大面积急性缺血性脑卒中患者血管内治疗短中期预后的影响因素

目的 探讨影响大面积急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗短中期预后的可能危险因素。方法 回顾性分析宜宾市第一人民医院神经内科进行血管内治疗的大面积AIS患者134例，根据术后3个月预后分为短期预后良好组51例和短期预后不良组83例，随访12个月2例死亡，其他患者分为中期预后良好组77例和中期预后不良组55例。用多因素logistic回归分析血管内治疗短中期预后的危险因素。结果 短期预后不良组糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、LDL、内脂素、趋化素、脑梗死区面积、术后即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、术前血管事件总体健康风险(THRIVE)评分、发病到治疗时间、高血压及术后血管未通比例明显高于短期预后良好组(P<0.05,P<0.01)。中期预后不良组HbA1c、TC、LDL、内脂素、趋化素、术后即刻NIHSS评分、术前ASPECTS、术前THRIVE评分、发病到治疗时间、高血压及术后血管未通比例明显高于中期预后良好组(P<0.05,P<0.01)。高血压、HbA1c、内脂素、术后改良脑...     

尿毒症患者消化道病变机制研究进展

近年来随着肾脏替代治疗技术的发展,尿毒症患者的生存率有了明显提高。但这类人群常合并有心力衰竭、难治性高血压、贫血、骨代谢紊乱、营养不良、皮肤瘙痒、消化道病变、心理障碍等多个并发症,严重影响生活质量。目前就尿毒症患者消化道病变的研究越来越多,其中与肠道菌群、脑肠轴及下丘脑‐垂体‐肾上腺轴之间的关系备受重视,本文就尿毒症患者胃肠道病变机制综述如下。     

人流不全的原因与临床处理分析

目的分析人流不全发生原因,探讨其满意的处理办法。方法对我院收治的313例人流不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生人流不全患者中伴有手术高危因素者占69.0%,其中瘢痕子宫22.7%,子宫畸形18.2%,子宫过度倾屈16.6%,合并子宫肌瘤9.3%,宫角妊娠2.2%。未发现有手术高危因素31.0%。结论发生人流不全者69.0%伴有高危因素。根据B超提示残留物多少及血清β-HCG测定值情况作B超引导下清宫术或使用药物保守治疗,可达到满意疗效。     

舍雷肽酶肠溶片联合乳核散结片治疗乳腺囊肿的临床疗效分析

目的:观察舍雷肽酶肠溶片联合乳核散结片治疗乳腺囊性增生症的临床疗效。方法:收集本院乳腺囊性增生症患者127例,随机分为观察组和对照组,其中观察组75例,口服舍雷肽酶肠溶片联合乳核散结片进行治疗;对照组52例,单纯口服乳核散结片进行治疗,两组患者疗程均为8周,治疗结束后对比两组疗效。结果:观察组和对照组的总有效率分别为90.7%%和82.7%,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍雷肽酶肠溶片联合乳核散结片治疗乳腺囊性增生症疗效显著,优于传统单用乳核散结片的治疗方案,值得在临床上推广应用。     

保留盆腔自主神经根治术与传统子宫切除术治疗Ⅰb期宫颈癌的疗效比较

目的探讨保留盆腔自主神经根治术(NSRH)与传统Piver-RutedgeⅢ型宫颈癌根治术(RH)治疗Ⅰb期宫颈癌的临床疗效。方法选取2011年5月至2013年5月间收治的Ⅰb期子宫颈癌患者70例,根据手术方式分为对照组与研究组。对照组患者采用RH术治疗,研究组患者采用NSRH术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后功能恢复情况。结果对照组患者手术时间为(236.73±40.13)min,术中出血量为(512.43±124.73)ml,留置尿管时间为(21.78±5.46)d。研究组患者手术时间为(251.32±38.45)min,术中出血量为(529.11±125.69)ml,留置尿管时间为(12.15±3.24)d,两组手术时间和术中出血量间差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者留置尿管时间明显长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主韧带、骶韧带、阴道前后壁以及盆腔淋巴结切除数目差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后膀胱功能与直肠功能恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSRH治疗Ⅰb期宫颈癌保留了盆腔自主神经,安全性和可行性较高,并且有利于患者膀胱和直肠功能的恢复,可提高患者生活质量,值得临床广泛推广应用。     

120例宫颈癌前病变及宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)感染类型分析

目的分析宫颈癌前病变及宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染类型。方法收集清远市妇幼保健院2010年1月至2010年12月确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌妇女120例,通过PCR和杂交基因芯片技术进行HPV-DNA检测,分析其人乳头瘤病毒(HPV)感染类型。结果 CINⅠ患者46人,CINⅡ患者48人,CINⅢ患者17例,宫颈癌患者9例均为HPV-DNA检测阳性,其中16型46例、52型22例、58型16例、56型11例、33型10例、18型7例,11型、35型、42型、43型、53型、66型、68型和73型各1例。结论宫颈癌前病变及宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染类型中以高危型为主,尤其是16型,占38.3%;其次为52、58、56和33型,分别占18.3%、13.3%、9.17%和8.3%。     

醋酸肉眼观察在农村宫颈癌筛查中的应用

目的 探讨醋酸肉眼观察在农村宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对中央转移支付项目宫颈癌筛查早诊早治在广东省清远市2008年与2009年两年目标人群宫颈癌筛查的结果进行回顾性分析.两年均应用醋酸染色后肉眼观察(VIA)和碘染色后肉眼观察(VILI)进行宫颈检查,结果异常者进行阴道镜下活检并得到最终的病理学诊断,2009年同时对2008年的目标人群进行复查,同时将该次筛查不同级别病变的检出率与我院妇科宫颈癌筛查结果进行比较.根据病理结果,对病理结果正常及CIN Ⅰ级者为下一年进行复查,CINⅡ级以上者进行治疗.结果 2008年与2009年筛查人群的顺应性分别为38.38%、50.71%,最终经活检病理确诊分别为正常宫颈52例(86.67%)、51例(70.83);CIN Ⅰ5例(8.33%)、11例(15.28%); CINⅡ1例(1.67%)、4例(5.56%);CIN Ⅲ2例(3.33%)、5例(6.94%);宫颈癌0例(0.00%)、1例(1.39%);治疗率分别为33.33%、30.00%.2009年对2008年筛查人群进行复查,复查率12.06%,最终经活检病理确诊分别为正常宫颈2例(33.33%);CINⅠ3例(50.00%);CINⅡ1例(16.67%);CINⅢ0例(0.00%).2008年筛查结果与我院妇科普查宫颈癌筛查结果进行比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2009年筛查结果与我院宫颈癌筛查结果进行比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在资源有限、经济不发达的农村地区,肉眼观察是一种经济、有效的筛查方法,建议在农村地区进行推广.同时,做好宫颈癌知识宣教,提高参与率及治疗率,真正达到宫颈癌早诊早治,以降低宫颈癌发病率及死亡率的目的.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠128例的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的的临床效果。方法:选择2006年1月至2007年12月2年间在我院行腹腔镜手术的异位妊娠患者128例,其中行输卵管保守性手术82例(输卵管开窗术70例,输卵管伞端妊娠物挤出术12例),腹腔镜输卵管切除术43例,腹腔镜下卵巢妊娠物清除术2例,腹腔镜下腹腔盆壁妊娠物清除术1例。结果:128例中119例完成腹腔镜手术,失败9例为盆腔粘连严重无法进镜,中转开腹手术。手术时间(70.25±30.45)min,术后肛门排气时间(18.79±6.21)h,住院天数(4.52±1.35)d,血HCG在术后5～35d恢复正常,平均11.1d,5例患者术后4d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg肌注一次后HCG逐渐下降至正常。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。