公立医院举办的社区卫生服务中心现状研究

本文以新的医药卫生体制改革(新医改)为背景,分析了公立医院举办的社区卫生服务中心的发展现状;总结了取得的成绩:服务能力提高、服务项目增加、服务逐渐得到认可、实现资源共享;指出了存在的问题:思想观念跟不上、人均医疗服务量减少、政府补偿不足、人才队伍不稳定;并在提出的对策中强调了政府的主导职能、公立医院的社会责任以及社区卫生服务中心的功能定位,以推动公立医院举办的社区卫生服务中心可持续发展。     

活血化瘀法治疗肝硬变腹水37例

目的 :观察活血化瘀类中药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法 :治疗组以活血化瘀法为主治疗 3 7例 ,并与对照组单纯用西药常规疗法治疗 2 9例进行比较。结果 :治疗组总有效率 91 .8% ,对照组总有效率 62 .1 % ,治疗组疗效优于对照组(P<0 .0 5 )。提示 :活血化瘀法为主治疗肝硬变腹水疗效较满意。     

北海市城市社区基本医疗服务现状调查分析

目的调查广西北海市城市社区基本医疗服务现状,分析社区基本医疗服务发展中存在的问题并提出对策。方法根据《广西壮族自治区城市社区卫生服务机构校验标准》等相关文件要求,确定调查内容,通过问卷和现场调查等方式,对辖区7个社区卫生服务中心进行了调研。结果公立医院举办社区卫生服务中心是北海市社区卫生机构举办的主要形式,全科医师人才缺乏,慢性病管理不到位,基本药物制度未完善,基本医疗服务业务量下降是社区基本医疗服务的现状。结论北海市应加大政府直接举办社区卫生服务中心的比例,至2013年力争达到50%,对公立医院举办社区卫生服务中心应创新管理模式,加快全科医师规范化培训,加强慢性病管理,完善基本药物制度的配套政策,落实医疗保险与社区卫生服务对接制度。     

替吉奥治疗晚期或复发性胃癌的疗效观察

目的分析晚期或复发性胃癌患者应用替吉奥单药治疗后的疗效、毒副反应。方法 28例患者根据体表面积给予替吉奥胶囊治疗,并评价患者的疾病控制率、无进展生存期和生存期。结果替吉奥对晚期胃癌和复发性胃癌的疾病控制率为39.3%。中位无进展生存期为4.0个月（95%CI,2.1~5.9个月）,晚期胃癌患者的中位无进展生存期为5.9个月（95%CI,3.1~8.5个月）,复发性胃癌的PFS中位值为3.1个月（95%CI,1.9~4.6个月）。中位生存期为10.5个月（95%CI,6.2~16.1个月）,晚期胃癌患者的中位生存期为10.0个月（95%CI,4.7~14.9个月）,复发性胃癌患者的中位生存期为14.2个月（95%CI,4.5~24.1个月）。Ⅲ、Ⅳ度毒副反应的发生率为10.7%。结论替吉奥治疗晚期或复发性胃癌安全有效,能延长患者生存期。     

定喘汤联合西药治疗发作期热哮疗效观察

目的:观察定喘汤联合西药治疗发作期热哮的临床疗效。方法:将50例发作期热哮患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予西药糖皮质激素和β2受体激动剂气雾吸入等治疗;治疗组在此基础上联合中药定喘汤加味口服。均治疗2周。结果:治疗组显效18例,好转5例,无效2例,总有效率为92.0%;对照组显效10例,好转8例,无效7例,总有效率为72.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:定喘汤联合西药治疗发作期热哮疗效优于单纯西药治疗。     

原发性与转移性肝癌的彩色多普勒检测与微血管密度表达相关性研究

目的 探讨彩色多普勒在检测原发性与转移性肝癌上血流表现形式的病理学基础。方法 应用彩色多普勒技术术前对原发性肝癌（45例）及转移性肝癌（37例）患者进行血流分级和测定阻力指数（RI）、收缩期最大流速（Vmax），取术后或穿刺肿瘤组织进行微血管密度（MVD）免疫组织化学染色。结果 ①原发性肝癌中〉3cm的肿瘤多见．血流分级Ⅱ级和Ⅲ级占85％（P〈0．05）；转移性肝癌多数≤3cm，血流分级以0级和Ⅰ级者占88％（P〈0．05）；原发性肝癌的Vmax为（57．5±29．8）cm／s，转移性肝癌Vmax为（34．5±2，8）cm／s，RI随肿块增大而增高。②转移性肝癌的MVD表达明显低于原发性，但两组肿瘤的MVD均数均随血流分级的增加和肿瘤增大而增高，两者之间呈正相关（P〈0．05）。结论 彩色多普勒显像血流状态可较好地反映肿瘤血管生成的病理，为临床选择治疗方案提供依据。     

一种新型的“肌层内隧道式”食管胃吻合术

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,死亡率高达30～40%以上。十几年来,许多学者为预防吻合口瘘而不懈努力,发生率虽有所下降但仍不能令人满意。我们从1981年～1988年共收治贲门癌450例,手术切除298例,切除率67%,发生吻合口瘘14例,发生率为4.6%。为了减少吻合口瘘的发生,从1986年下半年我们对刘氏的“隧道式”食管胃吻合术加以改进,行贲门癌切除肌层隧道式食管胃吻合术180     

保济浓缩丸治疗胃肠型感冒的临床研究

目的:评价保济浓缩丸治疗胃肠型感冒(风寒挟食证)的临床疗效与安全性.方法:以保济丸为对照,采用随机双盲平行对照试验.共纳入受试者112例,其中治疗组85例,对照组27例.结果:两组对胃肠型感冒、风寒挟食证有效率及各症状改善比较均无显著性差异(P>005).结论:保济浓缩丸治疗胃肠型感冒(风寒挟食证)具有较好的疗效,临床试验中未发现明显的不良反应.     

城市社区慢性病管理现状调查与研究

目的了解广西北海市城市社区慢性病管理现状,通过对比,分析讨论社区慢性病管理存在问题并提出对策。方法根据桂卫办[2011]122号等相关文件要求,确定调查内容,通过问卷和现场调查等方式,对辖区7个社区卫生服务中心进行调研。结果公立医院举办社区卫生服务中心是北海市社区卫生机构举办的主要形式,存在功能定位不清,全科医师人才培训滞后,经费投入不足,慢性病管理不到位,信息化程度不高,双向转诊不规范等问题。结论加大政府干预力度,加快全科医师培养,改变慢性病管理服务模式,加强网络化和信息化建设,加强医疗保障与社区卫生服务对接制度的落实。     

绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的应用效果分析

目的观察实施绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的效果。方法以辖区内7个社区卫生服务中心为研究对象,把健康档案、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健、高血压、糖尿病、重性精神病患者管理等作为观察指标,通过查阅资料和现场调查,对比实施绩效考核办法前及实施3年后基本公共卫生服务项目组织管理、资金筹集、服务实施等方面的差异。结果上述社区卫生服务中心实施绩效考核办法3年后基本公共卫生服务组织管理项目健全,监督指导进一步加强;在资金筹集情况、健康档案建立率和电子建档率、高血压和糖尿病管理率、重性精神病患者管理率等方面与实施绩效考核办法前比较,管理水平和效果有了显著的提高。结论城市实施基本公共卫生服务项目绩效考核,应用于公共卫生项目的管理可取得较大的成效。