全麻下手法治疗紧张型头痛疗效观察

紧张型头痛多由精神因素所致的持久性头部肌肉收缩性头痛,又称肌收缩性头痛、应激型头痛、持发性头痛及心因性头痛[1].主要以药物治疗为主,而手法按摩治疗多作为一种辅助治疗手段.通过治疗颅周压痛点,可有效缓解存紧张型头痛患者的头痛症状[2].从2009年我们采用在丙泊酚全身麻醉下,用手法按摩治疗紧张型头痛.报告如下.     

颈部神经阻滞加电针联合治疗颈源性头痛

颈源性头痛是临床最常见的头痛之一。1995年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因[1]。临床治疗多以舒筋活血、神经阻滞治疗为主。我们针对当前治疗缺少解除颈项肌肉痉挛的缺点,加用了电针,采用间断疏密波,     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对呼吸功能的影响

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者呼吸功能的影响。方法60例乳腺癌改良根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～55岁,根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。手术开始前约15min,Ⅰ组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg.kg-1.h-1,Ⅱ组瑞芬太尼4μg.kg-1.h-1,Ⅲ组瑞芬太尼5μg.kg-1.h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8mg·kg-1.h-1,与瑞芬太尼同时输注。待患者意识消失,给予喉罩。术中保留自主呼吸,手术开始根据患者电脑双频指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物。若RR<8次/min和/(或)呼吸暂停>15s和(或)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)>55mmHg,则诊断为呼吸抑制,给予辅助通气。记录给药前及术中不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、min通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、PETCO2、气道峰压(PIP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。结果3组患者呼吸参数基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,随着瑞芬太尼剂量的增加,组间MV、VT、PETCO2下降幅度增加(P<0.05);3组中T1-4呼吸功能指标均较T0明显下降,其中,MV下降明显。T1与T0相比,MV下降幅度I～III组分别为64%、56%、48%;3组呼吸抑制的发生率分别为15%、25%、50%。结论5μg.kg-1.h-1瑞芬太尼恒速输注与异丙酚复合应用呼吸抑制发生率高。瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于保留自主呼吸应加强呼吸管理。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对早期清醒的影响

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者早期清醒的影响。方法60例乳腺癌改良根治术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄35～55岁。根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。手术开始前15min,I组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg.kg-1.h-1,Ⅱ组微量泵恒速输注瑞芬太尼4μg.kg-1.h-1,Ⅲ组微量泵恒速输注瑞芬太尼5μg.kg-1.h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8mg.kg-1.h-1,与瑞芬太尼同时输注。待患者意识消失,给予喉罩,术中保留自主呼吸。手术开始后根据患者双频谱指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物。术中患者BIS值维持在45～65,若出现体动,则追加瑞芬太尼0.3μg/kg。于苏醒期监测BIS值及OAA/S评分,并记录意识恢复时间、定向力恢复时间及不良反应。结果3组患者苏醒时间分别(3.1±0.6)min、(3.3±0.6)min、(3.2±0.7)min;定向力恢复时间分别为(4.2±0.7)min、(4.3±0.5)min、(4.6±0.8)min。3组患者唤之睁眼时间、定向力恢复时间、出手术室时间差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸抑制的发生率Ⅲ组较I、II组高(P<0.05)。3组患者均出现不同程度的手术后躁动。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉早期清醒迅速完全,苏醒时间为5min左右。由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时开始。     

车前子调整脂代谢及其抗氧化作用(英文)

背景:抗氧化效能的营养素对脂质过氧化反应的抑制作用和对心血管疾病预防作用正日益受到人们的关注。目的:探讨具有清除氧自由基、抗氧化作用的车前子对大鼠脂代谢及抗氧化作用的影响。设计:随机对照实验。单位:河北省新药药理毒理实验室。对象:实验于2004-01/12在河北省新药药理毒理研究实验室完成。40只SD大鼠由河北省实验动物中心提供,健康一级,体质量(210±22)g,雌雄兼用。随机分为5组,空白对照组、阳性对照组、低剂量实验组、中剂量实验组和高剂量实验组,每组8只。方法:空白对照组每天以基础饲料喂养,符合AoAc动物营养标准,自由饮水;阳性对照组每天以高脂饲料喂养,自由饮水;车前子低、中、高剂量组在高脂饲料的基础上分别加入2.5g/kg,5g/kg和15g/kg的车前子,自由饮水。每周称重,记进食量,每隔两周采空腹血测定血清总胆固醇,12周后实验结束,麻醉下腹主动脉采血检测血清血脂水平和超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的活性。取血后,立即取出心、肝进行处理,检测其心肌组织中超氧化物歧化酶的活性和脂质过氧化物的含量及肝组织中过氧化氢酶和谷光甘肽过氧化物酶的活性。主要观察指标:大鼠血脂水平和超氧化物歧化酶及过氧化氢酶的活性。结果:纳入40只大鼠均进入结果分析。①血清总胆固醇:车前子高剂量组显著低于阳性对照组犤(1.40±0.13,1.83±0.13)mmol/L,(P<0.05)犦。②血清超氧化物歧化酶活性:阳性对照组明显低于空白对照组犤(174.29±10.33,193.19±.7813)NU/mg,(P<0.05)犦。③心肌组织中脂质过氧化物含量:阳性对照组显著高于空白对照组犤(3.64±0.26,2.91±0.50)mmol/mg,(P<0.05)犦;车前子中剂量组显著低于阳性对照组犤(3.13±0.26,3.64±0.26)mmoL/mg,(P<0.05)犦。④肝组织中过氧化氢酶活性:阳性对照组明显低于正常对照组犤(34.64±3.26,44.72±2.67)NU/mg,(P<0.05)犦;车前子中剂量组明显高于阳性对照组犤(44.84±3.79,34.96±3.64)Nu/mg,(P<0.05)犦。结论:车前子可降低大鼠血清总胆固醇、三酰甘油和脂质过氧化物水平并提高超氧化物歧化酶活性,在浓度为15g/kg时车前子清除氧自由基、抗氧化的作用最明显,可减轻脂质代谢紊乱。     

星状神经节阻滞治疗头面部疾病的体会

星状神经节阻滞用于治疗各种疼痛与非疼痛性疾病，具有疗效高、适应症广的特点，在日本疼痛治疗中其使用率占全部神经阻滞治疗的60％～80％，我国近年来亦有增多趋势。现将我院疼痛门诊从2004年1月至今采用该法治疗病人情况报道如下。     

车前子调整脂代谢及其抗氧化作用

背景：抗氧化效能的营养素对脂质过氧化反应的抑制作用和对心血管疾病预防作用正日益受到人们的关注.目的：探讨具有清除氧自由基、抗氧化作用的车前子对大鼠脂代谢及抗氧化作用的影响.设计：随机对照实验.单位：河北省新药药理毒理实验室.对象：实验于2004-01/12在河北省新药药理毒理研究实验室完成.40只SD大鼠由河北省实验动物中心提供,健康一级,体质量（210&;#177;22）g,雌雄兼用.随机分为5组,空白对照组、阳性对照组、低剂量实验组、中剂量实验组和高剂量实验组,每组8只.方法：空白对照组每天以基础饲料喂养,符合AoAc动物营养标准,自由饮水;阳性对照组每天以高脂饲料喂养,自由饮水;车前子低、中、高剂量组在高脂饲料的基础上分别加入2.5 g/kg,5 g/kg和15 g/kg的车前子,自由饮水.每周称重,记进食量,每隔两周采空腹血测定血清总胆固醇,12周后实验结束,麻醉下腹主动脉采血检测血清血脂水平和超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的活性.取血后,立即取出心、肝进行处理,检测其心肌组织中超氧化物歧化酶的活性和脂质过氧化物的含量及肝组织中过氧化氢酶和谷光甘肽过氧化物酶的活性.主要观察指标：大鼠血脂水平和超氧化物歧化酶及过氧化氢酶的活性.结果：纳入40只大鼠均进入结果分析.[1]血清总胆固醇：车前子高剂量组显著低于阳性对照组[（1.40&;#177;0.13,1.83&;#177;0.13）mmol/L,（P＜0.05）].[2]血清超氧化物歧化酶活性：阳性对照组明显低于空白对照组[（174.29&;#177;10.33,193.19&;#177;.7813）NU/mg,（P＜0.05）].[3]心肌组织中脂质过氧化物含量：阳性对照组显著高于空白对照组[（3.64&;#177;0.26,2.91&;#177;0.50）mmol/mg,（P＜0.05）];车前子中剂量组显著低于阳性对照组[（3.13&;#177;0.26,3.64&;#177;0.26）mmoL/mg,（P＜0.05）].[4]肝组织中过氧化氢酶活性：阳性对照组明显低于正常对照组[（34.64&;#177;3.26,44.72&;#177;2.67）NU/mg,（P＜0.05）];车前子中剂量组明显高于阳性对照组[（44.84&;#177;3.79,34.96&;#177;3.64）Nu/mg,（P＜0.05）].结论：车前子可降低大鼠血清总胆固醇、三酰甘油和脂质过氧化物水平并提高超氧化物歧化酶活性,在浓度为15g/kg时车前子清除氧自由基、抗氧化的作用最明显,可减轻脂质代谢紊乱.     

车前子对抗高脂血症大鼠脂质过氧化作用

背景：近年研究发现，车前草种子外壳是很好的可溶性膳食纤维源，可用来添加到食品中，调整胆固醇含量。 目的：观察车前子对高脂血症大鼠血脂及其体内脂质过氧化作用的干预结果。 设计：完全随机分组设计，对照动物实验。 单位：河北省新药药理毒理实验室。 材料：①选用健康一级SD大鼠24只，鼠龄60-70d，体质量（210&;#177;22）g，雌雄不拘。②基础饲料由河北省实验动物中心配制，各成分质量分数：面粉0．25，麸皮0．1，玉米面0．22，豆饼0．22，鱼粉0．08，骨粉0．02，草粉0．05，食盐0．01。酵母粉0．02，葵花子0．03。高脂饲料由河北省实验动物中心配制，各成分质量分数：基础饲料0．9，胆固醇0．015，猪油0．08，猪胆盐0．003。③测定血脂试剂盒由保定长城临床试剂公司出品；测超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力和丙二醛水乎试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。 方法：实验于2004-06／12在河北省新药药理毒理研究实验室完成。①随机将24只大鼠分为3组：正常对照组，模型组，车前子组，每组8只。正常对照组：进食基础饲料。模型组：进食高脂饲料。车前子组：进食高脂饲料＋车前子15g／kg。普通饮水。实验动物分笼饲养，每只摄食25g／d，自由饮水，实验周期为12周。②实验结束时。麻醉大鼠，采用相应试剂盒测定血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平；采用相应试剂盒测血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活力和丙二醛水平，心肌组织超氧化物歧化酶活力及丙二醛含量，肝组织过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力。③两组间计量资料差异比较采用t检验。 主要观察指标：造模12周后，各组大鼠血脂水平及机体抗氧化能力比较。 结果：大鼠24只均进入结果分析。①造模12周后，模型组大鼠血清和心肌组织超氧化物歧化酶活力明显低于正常对照组和车前子组（P〈0．05），血清丙二醛水平和心肌丙二醛含量均明显高于正常对照组和车前子组（P〈0．05）。②造模12周后，模型组大鼠血清和心肌组织过氧化氢酶和肝组织谷胱甘肽过氧化物酶活力均明显低于正常对照组和车前子组（P〈0．05）。③造模12周后，模型组大鼠血清总胆固醇和三酰甘油水平明显高于正常对照组和车前子组（P〈0．05），血清高密度脂蛋白胆固醇水平和高密度脂蛋白胆固醇／总胆固醇明显低于正常对照组和车前子组（P〈0．05）。 结论：提示15g／k异剂量车前子可明显降低高脂血症大鼠血脂，增加机体抗氧化能力。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术临床观察及术中管理

瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂,目前异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的方法尚处于探索阶段.我院于2004年2～6月采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉人工流产术者60例进行了临床观察,现报道如下.     

车前子对抗高脂血症大鼠脂质过氧化作用

背景:近年研究发现,车前草种子外壳是很好的可溶性膳食纤维源,可用来添加到食品中,调整胆固醇含量。目的:观察车前子对高脂血症大鼠血脂及其体内脂质过氧化作用的干预结果。设计:完全随机分组设计,对照动物实验。单位:河北省新药药理毒理实验室。材料:①选用健康一级SD大鼠24只,鼠龄60～70d,体质量(210±22)g,雌雄不拘。②基础饲料由河北省实验动物中心配制,各成分质量分数:面粉0.25,麸皮0.1,玉米面0.22,豆饼0.22,鱼粉0.08,骨粉0.02,草粉0.05,食盐0.01,酵母粉0.02,葵花子0.03。高脂饲料由河北省实验动物中心配制,各成分质量分数:基础饲料0.9,胆固醇0.015,猪油0.08,猪胆盐0.003。③测定血脂试剂盒由保定长城临床试剂公司出品;测超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力和丙二醛水平试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。方法:实验于2004-06/12在河北省新药药理毒理研究实验室完成。①随机将24只大鼠分为3组:正常对照组,模型组,车前子组,每组8只。正常对照组:进食基础饲料。模型组:进食高脂饲料。车前子组:进食高脂饲料 车前子15g/kg,普通饮水。实验动物分笼饲养,每只摄食25g/d,自由饮水,实验周期为12周。②实验结束时,麻醉大鼠,采用相应试剂盒测定血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平;采用相应试剂盒测血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活力和丙二醛水平,心肌组织超氧化物歧化酶活力及丙二醛含量,肝组织过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力。③两组间计量资料差异比较采用t检验。主要观察指标:造模12周后,各组大鼠血脂水平及机体抗氧化能力比较。结果:大鼠24只均进入结果分析。①造模12周后,模型组大鼠血清和心肌组织超氧化物歧化酶活力明显低于正常对照组和车前子组(P<0.05),血清丙二醛水平和心肌丙二醛含量均明显高于正常对照组和车前子组(P<0.05)。②造模12周后,模型组大鼠血清和心肌组织过氧化氢酶和肝组织谷胱甘肽过氧化物酶活力均明显低于正常对照组和车前子组(P<0.05)。③造模12周后,模型组大鼠血清总胆固醇和三酰甘油水平明显高于正常对照组和车前子组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平和高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇明显低于正常对照组和车前子组(P<0.05)。结论:提示15g/kg剂量车前子可明显降低高脂血症大鼠血脂,增加机体抗氧化能力。