静注大剂量奥美拉唑导致心律失常

患者男,58岁。因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量血便,伴有血压下降,2月10日转入我院。查体:T37.5℃,P105次/min,R36次/min,BP111/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),危重病容,昏迷状态,贫血貌,右额颞顶部颅骨缺损。双肺呼吸音粗,少许湿啰音，HR105次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。急诊胃镜检查示胃底部溃疡,结肠镜检查未见异常。诊断为应激性溃疡,给予生长抑素、奥美拉唑(洛赛克)、输血补液治疗。第2天开始应用大剂量奥美拉唑200mg加入0.9%氯化钠注射液48mL,经外周中…     

PIK3R1对多发性骨髓瘤细胞侵袭转移的影响及其机制初探

目的:观察应用RNA干扰(RNAi)技术敲低PIK3R1表达后在体外对人类多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226细胞侵袭的抑制作用。方法:将重组质粒表达载体pGenesil-1.1-PIK3R1转染至RPMI8226细胞。Realtime PCR和Western blot分别检测转染前后目的基因mRNA和蛋白的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞外基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的浓度变化。Transwell实验评价肿瘤细胞侵袭能力的变化。结果:pGenesil-1.1-PIK3R1可以有效抑制PIK3R1mRNA及蛋白的表达,MMP-2、MMP-9表达下调,基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-2表达上调,ELISA证实细胞外MM9-2、MMP-9浓度在治疗组明显减低。Tramwell穿过细胞数:对照组(115.5±3.9)和无义序列组(112.8±6.0),pGenesil-1.1-PIK3R1转染组(73.7±4.0)。结论:靶向PIK3RI的RNAi技术可以序列特异性地抑制PI3KR1表达,在体外明显抑制RPMI8226细胞的侵袭能力。     

射频介入手术联合硬膜外填充术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的:研究射频介入手术联合硬膜外填充术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年6月来我院就诊治疗的80例颈椎间盘突出症患者进行射频介入手术联合硬膜外填充术治疗,于治疗后、1个月、3个月行疗效评估,并观察治疗前后VAS变化。结果:治疗结束3个月显效、有效、无效依次为76.2%(61/80例)、21.2%(17/80例)、2.5%(2/80例),治疗效果评定较治疗结束时及1个月明显提高,差异有统计学意义,术后1个月、3个月,VAS评分与治疗结束比较,差异均有统计学意义,远期疗效较近期疗效更好。结论:联合应用射频介入与硬膜外填充术治疗颈椎问盘突出症疗效显著,安全性高,操作简单,值得临床推广应用。     

不同频率脉冲电磁场对骨保护素基因敲除小鼠骨代谢指标影响

目的采用不同频率的脉冲电磁场干预骨保护素基因敲除小鼠骨质疏松模型,探讨脉冲电磁 场治疗骨质疏松的最适治疗频率。方法8周龄雌雄各半骨保护素基因敲除小鼠30只,随机分为 A、B、C 3组,每组10只,粤组为空白对照组,不进行干预;B组小鼠每天在强度为4皂栽,频率为8 HZ 的磁场中照射治疗20 min,共30 d;C组小鼠每天在强度为4 mT,频率为32 HZ的磁场中照射治疗20 min,共30凿。各组小鼠在治疗前及治疗30d后用酶联免疫法（ELISA )法检测抗酒石酸酸性磷酸酶 缘遭及血清骨钙素值。结果8HZ、32HZ两治疗组在治疗后抗酒石酸酸性磷酸酶5遭,血清骨钙素含 量与A对照组之间比较差异有统计学意义（P <0.05 ), 8 HZ、32 HZ两治疗组之间治疗前与治疗后所 测三种指标比较差异无统计学意义（P >0.05 )。结论脉冲电磁场对骨保护素基因敲除小鼠骨质疏 松有肯定治疗效果,应用频率为8-32 HZ的磁场治疗能产生相同的治疗效果。     

高血压合并心力衰竭患者应用ACEI和ACEI联合ARB的随机对照研究

目的探讨高血压合并心力衰竭的患者治疗中联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的安全性和对心功能的影响。方法自2005年2月~2006年2月共入选91例高血压合并心力衰竭患者。采用随机对照方法,将入选患者分为ACEI组46例和ACEI联合ARB组45例。2组均应用氢氯噻嗪25mg/d,用药前血钾、肝功能、肾功能均正常。ACEI组给予培哚普利,4mg/d;ACEI联合ARB组给予培哚普利,4mg/d,缬沙坦80mg/d,均以血压降至140/90mmHg以下为达标。监测用药1个月前后的血钾、C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平及心功能变化。结果(1)未见血钾及血肌酐的异常增高。(2)与治疗前比较,2组患者治疗后血浆CRP浓度差异有显著意义(P<0.05),2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。(3)2组患者治疗后心脏收缩功能改变差异有显著意义(P<0.05),但2组间比较无显著差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后心室舒张功能改变差异有显著意义(P<0.05)。2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。结论在应用排钾利尿剂的基础上,联合应用ACEI和ARB治疗高血压合并心力衰竭的患者,不但可以增加控制高血压的疗效,而且不会导致血钾、血肌酐水平的异常增高,并且可降低血清CRP浓度,在改善心脏收缩功能的同时,明显改善心脏的舒张功能。     

无痛肠镜检查误吸致ARDS死亡1例分析

无痛技术在临床诊疗中的应用日益广泛,误吸等严重并发症的防治亦需引起高度重视。本例说明,无痛肠镜检查中应注意气道保护以防范误吸的发生,而早期诊治则是误吸抢救的关键。     

激光焊接技术在口腔修复中的应用

近年来,口腔修复水平提高很快,铸造金属支架、铸造冠桥、金属烤瓷冠桥等已成为临床常规修复,钛合金义齿、贵金属义齿、附着体义齿等也逐渐应用于临床。这些修复体有着良好的修复效果,但制作工艺复杂,精度要求高,材料加工困难,费时费力成本很高,且易产生不同程度的缺陷,传统低温焊接技术不能对其进行有效的焊接,因此采用1种高效的焊接方法对上述修复体的制作及缺陷修补有重要意义。笔者将激光焊接技术用于临床,经1年的随访观察效果满意。     

外科ICU老年危重患者深部真菌感染的特点及诊治体会

目的探讨老年外科危重症患者深部真菌感染的临床特点及诊疗策略。方法对2004~2006年老年危重症患者发生深部真菌感染者进行回顾性分析。结果①调查421例患者中,共确诊真菌感染28例,老年真菌感染20例,占71.4%。②20例老年患者中,17例合并细菌感染。③真菌感染的易感因素有广谱抗生素使用、中心静脉插管、全胃肠外营养、ICU住院时间长、留置尿管、机械通气、手术引流管的留置、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂及激素应用等。④本组患者死亡率为15/20(75%);深部真菌感染相关死亡率为:10/20(50%);治愈率5/20(25%)。结论深部真菌感染已成为老年外科危重患者死亡的重要原因,消除易患因素、及时合理地抗真菌治疗是有效的防治措施。     

温针灸联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

骨性关节炎（OA）也称作退行性关节炎,是中老年人日常生活和工作常见病,其临床特点为关节疼痛和活动障碍,以单侧负重大,活动多的膝关节多见,称为膝骨性关节炎,致残率高,严重影响患者日常生活,目前治疗方法虽然较多,但总的来说均不十分理想,尚存在不少问题,特别是对有创的手术治疗方法更应慎用。