肺结节的中医诊治思路综述

肺结节可归属中医学"肺积"的范畴,主要病位在肺,涉及肝、脾、肾,以肺脾肾三脏气血阴阳虚弱为本,由外来六淫邪气或雾霾毒邪引发,以痰瘀互结为主要病理表现,虚实夹杂是其主要病机特点,现代医家认为肺结节的治疗宜扶正祛邪并举,提倡综合体质、因人制宜的辨证方法.攻补兼施应贯穿肺结节的治疗始终,根据虚实偏重合理遣方,对于无证可辨的患...     

一测多评法测定复方毛冬青片中3种皂苷类成分的含量

目的建立复方毛冬青片中3种皂苷类成分一测多评的含量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱:YMC-Pack Pro-C_(18) RS(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速:1.0mL·min~(-1);检测波长:203 nm;柱温:25℃。以人参皂苷Rb_1为内参物,建立人参皂苷Rb_1与人参皂苷Rg_1及毛冬青皂苷甲的相对校正因子(RCF),并利用RCF计算人参皂苷Rg_1、毛冬青皂苷甲的含量,同时利用外标法测定3种成分的含量,比较两者的差异,验证一测多评法的准确性和科学性。结果不同条件下各成分RCF重现性良好(RSD5.00%),采用一测多评法计算的含量值与外标法实测值之间无明显差异。结论以一测多评法对复方毛冬青片进行质量控制是稳定、可行的。     

哮喘相关基因与治疗药物的生物信息学分析

目的:通过生物信息学技术比较哮喘患者与健康人的基因芯片数据,初步鉴定与哮喘相关的基因以及治疗哮喘的潜在药物。方法:从基因表达数据库下载GSE74986基因芯片,使用GEO2R分析得出差异表达基因,采用Morpheus制作差异表达基因的热图;通过DAVID 6.8对差异表达基因进行基因本体及京都基因与基因组百科全书分析,使用String 10.5构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选核心基因。进一步使用Cytoscape 3.6.1的插件MCODE对差异表达基因进行模块分析。通过医学本体信息检索平台筛选治疗哮喘的小分子药物。结果:筛选出510个差异表达基因,包括29个上调基因和481个下调基因。差异表达基因生物过程与通路主要富集在染色质沉默、核糖核酸聚合酶Ⅱ启动子的转录调节、蛋白质转运、信使核糖核酸加工、核糖核酸剪接以及泛素介导的蛋白水解、内质网中的蛋白质加工、核糖核酸转运、髓样分化因子依赖性Toll样受体信号通路、血小板激活、核苷酸结合寡聚化结构域样受体信号通路等。共得出9个核心基因,包括T-复合蛋白1θ亚基(CCT8),T复合物蛋白1α亚单位(TCP1),26S蛋白酶调节亚单位S10B(PSMC6),热休克蛋白90α(HSP90A) A1,细胞周期蛋白C(CCNC),HSP90AB1,26S蛋白酶体非ATP酶调节亚基6(PSMD6),泛素特异性蛋白酶14(USP14),真核细胞翻译起始因子4E(EIF4E)。得出2个重要模块,模块里的基因主要涉及剪接体和泛素介导的蛋白水解、蛋白修饰以及核糖核酸修饰等生物过程。治疗哮喘的潜在小分子药物有茴香霉素和金雀异黄素等。结论:差异表达基因和核心基因促进了对哮喘发病分子机制的理解,为哮喘的诊治提供了潜在的基因靶标与治疗药物。     

温法在肺系疾病中的应用及变通

关于温法在治疗肺系疾病中的应用理论研究甚少,但是在应用温法和温药治疗咳喘病症,无论古代或近代的医籍均记载颇多。如《伤寒论》六经辨证,肺系疾病总的病机是寒邪外袭,治疗倡导“扶阳气”的基本思想。肺系疾病之所以使用温肺之法,着跟点在于患者气阳虚弱是关键。中医学认为,因肺为华盖,位居上焦,在外合于皮毛,风寒之邪由皮毛玄府直人,外寒内侵常居十之八九,故直接称肺阳虚者不多。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效的Meta分析

【目的】评价培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性,为其治疗COPD提供依据。【方法】计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等文献数据库,收集以培土生金方药联合常规西药为试验组、常规西药为对照组的治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.3软件对主要结局指标临床有效率,次要结局指标肺功能如1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)以及生活质量问卷评分、BODE指数、体质量指数(BMI)等进行Meta分析。【结果】共纳入16个研究,包括1 296例患者。Meta分析结果显示,培土生金方药联合常规西药对COPD稳定期患者的临床有效率、FEV1%、FEV1/FVC、生活质量、BMI的改善情况均优于单纯常规西药治疗,差异有统计学意义(P0.05),但对FEV1和BODE指数的影响两组比较差异无统计学意义(P0.05)。纳入的研究对不良反应的报告不充分。【结论】培土生金法可改善COPD稳定期患者的肺功能,提高患者的生活质量和营养状态,但现有研究质量偏低,确切结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。     

Why Does Asthma Attack Severely at Night？

The rhythmic changes of human physiological activities by day and at night may cause regular change of the patient's condition within one day. The following is the explanation with the theory of Chinese medicine for the reason why asthma attacks severely at night.     

六味地黄汤（丸）治疗月经病举隅

六味地黄汤 (丸 )原名地黄丸 ,方出《小儿药证直诀》。由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成 ,功能滋补肝肾。原主治小儿“五迟”证 ,现临床上广泛用于治疗肝肾亏损所致的各种证候。笔者应用此方加减治疗妇女月经失调 ,疗效满意。现举例如下。1　月经先期吴某 ,女 ,2 4岁 ,已婚。 2 0 0 0年 9月 6日初诊。患者 1年来每次月经周期提前 10天左右 ,此次行经提前 12天 ,量多 ,色红质粘 ,夹有小血块 ,且烦热难眠 ,咽干口苦 ,腰膝酸软 ,尿黄便干 ,舌质稍红 ,少苔 ,脉细数。诊断 :月经先期。证属阴虚血热 ,治以滋补肝肾 ,清热固冲。予六…     

儿童哮喘非急性发作期中医治疗方案的临床研究

目的观察益气、祛风、理血3法基础上的中药综合治疗方案对儿童哮喘非急性发作期轻中度发作的临床疗效。方法将180例患儿随机分为3组各60人。西药治疗组采用基础护理 西医治疗;中药辨证组采用基础护理 中药辨证治疗;中药综合组采用基础护理 中药辨证治疗 小儿喘咳液治疗,连续用药2个疗程(共8周)。观察近期疗效及治疗前后临床症状积分、肺功能改变、哮喘发作次数、缺课误工天数、医疗费用等情况。结果中药综合组近期疗效与中药辨证组比较有显著性差异(P<0.05),与西药治疗组比较无显著性差异(P>0.05);3组治疗后临床症状积分、肺功能与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);中药综合组治疗后临床症状积分、肺功能、试验期间哮喘发作次数、缺课误工天数与中药辨证组比较有显著差异(P<0.05),与西药治疗组比较无显著性差异(P>0.05);而医疗费用支出明显低于西药组(P<0.05)。结论益气祛风理血法理论指导下的中药综合治疗方案对治疗哮喘非急性发作期轻中度发作具有良好疗效,且费用较低。     

加味半夏厚朴汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床研究

目的:观察在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床疗效并探讨中药对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)调控下炎症因子及血管内皮功能的影响.方法:62例AECOPD与OSAHS重叠综合征患者,采用计算机随机分组分为治疗组与对照组,最终每组完成30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂加味半夏厚朴汤口服,疗程均为14 d.观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、彩超肺动脉收缩压(PASP)、外周血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)指标的变化情况,并比较临床疗效.结果:治疗后治疗组临床疗效等级分布明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者中医证候积分及血WBC、血CRP、PaCO2、PASP指标均明显低于治疗前(P<0.05),PaO2明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标改善均明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者血HIF-1α、IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤能改善AECOPD与OSAHS重叠综合征患者的临床表现,其可能通过调节HIF-1α信号水平,进而调控IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF的表达,减轻患者的炎症反应,改善血管内皮功能.     

“90后”医学类大专新生入学教育探析

＂90后＂医学类大专新生陆续进入大学校园,他们生活的时代背景决定了他们入学后遇到的困惑有了新的特点,其辅导员需从增强心理自信、激发学习热情、转变学习方法、建立网络联系系统、开展职业生涯规划指导等方面进行医学类大专新生的入学指导教育工作。