2018~2019年我院急诊科老年患者应用中成药的情况调查

目的:分析医院急诊科老年患者中成药使用情况,为急诊科老年患者中成药使用与管理提供依据。方法:对医院2018~2019年急诊科收治的400例老年患者的中成药使用情况进行调查,分析中成药使用的类型、合理性和安全性。结果:中药注射剂的使用率高于胶囊、片剂、口服液和颗粒剂(P<0.05),中成药使用基本合理;急诊患者主要为心脑血管疾病,高于呼吸系统、消化系统、耳鼻喉科疾病(P<0.05);中成药使用频率最高的前5种为生脉注射液、醒脑静注射液、丹参注射液、血必净注射液、香丹注射液;不良反应发生率为8%,其中中药注射剂明显高于其他口服用药(P<0.05)。结论:医院急诊科老年患者的中成药以心脑血管疾病为主,其中注射剂使用率较高,药物使用基本合理。但今后需加强对中成药注射剂不良反应的监测,不断提高用药安全性。     

五脏藏神理论及其对神志病诊治的意义

通过对五脏藏神理论的学术内涵、脑与神的关系以及五脏藏神理论对神志病诊治的指导意义进行探讨,提出:五脏藏神理论具有认知心理学内涵,高度概括了脑与神的关系,对神志疾病的临床诊治具有一定的指导意义。     

肝肾阳虚证撷要

通过探讨肝肾阳虚证的理论基础、临床特点及治疗方法,提出肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论依据、精神/心理症状(脑病症状)是肝肾阳虚证的突出临床表现、肝肾阳虚证与抑郁症有高度的相关性、肝肾阳虚证的治疗以运用辛甘温的药物或方剂为主的观点。     

肝肾阳虚型抑郁症与血清性激素关系及助阳舒心方的干预作用

目的:观察肝肾阳虚型抑郁症与血清性激素的关系及助阳舒心方的干预作用。方法:肝肾阳虚型抑郁症患者共74例,其中治疗组予助阳舒心方治疗,对照组予氟西汀治疗,疗程均为6周,比较治疗前后血清性激素的变化,分析治疗前HAMD总分、中医证候积分与性激素含量的相关性,分析治疗前后HAMD总分、中医证候积分减分率与性激素含量减少率的相关性。结果:肝肾阳虚型抑郁症治疗前E2、T水平处于正常参考值的低限,HAMD总分与E2、T水平呈负相关。治疗后E2、T的含量均有不同程度的升高,HAMD总分减分率与T减少率呈负相关;在男性患者中,两组患者T含量治疗前后的差异具有显著的统计学意义;在女性患者中,两组T和E2含量治疗前后的差异均具有显著的统计学意义,治疗后两组E2水平比较具有统计学意义。结论:肝肾阳虚型抑郁症患者血清E2、T偏低,E2、T的降低与病情严重程度相关,T减少率可用于临床疗效评估的参考,中药助阳舒心方对肝肾阳虚型抑郁患者的血清性激素具有良好的调节作用。     

焦虑情绪的中医学认识

通过分析焦虑情绪在中医情志中的归属、焦虑情绪的病因病机、情绪焦虑的影响和危害,发现焦虑情绪与七情中的“惊”、“恐”关系最为密切,与部分“忧”、“思”有关;病因病机有阳气受损或运行失常、脏腑功能异常、经脉功能异常、气血功能异常、误治、体质和个性原因等方面;情绪焦虑可影响气机、损伤脏腑、影响经脉。     

基于氟西汀的助阳作用探讨抑郁症的阳虚病机

目的:通过观察盐酸氟西汀对阳虚模型大鼠生物表征及血清睾酮、甲状腺激素的影响探讨抑郁症的阳虚病机。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为模型组、氟西汀组、金匮肾气丸组和空白对照组。采用注射氢化可的松的方法建立大鼠阳虚模型,观察大鼠生物表征。实验第22天采血,测定血清中睾酮(T)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量。结果: 模型组大鼠的生物表征类似中医阳虚证的表现,各治疗组大鼠的生物表征较模型组均有不同程度的改善；与空白组比较,模型组大鼠T、T3含量显著降低,T4、TSH含量无明显差异；与模型组比较,各治疗组T、T3含量明显升高。结论: 盐酸氟西汀与中医“助阳药”的作用类似,对阳虚模型大鼠生物表征及血清甲状腺激素、睾酮具有一定的改善作用,阳虚是抑郁症的重要病机。     

助阳舒心方对抑郁症肝肾阳虚型患者中医证候学影响的临床观察

目的:观察助阳舒心方对抑郁症肝肾阳虚型患者中医证候学的影响。方法:将100例肝肾阳虚型抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组50例,用助阳舒心方治疗,对照组50例,用氟西汀治疗,疗程均为6周,观察中医证候积分在治疗2周、4周、6周时的变化以及证候学指标在治疗前后的分值变化。结果:治疗组在治疗2周、4周、6周时的证候学疗效优于对照组(P0.01);治疗组在治疗6周时对神疲乏力、性欲减退、畏寒喜暖、腰膝酸软、舌质淡的减分值优于对照组(P0.05或0.01),对情绪低沉、兴趣减退、善惊易恐、思维迟缓、少言寡语、舌体胖大的减分值与对照组相当(P0.05),对意志减退的减分值不如对照组(P0.05)。结论:助阳舒心方对抑郁症肝肾阳虚型患者中医证候学指标具有良好的改善作用。     

肝肾阳虚型抑郁症大鼠模型的建立与评价

目的:建立肝肾阳虚型抑郁症大鼠模型。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、应激组、利血平和氢化可的松低剂量组、利血平和氢化可的松中剂量组、利血平和氢化可的松高剂量组。观察造模前后大鼠的证候特征及行为学改变。实验第22天采血,测定血中环磷酸腺苷(c AMP)、环磷酸鸟苷(c GMP)含量。结果:利血平和氢化可的松各剂量组大鼠表现出行为性抑郁,阳虚大鼠数量和气虚大鼠数量较空白组显著增加,c AMP含量、c AMP/c GMP比值降低。结论:利血平联合氢化可的松注射是建立肝肾阳虚型抑郁症动物模型的可行方法。     

焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医用药规律分析

目的:分析焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的中医用药规律,探讨其病机和治疗特点。方法:在运用贝叶斯网络技术处理《中医方剂大辞典》中焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘等治疗方剂的基础上,进行药物分类、使用频次、药性分析。结果:治疗药物可分为通用药和症状用药,其中益气助阳药和安神药占通用药的主要部分;性属温热、味属甘的药物在各项伴随症状中使用频次最高,而性属寒凉,味属酸、咸、淡的药物使用频次较低;治疗药物的五脏归经各具特点。结论:虚(尤其是阳气亏虚)是焦虑情绪伴失眠、烦躁、健忘的共同病理基础;由人参、茯苓(神)、远志、石菖蒲组成的古代名方开心散、定志丸、定志小丸的适应证是"心境低落、紧张害怕及其所伴发的烦躁、失眠"。     

助阳舒心方治疗肝肾阳虚型抑郁症的疗效观察

抑郁症(depression)是一种常见的情感障碍性精神疾病,其临床特征主要以心境低落、快感缺失、负性思维和精力减退为核心,并常伴有睡眠异常、食欲减退、体重减轻、性欲减退等躯体症状,是目前世界上最易致残的疾病之一[1].笔者应用助阳舒心方治疗本病50例,取得满意的疗效.现报道如下.