基于超声的2型糖尿病患者迷走神经病变分析

目的 了解2型糖尿病患者迷走神经病变,从而为糖尿病神经病变临床诊疗提供参考依据。方法 收集2020年1月—2021年6月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科接受诊治的51例2型糖尿病患者和42例健康志愿者临床资料进行分析。采用自主神经症状（SAS）量表对2型糖尿病患者自主神经系统症状进行评价;采用超声测定迷走神经横断面面积,比较2型糖尿病患者和健康对照迷走神经横断面面积差异,分析迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者临床特征间的关联。结果 2型糖尿病患者和健康对照者性别构成、年龄、身高、有吸烟史比例差异均无统计学意义（P > 0.05）,但2组研究对象体质量（t = 4.52,P < 0.01）、体质指数差异有统计学意义（t = 5.21,P < 0.01）。51例2型糖尿病患者中,37例出现自主神经系统症状,平均出现3.7 ±0.9种（1～9种）自主神经系统症状,总体症状影响评分平均为10.5 ±3.2分（0～25分）。2型糖尿病患者左、右侧迷走神经横断面面积平均为（1.55 ±0.44）、（1.97 ±0.66） mm²,显著大于健康对照的（1.37 ±0.37）、（1.61 ±0.540） mm²（t = 2.20,P < 0.05;t = 2.87,P < 0.01）。Pearson相关分析显示,迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者及健康对照年龄、身高、体质量、体质指数均无统计学关联（P > 0.05）,且与2型糖尿病患者糖尿病病程、自主神经系统症状数量及SAS量表总体症状影响评分均无统计学关联（P > 0.05）。结论 2型糖尿病患者存在迷走神经增粗,迷走神经超声可用于自主神经病变早期检测。     

痰热清注射液治疗癌性发热36例

恶性肿瘤患者的发热,除感染外还可由于肿瘤细胞迅速生长导致缺血、坏死、液化,或经有效治疗后肿瘤组织迅速破坏、溶解,释放出大量炎症介质或毒性产物等引起,称为癌性发热.西医对此无特殊治法,多采用解热镇痛剂或物理降温等法,其疗效不稳定,且常有胃肠道反应或发汗过多,使生活质量下降.我科自2003年以来,应用中药新药痰热清注射液治疗癌性发热36例,取得了较好疗效,现总结如下.     

呼吸内科临床教学中使用PBL教学法的可行性探讨

目的探讨呼吸内科临床教学中使用以问题为基础的学习(PBL)教学法的应用效果。方法选取2016年9月~2017年8月到首都医学大学附属北京朝阳医院呼吸科实习的60名实习医师,随机分成对照组和观察组,每组30人,对照组实施传统教学法,观察组开展PBL教学法,比较两组教学效果。结果观察组的总成绩平均分为(84.13±6.49)分,而对照组的总成绩平均分为(77.50±6.88)分,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论呼吸内科临床教学中应用PBL教学法可提升其临床教学效果。     

早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效观察

目的观察早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效。方法将45例卒中后7-45d的偏瘫患者,按照入院病例号单双顺序分为康复组（25例）和对照组（20例）。所有患者均接受神经内科常规药物治疗、传统物理疗法、作业治疗和理疗等治疗;另外,康复组接受早期上肢主动性康复训练和应用腕关节背伸矫形支具,对照组仍进行传统康复训练。两组训练时间为30min/次,2次/d,5d/周,治疗时间均为4个月。分别在治疗前及治疗后4个月时进行偏瘫上肢功能评分（manual function examination,MFS）和运动评定量表评分（the motor assessment scale,MAS）。康复治疗4个月后,第3、6、12个月进行随访,评价MFS和MAS。对出院后继续自我练习2个月的患者进行功能磁共振成像检查。结果治疗后4个月,康复组MFS、MAS评分较治疗前分别增加10.8±1.1和5.3±1.5,对照组增加4.4±0.4和1.9±0.8,两组增加值比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。②康复组第3、6、12个月MFS、MAS随访评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）③头部功能磁共振成像显示,康复组患者患侧第一运动区和辅助运动区均有高信号显示;对照组患侧和健侧第一运动区有高信号显示,而患侧辅助运动区无高信号显示。结论早期主动性康复训练对提高上肢功能的恢复和降低上肢致残率有显著疗效。     

肝衰竭/重型肝炎发病机制及其防治

本文结合肝衰竭／重型肝炎的发病机制阐述其抗病毒治疗、免疫调节治疗、颅内压监测和颅内压增高的特殊治疗及人工肝支持治疗。     

护生接受痴呆教育干预的研究进展

目的 综述护生接受痴呆教育干预的措施,为国内开展本科护生的痴呆教育项目提供参考。方法 检索国内外关于护生接受痴呆教育干预的文献,从教育项目的内容、方式和效果方面进行分析。结果 痴呆教育的内容为增加护生的痴呆知识、改善护生对痴呆患者的态度,提高照护痴呆患者的自信心;痴呆教育的方式有实践体验、模拟体验、跨专业教育及在线教育;痴呆教育的效果中,不同类型的干预措施对护生的痴呆照护知识、态度或自信心会产生影响。结论 护生的痴呆教育干预集中于国外发达国家和地区,国内本科护生的痴呆教育发展尚不充分,老年护理研究者应借鉴国外痴呆教育成果,根据具体国情,开展适合我国本科护生的痴呆教育项目。     

死亡教育与姑息护理

对比中美死亡教育的开展情况,找出我国发展的差距及方向;同时借鉴有着相同历史文化背景的台湾的发展模式,积极探索死亡教育发展对策,以期为我国姑息护理工作的推行做好充分的思想准备,加速姑息护理在我国的开展。     

微波炮附子炮制工艺影响因素研究

目的探究微波炮附子炮制过程的主要工艺影响因素,为工业化开发奠定基础。方法通过水分比、干燥速率及耗能研究微波炮附子的干燥过程,并以微波炮附子形态以及双酯型生物碱、单酯型生物碱、醇胺型生物碱含量为指标,考察生附片切片厚度、含水量、微波功率、炮制时间对微波炮附子工艺的影响。结果生附片厚度、复水率、微波功率、炮制时间对微波炮附子炮制过程及生物碱含量均有影响。厚度为5 mm,干燥时间短,干燥速率快,耗能小,但是双酯型生物碱含量高,总生物碱含量损失较大。生附片复水率为60%时,干燥时间最短,平均干燥速率为复水率100%复水率60%复水率80%复水率40%;双酯型生物碱含量为复水率60%复水率100%复水率80%复水率40%;总生物碱含量为复水率60%复水率80%≈复水率100%复水率40%;复水率对耗能影响不明显。炮制时间相同时,在微波功率为550 W条件下,微波炮附子干燥时间最短,干燥速率快,双酯型乌头碱含量低,总生物碱含量高,但是随着炮制时间的增加,高功率条件下的附子更容易被炮焦。结论适宜的附片厚度、复水率、微波功率以及炮制时间有助于附子充分减毒,提升微波炮附子产品质量。生附片切片厚度宜选择3 mm,复水率为60%～80%,炮制时间根据微波功率增加,适当减小。     

贫血对老年患者远期缺血性动脉血栓事件及死亡住院风险的预测

目的探讨贫血对老年患者远期缺血性心血管事件及死亡住院风险的预测价值。方法收集2008年4月~2010年7月北京地区部队干休所年龄≥60岁的离退休干部及其家属663例,根据国际卫生组织WHO贫血诊断标准分为贫血组91例与非贫血组572例,随访截止至2014年12月31日,观察终点事件,包括随访期首次因急性缺血性动脉血栓性(心肌梗死、缺血性脑卒中、不稳定性心绞痛和短暂性脑缺血发作)及全因死亡住院的事件及时间。结果随访4.4~6.7(5.5±0.9)年,205例患者发生终点事件,发生率30.9%。贫血组终点事件发生率明显高于对照组(52.7%vs 27.4%,P0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,贫血组终点事件发生率是非贫血组的2.10倍(95%CI:1.39~3.17,P0.01)。经多因素校正后,贫血组终点事件发生率是非贫血组的1.64倍(95%CI:1.15~2.35,P0.01)。结论贫血是老年患者远期因动脉血栓事件及全因死亡住院风险独立的预测因子。