联合玻璃体视网膜显微手术护理体会

近3年来，我院通过联合玻璃体视网膜显微手术治疗复杂性视网膜脱离，获得较满意疗效。但由于联合手术操作步骤多，手术时间较长，对眼球干扰较大，因此术后反应较重，发生并发症可能性也大，所以制定一系列比较全面护理措施是非常必要的。现将我们的护理措施介绍如下。     

Vitepex糊剂根管充填与空管疗法治疗乳牙牙髓炎的临床疗效比较

目的：比较Vitepex糊剂根管充填与空管疗法治疗乳牙牙髓炎的临床疗效。方法180例乳牙牙髓炎患儿随机分为根管充填组和空管疗法组,分别采用根管充填治疗和空管疗法治疗,并比较疗效。结果根管充填组的总有效率为92.09%,空管疗法组的总有效率为93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论根管填充和空管疗法治疗乳牙牙髓炎都能获得满意的疗效, Vitapex糊剂作为根管充填材料性能优越,应用范围广,操作便捷,是一种较理想的根充材料。空管药物疗法操作简便,更容易被患儿接受,更适合于对儿童乳牙牙髓炎的临床治疗,值得应用推广。     

硫化氢对低氧性肺动脉高压大鼠细胞因子的调节作用

目的探讨硫化氢对低氧性肺动脉高压大鼠细胞因子的调节作用。方法将Wistar大鼠22只随机分为3组。对照组(8只),低氧组(7只),低氧+硫氢化钠(NaHS)组(7只),测定3组大鼠肺动脉平均压(mPAP),观测肺血管结构变化,并用免疫组织化学方法研究α-平滑肌肌动蛋白(-αSM-actin)、弹力蛋白、转化生长因子β(TGF-β)和结缔组织生长因子(CTGF)在肺动脉平滑肌细胞的表达含量。结果低氧组的mPAP明显高于对照组和低氧+NaHS组;低氧组肌型动脉、部分肌型动脉百分比明显高于对照组和低氧+NaHS组,非肌型动脉百分比明显低于对照组和低氧+NaHS组;低氧组肺中、小型肺动脉平滑肌细胞-αSM-actin、弹力蛋白和TGF-β表达含量分别明显高于对照组和低氧+NaHS组;对照组、低氧+NaHS组以及低氧组肺中、小型肺动脉平滑肌细胞CTGF表达含量依次增高,但3组之间无显著差异。结论硫化氢可能通过调节低氧性肺动脉高压大鼠肺小血管肌性动脉TGF-β的表达,进而抑制细胞外基质成分之一的弹力蛋白合成,参与低氧性肺动脉高压的形成。     

异鼠李素对人肝微粒体CYPs活性及大鼠原代肝细胞毒性作用研究

目的 研究异鼠李素对肝脏6种CYPs的体外抑制作用,以及对大鼠原代肝细胞的毒性作用。方法 采用人肝微粒体（HLMs）体外温孵法研究异鼠李素对6种细胞色素P450酶（CYPs）——CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4、CYP2E1、CYP1A2和CYP2C9的体外抑制作用;使用HPLC-MS/MS法检测异鼠李素和HLMs共同孵育后的代谢产物;利用体外培养的低CYPs活性的大鼠原代肝细胞,考察不同剂量异鼠李素对细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的影响。结果 50 μmol/L的异鼠李素对CYP2E1和CYP1A2有一定的抑制作用,抑制率分别为59.48%和39.91%;异鼠李素和HLMs共同孵育后,产生去甲基化代谢产物3,3'',4'',5,7-五羟基黄酮,转化为极性和水溶性较高的代谢物;30、100、300 μmol/L的异鼠李素会使大鼠原代肝细胞培养液中的ALT和LDH显著上升（P＜0.01）,100、300 μmol/L异鼠李素使AST显著上升（P＜0.05、0.01）,呈浓度相关性。结论 异鼠李素在体外主要经HLMs代谢,同时对CYP2E1和CYP1A2有一定的抑制作用,可能会使CYP2E1和CYP1A2的底物药物在体内的浓度产生变化,导致一系列药物的相互作用;大量使用异鼠李素可能会造成一定程度的肝细胞损伤,且呈现浓度相关性。临床应用应合理设置剂量,并注意潜在的药物之间的相互作用。     

乳腺良恶性肿瘤钼靶X线征象及鉴别诊断

目的探讨乳腺良恶性肿瘤X线征象,提高钼靶X线对乳腺良恶性病变诊断的准确性。方法对经术后病理检查证实的35例乳腺肿瘤钼靶X线表现特征进行对照,回顾性分析,其中恶性11例,良性24例。结果毛刺状肿块及成簇钙化是乳腺恶性肿瘤特异性X线征象,良恶性肿瘤诊断准确率分别为89.0和82.0%。结论乳腺钼靶X线摄影是诊断和鉴别良恶性肿瘤首选的、有效的影像学方法。     

带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂松弛切口的临床应用

目的探讨带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂修复手术中,即刻移植覆盖于松弛切口的裸露创面,观察其临床应用效果。方法选取该院2013年1—6月收治的70例1~8岁腭裂患儿作为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各35例,对照组采用碘仿纱条疗法;研究组采用带蒂无覆盖颊脂垫瓣方法进行治疗,比对两组患儿临床治疗效果（穿孔、发热、并发症发生情况）。结果研究组腭裂患儿通过采用带蒂无覆盖颊脂垫瓣方法,穿孔3例（8.6%）、发热4例（11.4%）、并发症0例,与对照组穿孔10例（28.6%）、发热14例（40%）、并发症5例（14.3%）相比较,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后,随访观察颊脂垫瓣一月左右上皮化,经6~9个月追踪观察,颊脂垫瓣完全上皮化,其外观、色泽与周围组织无异,无明显瘢痕。结论带蒂无覆盖颊脂垫瓣血供丰富、抗感染能力较强、临床治疗效果显著,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者脉压和心室功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及糖尿病合并高血压(DM+EH)患者血压和脉压与左心功能的关系。方法:对241例患者,高血压75例(EH),2型糖尿病患者(T 2DM)77例和高血压病合并2型糖尿病(EH+T 2DM)89例进行血压检测和超声心动图检查。结果:DM+EH组收缩压、脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组(P<0.05),脉压增大的DM+EH组舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)显著大于DM组及EH组(P<0.05),左心室射血分数3组间无显著性差异(P>0.05);左心室舒张功能异常患者收缩压、脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者(P<0.05),3组左心室收缩功能正常无显著性差异(P>0.05)。结论:脉压增大患者易引起心室肥厚及心脏舒张功能受损。     

小儿头皮静脉穿刺与固定方法的应用

头皮静脉输液是1周岁左右患儿治疗和抢救的主要途径，临床应用极其广泛，为了提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦，保证输液质量。我们根据护理学结合临床实际自2004年1月至今对头皮静脉穿刺手法、进针角度、固定方法进行研究，现总结报告如下。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死治疗的临床疗效。方法将86例急性脑梗死患者随机分为观察组和治疗组，每组43例，观察组予阿司匹林抗血小板聚集等对症支持治疗，治疗组在观察组基础上加用依达拉奉注射液，30mg/次，加入100mL生理盐水中稀释后静脉滴注，30min内滴完，每日两次，连用10d。分别于治疗前后评定神经功能缺损，并进行比较。结果与对照组相比，治疗组神经功能缺损评分改善显著（P〈0．01），其总有效率（93．02％）亦明显优于对照组（65．12％）。结论依达拉奉治疗有助于急性脑梗死神经功能的改善。     

注射狂犬病疫苗注意事项

近几年来在门诊注射狂犬病疫苗者逐渐增多,由于使用剂量不当,有部分出现不良反应,如过敏、免疫力下降等。现将我们在临床当中总结的注射狂犬病疫苗的注意事项介绍如下：１．凡被犬或其它动物咬伤、抓伤后,应立即用肥皂水反复冲洗伤口,再用２％碘酊消毒数次并及时注射狂犬病疫苗。２．注射剂量应准确,１岁以下者０．５ｍｌ,１～５岁者１ｍｌ,６岁以上者２ｍｌ,每日１次。３．注射前应详细询问过敏史。注射后局部如出现过敏症状,应立即停止注射,轻者可热敷,重者可加服抗过敏药物或大剂量激素。４．忌酒及浓茶、咖啡等刺激性食物,…