咪唑安定联合异丙酚在心电图异常患者胃镜检查中的应用

目的 探讨咪唑安定联合异丙酚用于心电图异常患者胃镜检查中的安全性。方法做好术前评估，入选需行胃镜检查而心电图异常的患者100例，与患者及家属沟通，取得理解和配合，签署知情同意书。准备好抢救药物和抢救器械。检查过程中操作轻巧、熟练，同时密切观察患者血氧饱和度、血压、心电图及反应。结果 1例出现撅发性室性早搏，1例患者因感冒，分泌物较多误入呼吸道致通气障碍，SaO2降至80％左右，紧急给予处理后，均恢复正常。所有患者均顺利完成了胃镜检查，未发生严重并发症。结论 咪唑安定联合异丙酚用于心电图异常患者胃镜检查中是安全的、可行的，但必须做好术前评估，备好抢救药物和器械。     

健脾益肠散对溃疡性结肠炎大鼠NLRP3/ASC/Caspase-1信号通路的影响

目的 探讨健脾益肠散对溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体信号通路的影响。方法 从60只SD大鼠中随机取10只为正常组,其余大鼠自由饮用5%硫酸葡聚糖（DSS）溶液7 d复制UC大鼠模型后,再随机分为模型组、柳氮磺吡啶（0.3 g·kg^-1）组和健脾益肠散高、中、低剂量（54.4、27.2、13.6 g·kg^-1）组,连续给药14 d。每日观察记录大鼠的一般状态,给药前后进行疾病活动指数（DAI）评分;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组大鼠血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）含量,苏木素-伊红（HE）染色法观察结肠组织病理变化,免疫组化法、蛋白免疫印迹法（Western blot）及实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）分别检测结肠组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、胱天蛋白酶-1（Caspase-l）的蛋白阳性表达、蛋白及mRNA的表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠的一般状态相对较差,DAI评分显著增高（P<0.01）,结肠出现病理学改变,血清IL-1β、IL-18含量显著升高（P<0.01）,结肠组织NLRP3、ASC、Caspase-l的蛋白阳性、蛋白及mRNA的表达均显著增强（P<0.01）。与模型组比较,健脾益肠散各剂量组的一般状态明显好转,DAI评分明显减小（P<0.05,P<0.01）,HE染色显示病理变化明显减轻,结肠NLRP3、Caspase-l的蛋白表达均明显减少（P<0.05,P<0.01）;健脾益肠散高、中剂量组血清IL-1β、IL-18含量、结肠ASC的蛋白表达及NLRP3、ASC、Caspase-l的mRNA表达均明显降低（P<0.05,P<0.01）;健脾益肠散高剂量组NLRP3、ASC、Caspase-l的蛋白阳性表达均显著减少（P<0.01）;健脾益肠散中剂量组ASC、Caspase-l的蛋白阳性表达均明显减少（P<0.05）;健脾益肠散低剂量组ASC的mRNA表达明显降低（P<0.05）。结论 健脾益肠散能通过调节NLRP3炎症小体信号通路,减少结肠免疫炎症损伤发挥治疗UC的效应。     

自拟化湿复肝汤治疗伤寒性肝功能损害临床体会

目的 :探讨自拟化湿复肝汤治疗伤寒性肝功能损害的治疗效果。方法 :治疗组 31例 ,对照组 2 5例 ,通过临床观察 ,经统计学处理 ,进行疗效对比分析。结果 :治疗组明显优于对照组(P <0 0 5 )。结论 :化湿复肝汤治疗伤寒性肝功能损害效果明显     

中西医结合治疗滑动性食管裂孔疝21例

食管裂孔疝 (Hiatushernia)是临床常见的消化系统疾病 ,是指部分胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔的疾病。临床表现有胸骨后烧灼感、反胃、呃逆、咽下困难 ,上消化道出血等症状。本病由于胃内容物反流易引起反流性食管炎。临床上食管裂孔疝虽然分为滑动性食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、混合性裂孔疝 ,但是最常见的是滑动性食管裂孔疝 ,约占食管裂孔疝的 85 %～ 90 %。笔者采用中西医结合方法治疗本病 2 1例。疗效显著 ,报道如下 :1　临床资料本组病例均来自门诊及住院病例共 2 1例 ,其中 ,男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 18- 70岁 ,平均年龄 36 .5岁 ,…     

结肠造瘘术后单人肠镜检查66例

结肠穿孔、梗阻、破裂及低位直肠癌、肛管癌患者临床多需行结肠造瘘术,术后及时复查对于了解剩余结肠的病情、预防病变复发、观察手术效果、评估患者预后具有重要作用,但由于术后肠腔解剖结构和形态发生变化,增加了操作难度.我科采用单人操作法进行肠镜检查,取得了满意效果,现报道如下.     

基于自噬探讨健脾益肠散对溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜保护的作用机制

目的 通过观察健脾益肠散对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠自噬相关分子表达的影响,探讨其肠黏膜保护 的作用机制。方法 将 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、健脾益肠散组和柳氮磺吡啶组。采用 2, 4, 6-三硝基 苯磺酸 （TNBS） -乙醇溶液复合法建立溃疡性结肠炎大鼠模型;模型复制成功后灌胃给药,每日 1 次,持续 14 d。 观察大鼠一般状况,计算疾病活动指数 （DAI） 评分;苏木素-伊红 （HE） 染色法观察结肠组织病理形态;透射电 镜观察结肠上皮细胞自噬情况;免疫荧光染色法、蛋白免疫印迹法 （Western Blot） 检测结肠组织肌球蛋白样 BCL2 结合蛋白 （Beclin1） 、微管相关蛋白 1 轻链 3 （LC3） 蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链反应 （Real-time PCR） 检测自噬蛋白 5 （Atg5） 、自噬蛋白 7 （Atg7） 、泛素结合蛋白 62 （p62） mRNA 表达。结果 与正常组比较, 模型组一般情况较差,DAI 评分明显升高 （P＜0.000 1） ;结肠组织出现明显的上皮细胞损伤,电镜下自噬体的 数量明显减少;结肠组织 Beclin1、LC3-II/LC3-I 蛋白及 Atg5、Atg7 mRNA 表达明显降低 （P＜0.000 1） ,p62 mRNA 表达明显升高 （P＜0.000 1） 。与模型组比较,健脾益肠散组大鼠一般情况明显恢复,DAI 评分明显降低 （P＜0.000 1） ;结肠组织病理损伤有不同程度的改善,电镜下自噬体的数量明显增多;结肠组织 Beclin1、LC3-II/ LC3-I 蛋白及 Atg5、Atg7 mRNA 表达明显升高 （P＜0.01,P＜0.001,P＜0.000 1） ,p62 mRNA 表达明显降低 （P＜0.01） 。结论 健脾益肠散可通过上调自噬相关分子 Beclin1、LC3、Atg5 及 Atg7 的表达,下调 p62 的表 达,增强自噬以达到保护溃疡性结肠炎模型大鼠结肠黏膜损伤的作用。     

疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠 结肠黏膜5-HT,CGRP表达的影响

目的:研究疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠血及结肠黏膜中5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,探讨其疗效机制。方法:60只Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,疏肝健脾方高、中、低剂量组和匹维溴胺组;用寒冷-束缚刺激法复制D-IBS大鼠模型;采用紫外分光光度法测各组大鼠血清5-HT含量,放免法检测血浆CGRP水平,免疫组织化学SABC法检测结肠黏膜组织5-HT,CGRP的表达情况。结果:模型组大鼠血中5-HT含量及结肠黏膜中5-HT阳性纤维的平均吸光度(A)升高,CGRP降低,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各用药组血中5-HT及其在肠黏膜的表达降低,CGRP升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且以疏肝健脾高、中剂量组差异明显(P<0.01)。结论:疏肝健脾方通过调节D-IBS大鼠5-HT,CGRP的变化,是其发挥疗效的作用机制之一。     

笑气清醒镇静在结肠镜检查中的应用

结肠镜检查是目前诊断大肠疾病最直接最有效的方法,但检查时引起的疼痛和不适使患者产生恐惧心理,因而不愿接受该项检查,或对检查的耐受性降低.笑气临床主要用于口腔科、妇产科镇痛,为了减轻结肠镜检查过程中的疼痛和不适,我科将笑气吸入应用于结肠镜检查取得良好效果,现报道如下.     

“脾为之卫”的理论内涵与免疫学外延探讨

从中医学卫气抵御外邪与人体免疫功能相关,以及脾主运化水谷精微不断充养卫气、为机体免疫功能提供物质基础为切入点。探讨中医学“脾为之卫”的科学内涵,认为卫气的免疫防御机能主要由脾来行使。     

十二指肠结肠毛霉菌病并瘘管形成1例

毛霉菌病临床少见且表现无特异性,早期诊断困难,易误诊、漏诊,笔者近期诊断十二指肠结肠毛霉菌病并瘘管形成1例。报告如下。1病例资料患者,男,36岁,侗族,已婚,贵州锦屏人,务农。因反复上腹痛4月加重半月入院。4个月前患者无明显诱因出现上腹持续性烧灼样疼痛,疼痛无规律性,尚能忍受,不向背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,无反酸、嗳气、畏寒、发热、腹泻、便血等症状。曾就诊外院,行胃镜检查发现“十二指肠占位”,诊断为“十二指肠间皮瘤?十二指肠腺癌?十二指肠溃疡。”未做病理活检,亦未进一步治疗,症状逐渐加重,半月前出现腹胀,纳差,排气排…