DSA引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的:观察DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的近、中期临床疗效及安全性.方法:27例原发性三叉神经痛患者,在DSA引导定位下行三叉神经半月节射频热凝治疗.治疗前后进行VAS评分,观察术后近期临床疗效、不良反应,并对中期疗效进行随访.结果:所有患者均穿刺成功.射频热凝术后全部患者疼痛缓解,术后1 d、3 d、1周VAS评分分别为2.12±0.64、1.04±1.02、0.46±0.31,较治疗前均有显著降低(P<0.01);优良率分别为55.6%、74.1%、92.6%.无严重不良反应发生.术后1年随访22例,优良率86.4%,1例复发,占4. 5%.结论:DSA引导定位下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛是一种有效、安全的治疗方法.     

腰椎超声横切扫描可为产科硬膜外穿刺提供可靠定位标志

背景近年来脊柱超声成像逐步显示出其具有辅助硬膜外间隙定位的能力。在本研究中，我们评估了“单屏”超声横切扫描辅助产科硬膜外穿刺的准确性和精密度。方法选择61例拟行硬膜外穿刺的产妇。采用超声成像（横切扫描，2～5MHz凸阵探头）定位脊柱正中线、椎间隙以及皮肤至硬膜外间隙的距离（超声深度，UD）。行硬膜外穿刺时，记录成功的穿刺点，利用标记有刻度的Tuohy穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度（进针深度，ND）（精确至0．5cm）。通过一致性相关系数分析和95％一致性限Bland-Altman分析来计算UD及ND间的一致性。结果产妇平均年龄33±4．6岁，体重指数29．7±4．8，UD为4．66±0．68cm，ND为4．65±0．72cm。超声辅助定位穿刺点成功率为91．8％，73．8％的患者无需重新调整穿刺方向。UD与ND之间的一致性相关系数为0．881（95％可信区间0．820～0．942）。95％一致性限为-0．666至0．687cm。结论超声定位硬膜外穿刺点成功率较高，UD与ND的一致性非常好。这提示单屏超声横切扫描法可以为产科硬膜外穿刺提供可靠的引导。     

大肠癌肝转移机制的研究进展

大肠癌发生肝转移是患者死亡的主要原因,近年来从分子水平对其机制进行了大量的、深入的研究,但迄今为止并无确切结论.本文拟就近年来大肠癌肝转移机制的研究进展作一简述.     

高迁移率族蛋白B1在神经病理性疼痛中的研究进展

高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）是一组高度保守的非组蛋白染色体结合蛋白,几乎存在于所有真核细胞中。在生理状态下,HMGB1发挥着结合细胞核蛋白的作用,一旦释放进入细胞间隙,则表现出炎性因子的作用。一直以来,HMGB1因在各种急慢性炎症中的作用而备受关注,近年的研究表明HMGB1在神经病理性疼痛的发生和发展中也发挥着重要的作用。     

DSA引导射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的观察

目的:观察数字减影血管造影(DSA)引导射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,LDH)的临床疗效及对患者血浆β-内啡肽的影响.方法:97例LDH患者随机分为两组:射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗组(R组)及单纯硬膜外腔神经阻滞治疗组(E组).治疗前后进行VAS评分,观察近、中期疗效及不良反应.每组随机取7例患者检测治疗前后血浆β-内啡肽含量,并与健康人对照.结果:两组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显降低,有显著性差异(P<0.01).治疗后R组优良率明显高于E组.两组患者均无严重不良反应发生.两组患者治疗前血浆β-内啡肽含量均明显低于健康人,治疗后升高,第16天与治疗前相比有显著差异(P<0.05).结论:射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗LDH治疗后血浆β-内啡肽有升高趋势,近、中期疗效确切,安全性高.     

心脏病人行非心脏手术麻醉恢复期肌松拮抗剂使用安全性评估

目的：研究探讨心脏病人接受全身麻醉下的非心脏手术后在麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）内使用新斯的明拮抗维库溴铵的有效性及安全性。方法：随机选择180例符合美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）制定的分级标准ASAⅡ～Ⅲ级、年龄19～65岁、既往合并高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病,择期接受全身麻醉下行非心脏手术的患者。手术结束进入PACU后随机分为3组,对照组（C组）在麻醉恢复期不使用任何肌松拮抗药待患者自然苏醒;新斯的明单次给药组（N组）当４次成串刺激（train of four,TOF）恢复达25%时,静脉注射新斯的明40 μg/kg和阿托品20 μg/kg;新斯的明分次给药组（M组）分别于TOF值达25%及75%时,静脉注射新斯的明20 μg/kg及阿托品10 μg/kg。监测各项生命体征,分别记录3组从TOF值25%到90%时的拔管时间和Aldrete评分达到9分送出PACU的时间及该期间的低血压、高血压、心律紊乱、动脉血气分析、再插管情况、恶心呕吐及谵妄发生情况。结果：与C组相比,N组及M组拔管时间明显缩短（P<0.01）,各组并发症发生率无明显差别。结论：心脏病人行非心脏手术在PACU合理应用肌松拮抗剂能促进肌肉收缩功能恢复,缩短全麻患者拔管时间,无不良事件发生,是安全可行的。     

神经刺激器定位坐骨神经阻滞治疗根性坐骨神经痛的临床研究

目的:观察神经刺激器定位坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)所致单侧根性坐骨神经痛的临床疗效.方法:LDH所致单侧根性坐骨神经痛患者59例,分为2组:坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞组(S组,n=30):神经刺激器引导下行患侧臀部坐骨神经阻滞,并行硬膜外腔神经阻滞.硬膜外腔及坐骨神经处均注射含糖皮质激素的镇痛复合液;硬膜外腔神经阻滞组(E组,n=29),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液.2组患者均7 d注射1次,4次1疗程.治疗前后进行VAS评分,并观察临床疗效、不良反应.结果:治疗第9 d(T1)、1月(T2),2组患者VAS评分较治疗前均明显降低,有显著性差异(P＜0.05);各时点S组优良率均明显高于E组;下肢麻木消失、坐骨神经出盆口压痛消失及直腿抬高试验转阴率,S组均高于E组.两组患者均无严重不良反应的发生.结论:神经刺激器定位坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞治疗能更快、更好的缓解LDH所致根性坐骨神经痛.     

痰热清注射液对晚期肿瘤患者肺部感染抗炎及镇痛作用观察

目的 观察痰热清注射液对晚期肿瘤患者肺部感染及癌性疼痛的影响.方法 将40例晚期肿瘤患者随机分为两组,治疗组以痰热清注射液20ml每日1次静滴,阿莫西林舒巴坦钠3.0g每日2次静滴;对照组予阿莫西林舒巴坦钠3.0g每日2次静滴.两组均使用吗啡镇痛.比较两组治疗后临床疗效和疼痛数字评分的变化.结果 治疗组抗炎及镇痛作用优于对照组.结论 痰热清注射液联合阿莫西林舒巴坦钠治疗晚期肿瘤患者肺部感染临床疗效确切,并可增强癌性镇痛作用.     

床旁超声用于围手术期评估患者胃内容物的研究进展

反流误吸常发生于镇静和麻醉后,是围手术期间严重并发症之一,可导致肺部感染、ARDS、甚至死亡等.同等生理状态下,胃内容物越多,越易发生胃-食管反流,从而增加误吸的风险,因此评估胃容量及胃内容物性质有助于评估反流风险.本文就床旁超声用于围手术期评估患者胃内容物的研究进展进行综述,以期为预防镇静和麻醉后发生反流误吸提供参考...