心肌损伤标志物在脓毒血症患者急救中的作用研究

目的探讨分析心肌损伤标志物水平在脓毒血症患者急救中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年10月收治的急性脓毒血症患者62例,对其临床资料进行回顾性分析。分别以住院2周内是否存活以及左室射血分数(LVEF)将患者分为存活组与死亡组以及高射血分数组与低射血分数组,分别对上述患者血清心肌钙蛋白(cTnI)以及B型脑钠肽(BNP)进行检测比较,同时采取急性生理与慢性健康评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)对患者身体状况进行评分。结果入院2周内存活患者中,在治疗0、5 d时以及治疗10 d时其APACHE-Ⅱ评分分别为(30.7±4.6)分、(26.5±5.2)分以及(23.2±4.7)分,cTnI水平分别为(0.6±0.2)ng/mL、(0.8±0.2)ng/mL以及(0.4±0.2)ng/mL,BNP水平分别为(80.3±9.3)pg/n L、(413.6±28.9)pg/n L以及(112.4±12.5)pg/n L;而死亡组患者在治疗初始阶段、治疗5 d时以及治疗10 d时其APACHE-Ⅱ评分分别为(30.3±4.2)分、(32.5±6.3)分以及(34.2±6.9)分,cTnI水平分别为(0.6±0.2)ng/mL、(0.9±0.3)ng/mL以及(1.2±0.3)ng/mL,BNP水平分别为(82.3±9.1)pg/n L、(574.6±32.6)pg/n L以及(582.7±38.3)pg/n L;经比较,存活组与死亡组在治疗初始时心肌损伤标志物水平以及APACHE-Ⅱ差异无统计学意义(P0.05),而在治疗后的不同时间点差异均有统计学意义(P0.05)。高射血分数组与低射血分数组上述指标差异也具有统计学意义(P0.05)。结论 cTnI以及BNP可对心肌损伤状况进行体现,进而可对患者心脏功能进行评估。监测上述指标可对急性脓毒血症患者的预后进行初步预测。     

乙状结肠动静脉畸形一例

患者,女性,63岁.因"反复呕血、黑便10年,再发黑便13小时"入院.患者10年前开始出现腹胀、纳差、乏力,并多次出现呕血、黑便,经胃镜、B超等检查诊断为肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血.予抑酸、止血、输血、降低门脉压力等处理后好转出院.2001年行脾动脉栓塞术及脾切+联合断流术.患者于2010年1月3日21时再次出现解黑色烂便,共解3次,量约800 g,门诊以上消化道出血于2010年1月4日收入我院消化内科.既往有输血史.否认嗜酒或疫区接触史,家族成员无相似疾病史.贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,肝肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢不肿.     

鼻内窥镜下微波热凝术治疗鼻腔血管瘤25例疗效观察

鼻腔良性肿瘤中以血管瘤最为多见，我院1999年7月-2005年6月采用鼻内窥镜下微波热凝术治疗鼻腔血管瘤25例，经随访疗效满意，现报道如下。     

大蒜花椒糊治足癣

我原来患有水泡型足癣,奇痒无比,常常渗湿鞋袜,用了许多药物均收效甚微.2003年秋季,一位做外科医生的老友向我介绍了用大蒜花椒糊的验方,对治疗水泡型、浸渍糜烂型足癣有一定的效果.     

错位切除软骨治疗耳廓假性囊肿20例

本院自 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 10月用错位切除耳廓软骨法治疗耳廓假性囊肿 2 1耳 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例 (2 1耳 )中 ,男 19例 (2 0耳 ) ,女1例 (1耳 ) ;年龄 2 8～ 6 1岁。右侧 14耳 ,左侧 7耳 ;囊肿位于三角窝 10耳、耳甲腔 6耳、耳甲艇 3耳、舟状窝 1耳、耳甲腔及耳甲艇 1耳 ;囊肿长 1.0～ 3.2cm不等 ;发现至就诊时间 12小时至 5天。1.2　治疗方法　仰卧位 ,头偏向健侧。耳廓局部用安尔碘皮肤消毒剂消毒 ,用 1%利多卡因适量做皮下浸润麻醉。于耳廓外侧面沿囊肿中部与长轴平行做切口 ,深达软…     

胰管支架预防困难ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的疗效观察

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）目前已成为胆胰疾病的重要治疗手段,但ERCP术后急性胰腺炎（post-ERCP panereatitis,PEP）及高淀粉酶血症是其常见且严重的并发症,对于生理及病理情况下插管困难的ERCP患者来说,发生PEP及高淀粉酶血症的几率相对更高,因此临床上运用多种手段来预防并发症的发生显的十分重要。我院2008年1月至12月间对困难插管ERCP患者辅助采用胰管支架植入,有效预防了PEP及高淀粉酶血症的发生。     

鼻中隔次全成形术86例

鼻中隔次全成形术是治疗鼻中隔偏曲较为理想的方法 ,其目的在于重建鼻腔正常结构和恢复生理功能。作者于 1992～ 1998年治疗 86例 ,现报告如下。一、一般资料作者单位 :3 15 2 0 0　宁波市镇海龙赛医院86例中 ,男 81例、女 5例 ;年龄 18～ 5 4岁。患者均有鼻塞症状 (双侧鼻塞5 9例、单侧 2 7例 ) ,伴头痛 40例、鼻出血 33例 ,有化脓性鼻窦炎 2 2例、过敏性鼻炎 15例、渗出性中耳炎 3例。偏曲类型 :尖锐棘突或嵴 11例 ,“Ｃ”形偏曲 45例 ,“Ｓ”形偏曲 30例。偏曲部位 :软骨部 45例 ,骨部 41例。二、手术方法于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处前…     

南京职业闹事“托儿”调查

不知从何时起,南京大小医患纠纷中,活跃着一部分“稀奇“人群——这些人成天在医院转悠,发现“好玩“的医患纠纷便上前搀和,当医院不忍其“下三滥“手段的折磨而“投降“后,闹事“托儿“便躲在一边,开始和患者一方“分配“闹事所得。连日来,本刊记者对这部分人群进行了追踪调查。     

56例气管及支气管异物分析

气管及支气管异物是耳鼻喉科三大重急症之一。本文对我科自1980年至1990年收住院治疗的56例气管、支气管异物进行分析,以1～3岁发病率最高占44.6％,成人仅占8.93％;异物种类以植物性异物最多占85.7％;病史长短3天以内占62.5％。96.4％的病例有明确异物吸入史,结合临床表现即呼吸困难、肺部听诊以及胸部x线检查,100％的病人都能得到明确诊断。治疗采用支气管镜直视下钳取异物,成功率达100％。为预防该病的发生提供了理论依据。     

以咽部症状为首诊的糖尿病20例

糖尿病是常见病和多发病，典型症状者易于诊断，但以咽部症状为首诊在耳鼻咽喉科就诊者易误诊、漏诊。笔者自1998～2004年诊治以咽部症状为首诊的糖尿病20例，现报告如下。