类风湿关节炎湿热与寒湿证候的病情特点分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证与寒湿痹阻证两组证候之间的差异。方法:选取类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)确诊为RA湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者,比较两组证候的人口学特征与病情特点。结果:共纳入659例RA确诊患者,其中湿热痹阻证463例、寒湿痹阻证196例。两组RA患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义。湿热痹阻证RA患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)总体水平显著高于寒湿痹阻证RA患者(P<0.01),但在RF方面比较差异无统计学意义。湿热痹阻证RA患者关节肿胀数总体水平较寒湿痹阻证多(P<0.05),但在关节压痛数方面比较差异无统计学意义;湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA患者在DAS-28(CRP)等级分布上差异有统计学意义(P<0.05),湿热痹阻证RA患者以高度活动较多、寒湿痹阻证RA患者以中度活动较多。结论:湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA患者在人口学特征上差异不明显;病情特点方面,在RF、关节压痛数上差异不明显,在ESR、CRP、关节肿胀数与疾病活动度上有显著差异。     

气象要素对类风湿关节炎中医证候分布的影响

目的:分析气象要素[海拔(气压)、温度、湿度]对类风湿关节炎(RA)中医证候分布的影响。方法:选取类风湿关节炎中医数据中心患者1411例,分别比较地处不同温度带、湿度分区和海拔分区的中医证候分布情况。结果:①居住在暖温带的RA患者最多[606例(42.95%)],暖温带、中温带和亚热带的RA患者证候分布差异具有统计学意义(P<0.05);②居住在半湿润区的RA患者最多[813例(57.62%)],半湿润区、湿润区和干旱区RA患者证候分布差异具有统计学意义(P<0.05);③居住在低海拔区的RA患者最多[1272例(90.15%)],低海拔区和中海拔区RA患者证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:气温、气压和湿度等气象要素均能影响RA的证候分布。     

从标本缓急论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以本虚标实为特点,肾虚督亏为其本,风寒湿邪或湿热之邪痹阻经络、脉络瘀阻为其标,姜泉教授将本病分为病情活动期与缓解期,采用"急则治标,缓则治本"的治疗原则.病情活动期的治疗当祛邪通络为要:辨证祛邪,急则治标,活血化瘀,通络止痛;缓解期的治疗当补肾活血为要:补肾强督,缓则治本,活血通络,兼顾祛邪.不论急缓,全程...     

从肝论治白疕探析

通过论述肝的生理功能、经脉分布以及医家从肝论治白疕经验、临证心得等,结合白疕的病机特点,探讨在整体辨证下,从肝入手针药并用调畅气血论治白疕的可行性,丰富了中医药治疗白疕的临证思路,为中医药从肝论治白疕提供了理论依据。     

类风湿关节炎患者功能状态与湿热痹阻证候的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎患者功能状态与湿热痹阻证候的相关性。方法 回顾性分析来自全国18家研究中心1 008例类风湿关节炎患者的病例资料,将患者分为湿热组和非湿热组,比较两组患者的X线分级、健康评估问卷(HAQ)残疾指数、28处关节疾病活动度评分(DAS28)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、关节压痛数、关节肿胀数、部分实验室指标及一般资料。结果 湿热组患者的X线等级、HAQ残疾指数、VAS评分、DAS28-红细胞沉降率(ESR)、关节压痛数、关节肿胀数均高于非湿热组(P<0.05)。湿热组患者的血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体均高于非湿热组(P<0.05)。2组患者的白细胞、类风湿因子、家族史、劳累史、情绪激动史、吸烟史、饮酒史等因素差异无统计学意义(P>0.05)。结论 类风湿关节炎患者功能状态与湿热痹阻证候密切相关,类风湿关节炎湿热痹阻证患者疾病活动度更高,致残程度更重。     

863例女性类风湿关节炎患者不同证候与相关指标关系探讨

目的:探讨女性类风湿关节炎(RA)患者不同证候与相关指标的关系。方法:采用横断面调查研究方法,分析全国18家研究中心女性RA患者的证型和实验室指标(PLT,HGB及ESR,CRP)的特点及关系。结果:纳入863例女性RA患者,湿热痹阻证占比最高(40.90%);PLT值组间比较差异有统计学意义(F=2.434,P=0.033),湿热痹阻证与寒湿痹阻证比较差异有统计学意义(P<0.05);HGB值组间比较差异有统计学意义(F=15.924,P<0.001),湿热痹阻证、肝肾不足证分别与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05);ESR值组间比较差异有统计学意义(F=2.821,P=0.016),湿热痹阻证与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05),风湿痹阻证与气血两虚证比较差异有统计学意义(P<0.05);CRP值组间比较差异无统计学意义(F=2.166,P=0.056)。结论:湿热痹阻证是女性RA的主要证型,RA活动期PLT,ESR及CRP均升高,HGB降低,与湿热痹阻证具有较高的相关性。     

1388例类风湿关节炎患者中医证型与疾病活动度特征横断面调查

目的 探讨不同证型类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度特征.方法 采用横断面调查研究方法,制定"类风湿关节炎中医证候调查问卷",从全国18个中心RA临床数据采集1388例RA患者信息.将RA分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证6个证型.比较不同证型的关节肿胀数、关节压痛数、血沉(E...     

基于“心痹”理论论治类风湿关节炎的心血管损伤

基于中医理论溯源及临证观察,认为《内经》“心痹”理论与类风湿关节炎心血管损伤密切相关。结合“心痹”理论的内涵,认为类风湿关节炎合并心血管损伤以营卫失调为发病关键因素,初期为“邪居脉道”,后期以“邪痹于心”为病机特点;同时辨析类风湿关节炎心血管损伤的临床表现与“脉痹”“心痹”证候的相关性,提示临床治疗类风湿关节炎并发心血管损伤可用“豹刺”大陵、调和营卫法以益心通痹,以及巧用化瘀补虚诸药、少用辛燥之品以祛邪外出。     

类风湿关节炎临床缓解期患者复发相关因素的真实世界研究

目的 基于真实世界临床数据探讨影响类风湿关节炎（RA）临床缓解期患者疾病复发的相关因素。方法 纳入2019年10月1日至2022年10月1日中国中医风湿病注册研究信息平台（CERTAIN）中达到临床缓解[基于血沉的28个关节疾病活动度（DAS28-ESR）评分≤2.6分]标准并接受规律随访的RA患者。收集患者人口学信息、相关临床资料及实验室检查结果。所有患者至少3个月进行1次随访，持续1年。将DAS28-ESR>3.2分判定为复发，根据随访1年内是否复发分为持续缓解组和复发组。统计两组患者用药情况，将用药方案总体分为中药、西药、中药+西药三类。采用Cox回归分析评估RA临床缓解期患者1年内复发的影响因素。采用Kaplan-Meier分析不同用药方案（中药组、西药组、中药+西药组）患者复发情况。结果共纳入630例RA临床缓解期患者，其中持续缓解组284例（45.08%），复发组346例（54.92%）。多因素Cox回归分析结果显示，病程≥5年、晨僵、乏力、关节肿胀是RA临床缓解期复发的危险因素（P<0.05或P<0.01）；中药、中药+西药治疗是RA临床缓解期复发的保护...