渴络欣联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察渴络欣联合依那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:早期糖尿病肾病(DNⅢ期)患者43例和临床糖尿病肾病(DNⅣ期)37例分别随机分为依那普利对照组和渴络欣联合依那普利治疗组,疗程均为2个月。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05,P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),对照组上述指标变化无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组早期DN患者尿白蛋白排泄率(UAER)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)均明显减少(P<0.05,P<0.01),而治疗组较对照组疗效更为显著(P<0.05)。对临床DN患者的尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG、血白蛋白(ALB),治疗组和对照组均改善显著(P<0.05,P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05);对临床DN患者的血肌酐(Cr),对照组无明显改善(P>0.05),但治疗组却改善显著(P<0.05)。结论:渴络欣联合依那普利治疗DN疗效肯定,在减少尿蛋白、改善肾功能方面明显优干单用依那普利,提示两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全麻用于支撑喉镜手术的临床观察

目的对比观察瑞芬太尼联合异丙酚与枸橼酸芬太尼联合异氟烷静吸复合麻醉对支撑喉镜手术的麻醉效果和麻醉恢复期的影响。方法ASAI～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者40例。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）。每组20例,两组均以丙泊酚单次静注1．5～2．0mg/kg,R组以瑞芬太尼单次静注1μg／kg,F组以枸橼酸芬太尼2．5μg／kg（插管前3min单次脚注）。意识消失后,氯琥珀胆碱1～1．5mg／／kg静注。随后行气管插管,机械通气。麻醉维持R组以静脉注射瑞芬太尼0．03μg/（kg·min）。丙泊酚7—8mg／（kg·h）连续输液维持麻醉,F组以枸橼酸芬太尼0．1μg/（kg·min）．吸入2％异氟烷维持麻醉。记录两组备时段生命体钲（血压、心率、氧饱和度）;麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁跟时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间）。观察患者拔管后即刻,离开恢复室（PACU）。拔管后30min和1h的意识状态（OAAS）。结果（1）两组在麻醉维持期间和麻醉恢复时间段血流动力学稳定,MAP、IIR分别和其基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）自主呼吸恢复时间和离开PACU时间瑞芬太尼组早与对照组（P〈0．05）;（1）瑞芬太尼组在拔管后即刻,离开PACU,拔管后30min,1hOAAS评分高于对照组（P〈0．05）。结论与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉具有麻醉平稳,苏醒快,可控性好的特点,是支撑喉镜手术麻醉的良好选择。     

不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的 比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月-2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS.57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例.HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d.两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗.结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡.HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P＞0.05).入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第7天两组患者的TBiL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实.     

鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响

目的:观察鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响.方法:选择长期维持血液透析慢性肾衰患者120例,按抽签方式随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组按常规给予治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上应用鲑鱼降钙素注射液,观察治疗前后血压、血iPTH水平的变化.结果:与对照组比较,治疗组舒张压、收缩压、血iPTH水平均显著下降(P<0.05),血压达标率显著提高(x2=4.48,P=0.034).结论:维持性血液透析患者应用鲑鱼降钙素能降低血iPTH水平,有助于血压的控制.     

二维斑点追踪成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留的心力衰竭早期患者左室心肌运动的临床研究

目的 应用二维斑点追踪超声成像技术评价苓桂气化方对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)早期患者左室心肌运动的改善。方法 纳入明确诊断为HFpEF早期且中医辨证为气化不利证见水饮内停的患者60例,随机分为对照组和试验组。对照组给予西医对症治疗,试验组在西医治疗基础上加用苓桂气化方颗粒(每袋27.5 g)口服,每日2次,每次1袋,两组均治疗4周。治疗前后进行6分钟步行试验(6 min walking test, 6MWT)测试,并在步行试验结束后立即进行心脏功能相关指标检测：患者运动负荷状态下的常规心脏超声参数[左房内径(left atrial diameter, LAd)、室间隔厚度(interventricular septum thickness, IVS)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDd)、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)、组织多普勒二尖瓣环间隔侧及侧壁侧运动速度(e′)、计算平均E/e′],应用二维斑点追踪技...     

麝香保心丸治疗尿毒症心肌病的临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸对尿毒症心肌病(UC)病人临床症状、血脂、机体微炎症状态、心功能的影响。方法选取UC病人140例,随机分成两组,对照组70例,予氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物联合改善微循环药物;观察组70例,在对照组基础上加用麝香保心丸。分别抽血化验并比较两组基线及治疗半年后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CD4、CD8、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较临床症状及心功能改善情况。结果经半年治疗后观察组胸闷、气短,胸痛、心悸症状改善较对照组明显,观察组和对照组cTnT、CK比较无统计学意义,TC、TG、CD4、CD8、CRP、BNP、左室射血分数(LVEF)值舒张末期室间隔厚度(IVST)组比较具有统计学意义。结论麝香保心丸能改善UC病人临床症状,减轻尿毒症机体微炎症状态,降低血脂,改善UC病人心功能。     

56℃ 30 min灭活病毒方法对输血检验的影响

目的 探讨标本56℃30 min加热处理后对输血科常规检验的影响.方法 收集本院临床科室送检的交叉配血标本40人份,每份标本均分为二,56℃30min加热处理前后标本的ABO血型检测采用手工法和卡式法(凝胶卡和玻璃珠卡),抗体效价的检测采用凝聚胺法,交叉配血采用抗球蛋白卡式法,通过卡方检验和秩和检验来比较2组数据(加热...     

小檗碱对糖尿病认知功能障碍模型小鼠AGEs/RAGE/NF-κB信号通路的影响

目的:观察小檗碱对糖尿病认知功能障碍模型小鼠AGEs/RAGE/NF-κB信号通路的作用,并探讨小檗碱缓解糖尿病认知功能障碍的相关机制.方法:将实验小鼠随机分为空白组,模型组,小檗碱低、中、高剂量组,除空白组外,其他各组制备糖尿病认知功能障碍模型.造模成功后小檗碱低、中、高剂量组分别给予不同剂量的小檗碱,空白组和模型组...     

放射性肺损伤中医证型与血TGF-β1相关性的临床研究

目的:探讨放射性肺损伤中医证型和血转化生长因子β1(TGF-β1)的相关性。方法:选取接受放疗的肺癌患者100例,分别于放疗前及放疗后1、3、 6个月对患者进行中医辨证分型,并检测TGF-β1。结果:放疗结束后1个月,100例患者主要表现为热毒犯肺型占63%;放疗结束后3个月,主要为气阴两亏型占60%;放疗结束后6个月,主要为痰瘀互结型占64%;放疗后6个月痰瘀互结型血TGF-β1较其它两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初步表明放射性肺损伤的中医辨证分型和血TGF-β1相关。     

肺—丸改善肺癌患者高凝状态的研究

目的：探讨本院制剂肺—丸对肺癌患者高凝状态的影响。方法：以住院化疗患者为研究对象，65例患者随机分为观察组和对照组。观察组38例在化疗的基础上服用中药肺—丸，对照组27例单纯采用化疗，以PT、APTT、Fg、血流变学检查为检测指标，进行统计学分析。结果：观察组治疗后病人各项指标PT、APTT时间显著延长（P〈0、01），Fg、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均有明显降低，统计学有意义（P〈0、01），与对照组比较，观察血液高凝、高黏的状态（P〈0．01）。结论：中药肺—丸有降低血液高凝、高粘状态的作用。