麝香保心丸治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:观察麝香保心丸(HMP)对急性心肌梗死(AMI)急性期治疗和梗死后早期二级预防的作用.方法:急性心肌梗死患者50例随机分为HMP治疗组(Ⅰ组)和安慰剂对照组(Ⅱ组)观察治疗前后心室壁运动、心脏功能、左室重塑变化及严重心脏血管事件(MACE)和再住院(RH)的发生率.应用心脏彩色超声仪测定治疗前后室壁运动指数(RWNI),左室结构及心功能相关指标,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定细胞凋亡抑制因子(Fas/AP0-1).结果:HMP40mg日3次,口服3个月室壁运动指数RWNI明显改善(p＜0.05),左室收缩末期容量(LVESV)、左室舒张末期容量(LVEDV)明显下降(p＜0.01),左室射血分数(LVEF)明显升高(p＜0.01),左室舒张早期和左室舒张晚期血流峰值比(EP/AP)明显改善(p＜0.05),左室重塑受抑,球体指数(SI)无明显改变(p＞0.05),血清细胞凋亡抑制因子较对照组明显减少(p＜0.05),严重心血管事件和再住院发生率减少(p＜0.05或0.01).结论:AMI加用HMP治疗可明显减少心肌细胞凋亡、改善室壁运动指数、减少梗死面积、改善心脏功能、防治左心室重塑,减少严重心血管事件和再住院发生率,具有较高的临床安全性和顺应性,有益于AMI的急性期治疗和AMI后早期的二级预防.     

小剂量索他洛尔治疗阵发性心房颤动56例分析

目的：评价小剂量索他洛尔治疗阵发性心房颤动的疗效和安全性。方法：阵发性房颤患者56例,口服索他洛尔80-160mg／d分2次口服,观察用药后12周阵发性房颤减少的百分率,24h平均心率,Q—T间期,Q—T间期离散度（QTd）判定疗效。结果：本组总效率为62．5％,治疗后12周24h平均心率较前明显降低,Q—T间期较前明显延长,QTd较前明显减少。结论：小剂量索他洛尔预防阵发性房颤的复发和减少发作次数有较好的疗效。     

心电图记分法对肺心病急发期的诊断价值

目的探讨心电图综合记分指标对肺心病急发期的诊断价值。方法对100例肺心病急发期患者的心电图与80例肺心病缓解期患者的心电图进行对比，依次分析肺心病急发期患者心电图出现率较高的单项指标：肺型P波、ORS波电轴右偏或胸导顺钟向转位、窦性心动过速、肢导低电压、STⅡ、Ⅲ、AVF压低、房性心律失常、室性心律失常，将上述单项指标中的肺型P波记2分，余单项指标各记1分，以综合记分指标≥4分、≥5分的心电图诊断肺心病急发期的指标进行比较，并与肺心病缓解期心电图结果对照。结果心电图综合记分指标≥4分诊断肺心病急发期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为99％、72．5％、87％、81．8％、98％。而≥5分诊断肺心病急发期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为76％、97．5％、85．6％、97．496、76．596。结论心电图综合记分指标≥5分比≥4分对肺心病急发期的诊断价值大。     

新生儿缺氧缺血性脑病案

赵某某,３天。１９９９年４月２０日初诊。家住陕西咸阳石油钢管厂,足月难产,２４００ｇ,出生时有重度窒息史（生后５ｍｉｎＡｐｑｄｒ评分５分）在产房内抢救１０ｍｉｎ后始有自主呼吸,生后１２ｈ内嗜睡、反应迟钝,频繁惊厥。ＣＴ：双侧大脑半球普遍密度减低。诊断：ＨＩＥ（中度）,西医用支持、对症多方处理７ｄ仍有惊厥,家属要求中药治疗,查体：患儿面色■白无华,肌肤欠温,哭声低微,神萎少动,吮乳量少,时吐乳汁,唇甲青紫,肢体肌张力降低．上肢及下肢呈同步屈曲性抽动,舌暗红苔少,指纹暗滞。中医诊断：胎祛,慢惊风,病…