年轻医师腹腔镜胆囊切除术的学习曲线探讨

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）学习中的经验，探讨促进年轻医师LC的科学学习方法。方法结合前期学习LC的体会，回顾性分析笔者取得LC手术资格以来（2011年6月）独自施行的198例LC患者的临床资料。结果187例患者成功实施LC，平均手术时间68min；l】例中转开腹完成手术，其中10例因结石或炎症反应致胆囊三角解剖不清；1例胆囊结石慢性胆囊炎急性发作，胆囊i角充血水肿，增厚明显且质硬，解剖过程活动性出血难止。所有病例未发生严重出血、胆管损伤等并发症。术后补液，合并胆囊炎者抗生素治疗，术后12～24h进流食及下床活动，术后平均2．8d出院。随访1～3个月无胆管损伤相关并发症。结论年轻医生学习LC，应在手术分级管理制度管理下，熟悉局部解剖生理及变异，充分利用开腹胆囊切除机会及腔镜模拟操作系统学习，遵循学习曲线循序渐进，适应证、禁忌证及中转开腹时机的合理把握，才能科学、安全及扎实地掌握LC。     

ERCP在胆囊切除术后综合征的应用

目的 了解内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆囊切除术后综合征的诊治作用. 方法 回顾分析了49例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸或发热症状的患者,接受ERCP检查和治疗情况,比较B超、CT、MRI等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP对胆囊切除术后综合征的治疗效果.结果 ERCP检查对胆总管结石,胆总管下段炎性狭窄,胆道梗阻的诊断准确性高,而且治疗效果良好.结论 ERCP检查可明显提高胆囊切除术后综合征诊断的准确率,细化胆囊切除术后综合征之诊断内容及治疗的重要手段.     

金钱草种子的发芽试验研究

金钱草种子成熟度不同,其发芽率也不同,发芽率以中熟种为最高,老熟种次之,嫩熟种最低。种子具有硬实特性,采用砂磨和热水处理,可以获得较高的发芽率。种子萌发的适宜温度是20～35℃。     

三七栽培技术调查研究

<正> 一、种子、种苗大小对产量的影响:(一)种子大小对产量的影响:不同种子进行播种观察,大粒种、中粒种和小粒种之间,育苗后的死亡率和产量都有明显的差     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的临床疗效。方法 回顾性分析南充市中心医院2014 年6 月至2019 年8 月期间完成的104 例胰十二指肠切除术患者资料，其中包含胰头癌47 例，十二指肠乳头癌31 例，胆管下段癌26 例，根据已行的手术方式分为腹腔镜胰十二指肠切除组（A组，n=40）和开腹胰十二指肠切除组（B组，n=64）。比较两组的手术时间、术中出血量、平均排气时间、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 两组手术时间和术中出血量无统计学差异（P＞0．05），平均排气时间、术后下床活动时间及住院时间A组小于B组（P＜0．05）。其中A组术后发生胰瘘5 例，胆漏4 例，腹腔内出血1 例，胃瘫综合征3 例；B组术后发生胰瘘9 例，胆漏5 例，腹腔内出血1 例，胃瘫综合征4 例，余无明显严重并发症发生；两组术后总并发症发生率无明显差异（P＞0．05）。结论 腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术均安全有效，但腹腔镜胰十二指肠切除术后恢复优于开腹胰十二指肠切除术。     

小剂量肉毒毒素注射联合光子治疗在雄激素源性脱发中的应用

目的：研究小剂量肉毒毒素联合光疗治疗的雄激素源性脱发的临床疗效观察。方法：选取2019年1月-2020年10月笔者医院收治的75例雄激素源性脱发患者,采用随机数字表法分为实验组(n=37)和对照组(n=38),对照组仅给予光疗和传统米诺地尔酊治疗,实验组在对照组的基础上给予小剂量肉毒毒素治疗。对比两组患者治疗前后3、6个月时头皮症状评分、毛发镜指数;对比两组治疗6个月后临床疗效和治疗期间出现的不良反应。结果：治疗后,随着时间变化,两组患者头屑评分、瘙痒评分均降低,且相比于对照组,实验组头屑评分、瘙痒评分更低(P<0.05);治疗后,随着时间变化,两组患者毛囊密度、被毛密度均升高,且相比于对照组,实验组毛囊密度、被毛密度更高(P<0.05);相比于对照组总有效率76.31%(29/38),实验组总有效率94.59%(35/37)更高(P<0.05);对照组不良反应发生率2.63%(1/38)与实验组不良反应发生率5.40%(2/37)相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：小剂量肉毒毒素联合光疗的雄激素源性脱发的临床疗效较好,能够有效改善患者的头症状和头发...     

参茸益精片影响高脂血症患者血脂及炎性因子水平和抗氧化作用

目的观察参茸益精片对高脂血症患者血脂及炎性因子水平、抗氧化作用的影响。方法 103例高脂血症患者,给予高压氧、降颅压、维持水电解质平衡、吸氧等基础治疗。随机分组,52例患者同时服用参茸益精片,51例患者为对照组,参茸益精片治疗2个月后,通过CHOD-PAP、免疫比浊、酶联免疫吸附法(ELISA)、硫代巴比妥酸、5’5一二硫对销基苯甲酸(DTNB)、黄嘌呤氧化酶法,测定患者血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C、IL-1β、IFN-γ、hs-CRP、SOD、MDA、GSH-Px含量水平。结果 TC、TG、LDL-C、HDL-C、IL-1β、IFN-γ、hs-CRP、SOD、MDA、GSH-Px观察和对照两组治疗前比较无明显差异(P0.05),2个月后均较治疗前降低(P0.05,P0.01);但观察较对照组降低更显著(P0.05)。结论参茸益精片可增加高脂血症患者机体的抗氧化能力及抗炎水平,改善血脂水平。     

不同手术方式对肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA的影响

目的通过对行腹腔镜肝癌切除术患者术前及术后外周血甲胎蛋白(AFP)mRNA的测定,探讨腹腔镜肝癌切除术对肿瘤外周血微转移的影响。方法采用实时定量的FQ-PCR方法,检测21例行腹腔镜肝癌切除术患者(腹腔镜组)术前及术后外周血AFP mRNA的表达;同时以33例开腹肝癌切除术(开腹组)及10例肝脏良性病变手术(良性对照组)作为对照,对比测定其术前术后外周血AFP mRNA的表达变化。结果术前腹腔镜组及开腹组外周血AFP mRNA表达阳性率分别为71.43%(15/21)、72.73%(24/33),明显高于良性对照组(良性对照组术前、术后均无阳性表达);术后外周血AFP mRNA表达阳性率腹腔镜组及开腹组分别为85.71%(18/21)、87.88%(29/33),与术前比较,差异均无统计学意义(χ2=1.273,P=0.259;χ2=2.395,P=0.122);术后腹腔镜组及开腹组之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.053,P=0.817)。结论腹腔镜肝癌切除术相比传统开腹手术不增加肿瘤微转移的风险。