肝右前叶下段及右后叶上段结节——请分析病变性质

患者男,65岁,因“上腹饱胀部不适1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹饱胀不适,伴呃逆,无黑便,无反酸、呕吐、腹泻等。实验室检查:血常规基本正常;乙肝表面抗原(HbsAg)阳性,HBV-DNA 2730 IU/mL;肿瘤标记物(CEA/CA199/CA50/AFP)均正常。影像学检查:腹部CT平扫+增强扫描示肝右前叶下段见一稍低密度结节影,形态欠光整,边缘模糊,大小约1.7 cm×2.2 cm,增强动脉期轻度强化,主要表现为边缘强化,静脉期呈持续强化,病灶实性部分平扫CT值约为39 HU.     

鼻咽癌CT灌注成像及其生物学相关性研究

目的研究鼻咽癌CT灌注值与肿瘤微血管密度（MVD）、肿瘤分期的关系，探讨多层螺旋CT灌注成像对鼻咽癌的临床应用价值。方法49例鼻咽部CT灌注检查中，鼻咽癌组30例，鼻咽癌放疗后组14例，正常鼻咽部5例，测量鼻咽癌和鼻咽黏膜位置的血流量（BF）、最大强化指数（PEI）、峰值到达时间（TTP）及血容量（BV）作为灌注指标，其中16例鼻咽癌活检组织行免疫组织化学CD34单抗染色后，Weidner方法计数MVD。各组灌注值比较行方差分析，CT灌注值、肿瘤分期与MVD之间行Spearman等级相关分析。结果49例中1例鼻咽癌灌注检查失败。鼻咽癌组（29例）肿瘤CT灌注值BF为（48．6±16．9）ml·100g^-1·min^-1，PEI为（32．3±7．9）HU，TTP为（17．5±4．9）s，BV为（12．8±4．4）ml·100g^-1；正常对照组（5例）BF、PEI、TTP、BV值分别为（15．9±5．9）ml·100g^-1·min^-1、（12.6±1．3）HU、（22．6±6．9）s、（3．5±0．5）ml·100g^-1；鼻咽癌放疗后组（14例）BF、PEI、TTP、BV值分别为（25．2±7．0）ml·100g^-1·min^-1、（19．8±5．9）HU、（22．6±4．3）s、（6．1±2．4）ml·100g^-1，三组各灌注值差异有统计学意义（P值均〈0．01）；相关分析显示，鼻咽癌组（29例）中TNM分期（其中Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例）与PEI和BV存在相关性（r值分别为0．48和0．50），与BF和TTP无明显相关性（r值分别为0．23和0．22）；16例鼻咽癌MVD为（30．8±12．6）个／高倍镜视野，与其BF（51．4±17．0）ml·100g^-1·min^-1、PEI（33．2±9．6）HU和TTP（16．3±4．1）8存在相关性（r值分别为0．85、0．60和0．78），与BV（13．2±5．6）ml·100g^-1弱相关（r=0．48）。结论鼻咽癌有着特征的CT灌注表现，多层螺旋CT灌注成像的灌注值可以反映鼻咽癌微血管密度特征，PEI和BV值与鼻咽癌的TNM分期存在一定的相关性。     

带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用

下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症。其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通。因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下。     

caspase-3与动脉粥样硬化

凋亡(apoptosis)即程序性细胞死亡，是细胞生命的基本特征之一，它在胚胎发育、机体内环境稳定、细菌和病毒感染细胞的清除过程中起重要作用。自细胞凋亡概念提出之后有许多研究揭示了细施凋亡的分子机制，而Caspase的激活是凋亡发生中的一个重要事件，且Caspase-3的作用尤令人关注。动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是冠心病、中风、高血压等多发病、常见病的主要病理基础，     

海藻酸钠微球在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的 评价海藻酸钠微球（KMG）行部分性脾栓塞术（PSE）治疗肝癌并脾功能亢进（脾亢）的疗效及并发症。资料与方法 58例肝癌并脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组：A组30例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组28例,栓塞材料为KMG。随访观察两组外周血自细胞（WBC）、血小板（PLT）和红细胞（RBC）计数变化及术后反应。结果 两组患者术后1周、2周、1个月、6个月的WBC和PLT计数均较术前明显升高（P〈0．001）。虽然B组术后WBC和PLT计数较A组升高较多,但两组的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后RBC计数一直无明显变化（P〉0．05）。随着栓塞程度的增加,外周血WBC和PLT计数升高越明显,但是术后反应加重．并发症也随之增加。结论 KMG可作为PSE术的栓塞材料,将栓塞程度控制在50％～60％可有效治疗脾亢,减轻术后反应。     

CT和MRI在侵袭性血管黏液瘤诊断中的应用价值

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma, AAM)是一种罕见的、发生于女性盆腔-会阴区域的软组织间质肿瘤。没有特异的临床表现, 术前易误诊。本文回顾性收集15例手术及病理证实的AAM患者的影像资料进行分析, 结果显示AAM影像学表现具有一定的特征性, 中青年女性单侧会阴区或盆腔内肿块, 表现为MRI T2WI高信号、增强呈分层或漩涡样改变, 延迟强化, 多可做出诊断。另外CT及MRI还可以准确了解肿瘤范围、与邻近组织关系、血供等信息, 对手术术式的选择、降低术后复发率具有重要的意义。     

丙泊酚静脉麻醉对兔血液流变学的影响

目的 观察丙泊酚静脉复合麻醉对家兔血液流变学的影响.方法 健康家兔20只随机均分为麻醉组和对照组,均行股动脉置管监测MAP.麻醉组予丙泊酚11 mg/kg缓慢静脉推注诱导,在少量局麻下气管切开、气管插管,行机械通气,同时静注芬太尼20μg/kg、维库溴铵0.2 mg/kg加深麻醉.对照组静脉给予等量生理盐水约3.5 ml.测定用药前、用药后10 min血液粘度（ηb、ηr、ηp）、红细胞聚集指数（EAI）、刚性指数（ERI）及变形指数（EDI）等指标.结果 麻醉组用药后高、中、低切ηb轻度降低,ηp由1.26±0.01显著降至1.20±0.01（P＜0.01）,EAI和ERI升高,EDI降低;对照组除EDI外各流变学指标均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.结论 丙泊酚静脉麻醉会使兔红细胞流变学恶化.     

CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的 探究C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的效果以及尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中的应用价值,为临床提供指导.方法 80例包裹性胸腔积液患者(2013年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例包裹性胸腔积液患者进行随机分组,其中对照组21例包裹性胸腔积液患者实施常规治疗,甲组29例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施尿激酶治疗,乙组30例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施低分子肝素治疗,同时对80例包裹性胸腔积液患者均实施CRP、ADA和D-二聚体检测,研究对比CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的价值以及尿激酶与低分子肝素治疗包裹性胸腔积液的临床效果.结果 治疗后,3组包裹性胸腔积液患者之间的纤维蛋白原、D-二聚体FVC、VC差异均有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液患者之间的CRP、ADA和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 对包裹性胸腔积液患者采取CRP、ADA和D-二聚体检测具有较显著的临床意义,可为临床医师鉴别诊断结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液提供依据.尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中均具有较显著的临床价值,两者无显著区别,临床医师应结合患者的实际情况合理选择治疗方案.     

王希圣老中医医案三则

王希圣老中医行医50余载,是我省名老中医之一,本人曾侍诊王老多年,今选验案三则如下,以窥王老学术经验之一斑:一、脑肿瘤案王某,男,37岁,哈尔滨市人,教师。该患于1968年出国作战,曾两次被炸弹冲击,摔至山下,当时昏迷。嗣后头痛时作时止。1971年秋头痛加重,并伴恶心呕吐,视物不清,失语,疑     

手足口病

手足口病已是近年来小儿常见的发疹性疾病之一,极易误诊为水痘、幼儿急疹、风疹、猩红热等病。为提高对本病的诊断、鉴别诊断和防治,特做如下简述。本病的临床特点肠道病毒为其主要病源。发病对象主要为4岁以内小儿,约占发病人数的75％,性别无差异。发热,咽痛充血红肿常常为首发症状,继之出现离心性皮疹。皮疹的好发部位为手掌、足底和口腔粘膜,其次是臀部与四