以喉结核为首发症状的儿童全身播散性结核1例

喉结核多认为由肺部咳出大量带结核杆菌的痰液,积聚在声门部有较多黏膜皱褶的杓间区而致病,喉结核大多继发于肺结核,但全身症状不明显,表现为咳嗽、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难等,也可有咳嗽、咳痰、咯血、颈部淋巴结肿大等表现。儿童喉结核感染极为少见,临床表现不典型,极易发生误诊,现报道1例儿童病例如下。     

小儿非大肠埃希菌泌尿道感染的临床特点分析

目的研究小儿非大肠埃希菌泌尿道感染的临床特点。方法研究资料共137例,均为本院于2015年3月至2017年5月期间收治的非大肠埃希菌泌尿道感染患儿,回顾性分析其临床资料、症状表现,并经尿培养分析病原菌构成,分析患儿临床特点。结果 137例患儿中年龄1岁62.04%,症状表现以发热74.45%、胃肠道症状67.15%、复杂性尿路感染54.74%为主。病原菌以肺炎克雷伯菌30.66%、鲍曼不动杆菌18.25%占比较高,此外真菌(合并感染)3.65%。结论小儿非大肠埃希菌泌尿道感染在年龄小于1岁群体发病率较高,具有反复发作特征,多表现出发热、胃肠道症状,病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及鸟屎肠球菌为主,研究价值较高。     

探讨尿液pH在儿童泌尿道感染不同病原菌中的临床研究

目的分析研讨尿液pH在儿童泌尿道感染不同病原菌中的临床作用。方法随机从我院2018年1月至2018年9月期间收治儿童泌尿道感染患儿中抽取183例进行讨论,均接受尿培养,测定其感染后尿液pH值,观察儿童泌尿道感染不同菌属感染的尿pH值。结果年龄3岁患儿的尿路刺激症、排尿困难、血尿、腰痛及腹痛、发热、呕吐发生率与年龄≥3岁的患儿,数据差异大(P0.05)。183例儿童泌尿感染患儿,共111例革兰阴性杆菌感染(60.66%),61例革兰阳性球菌(33.33%),11例真菌(6.01%),主要为念珠菌属、屎肠球菌、埃希菌属,真菌感染尿液pH值酸度更高,且与革兰阳性球菌、阴性杆菌感染尿液pH值差异较大(P0.05)。结论不同病原菌感染的儿童泌尿道感染,尿液p H值也有一定差异,临床为抑制致病菌可调整尿液pH值,提高抗菌药物疗效。     

儿童尿路感染反复发作患儿T细胞亚群的变化和临床意义

目的探讨儿童尿路感染反复发作患儿T细胞亚群的变化和临床意义。方法选取2015年10月—2018年11月期间于本院治疗95例尿路感染反复发作的的患儿(感染组),采用间接免疫荧光法进行检测,将其与50例健康儿童(健康组)的外周血T细胞亚群检测结果进行比较。结果综合比较后可知,感染组的CD~(3+)及CD~(3+8+)细胞比例与健康组比较差异无统计学意义(P0.05);感染组CD~(3+4+)及CD~(4+)/CD~(8+)细胞比例较健康组明显上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论尿路感染反复发作后,患儿外周血T细胞亚群中细胞值明显上升,可通过外周血T细胞亚群数值变化,判断患儿疾病情况,为临床诊断儿童尿路感染提供重要的参考价值,同时,尿路感染患儿的免疫功能降低,患儿的T淋巴细胞免疫功能出现紊乱情况,这是导致儿童疾病反复发作的主要原因。     

美国MS-DRG中基于价值支付项目介绍及其启示

按绩效付费是美国支付方式演变的第三个阶段。2010年起,美国联邦政府机构医疗保险和医疗补助服务中心陆续推行了一系列按绩效付费项目,医院基于价值支付项目(hospital value-based purchasing,HVBP)是其中之一。作者对美国HVBP项目的背景、适用范围进行了介绍,重点阐述了HVBP项目的内容和支付标准计算方法,以期为我国支付方式改革提供参考。     

超敏C反应蛋白和PCT联合诊断对儿童感染疾病诊治疗效意义

目的：探讨超敏 C 反应蛋白与 PCT 联合诊断儿童感染疾病的意义。方法：选取该院2014年6月至2015年6月接诊的患儿60例,作为研究组,取同期体检健康的儿童60例作为对照组,检测两组患儿的降钙素原与超敏 C －反应蛋白水平。结果：研究组的患儿降钙素原为（5.28±2.74） g／L,超敏 C －反应蛋白为（13.99±5.53）mg／L,外周血白细胞计数为（17.8±5.3）109／L,中性粒细胞为（0.8±0.3）％;对照组儿童的降钙素原为（0.60±0.31）g／L,超敏 C －反应蛋白为（0.83±0.17）mg／L,外周血白细胞计数为（10.2±1.7）109／L,中性粒细胞为（0.4±0.1）％。差异显著（P ＜0.05）,有统计学意义。结论：通过检测降钙素原（PCT）与超敏 C 反应蛋白对感染性疾病的灵敏度较高,可以尽早为临床医师诊断提供可靠的依据。