命质量。本研究预测三阴方治疗晚期三阴性乳腺癌的主要活性成分为黄酮类及甾醇类化合物,主要调节靶标是AKT1、MAPK1、RELA,可能通过作用于PI3K-AKT、TNF、p53等信号通路对晚期三阴性乳腺癌起到治疗作用。