智能融合成像技术对中低风险前列腺特异性抗原人群的临床显著性前列腺癌诊断研究

目的:探讨核磁联合经直肠超声计算机软件融合成像引导前列腺靶向穿刺活检(software guided magnetic resonance imag?ing-ultrasound fusion targeted biopsies,MRUS-TB)在中低风险前列腺特异性抗原(prostate-specific antig...     

苏叶、萆薢对药治疗慢性肾脏病经验探析

对药是临床常见的用药形式,也是施今墨学派的临床用药特色。苏叶、萆薢对药是治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的常用对药。CKD的核心病机是邪毒瘀滞伤肾,在微型癥瘕理论指导下,重视肾络伏风,强调三维护肾、和胃泄浊是本课题组针对CKD的辨治特色,我们主张基于辨证论治和整体观念强调肺脾肾同治、从风论治和散结消癥。苏叶、萆薢对药具有内外同治、上下同治、和胃泄浊的配伍特点。表里同治即对药在外可解表散寒,在内可祛湿降浊,散利兼有,表里兼顾,是“从风论治”的具体体现;上下同治即对药能升降兼顾,上能治肺升清发汗,芳香化湿;下能治肾降浊利尿,淡渗利湿;两药共用以祛湿浊,恢复肺肾调节水液代谢功能。和胃泄浊即对药入胃经,苏叶升清,萆薢泄浊,一理一泄,复中焦气机升降,是“泄浊毒即所以保肾元,和胃气即所以护肾元”的具体体现。现代药理研究则从实验及临床科研等角度论证苏叶、萆薢在一定程度上能改善原发病、保护肾功能、调节免疫等。在慢性肾脏病的治疗中灵活使用苏叶、萆薢对药,能提高临床疗效。     

脾主肌肉，健脾固本充形体；疼痛酸楚，针灸推拿有奇功

肌肉在人体分布广泛,内合于脾,与多脏腑经络均有密切联系。脾、肾、肝、肺等脏腑经络失调均可表现为肌肉疾病。通过观察肌肉的紧张度、充盈与否、肌力情况等,也可推测内在脏腑功能变化、气血阴阳多少。调节脏腑功能可用于治疗多种肌肉相关疾病,通过中药健脾补肾、应用针灸推拿手法、生活方式干预等治疗,可取得较好疗效。     

全肩关节镜与小切口治疗肩袖损伤的临床效果分析

目的对肩袖损伤采取全肩关节镜治疗的临床疗效进行分析评价。方法本次采取随机数字表法,将我院在2016年1月—2017年12月收治的68例肩袖损伤患者分为两组,每组34例;其中,对照组采取小切口手术治疗,观察组采取全肩关节镜手术治疗,比较两组临床治疗效果。结果在肩部前屈活动度、肩部外旋活动度上,观察组均明显优于对照组(P<0.05);在VAS评分上,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论肩袖损伤患者采取全肩关节镜治疗的效果要明显优于小切口手术,可改善患者的肩部关节功能,进一步提高生活质量;因此,可作为首选手术方法。     

不同功率高强度聚焦超声治疗人胰腺癌移植瘤初步实验研究

目的：观察不同功率高强度聚焦超声(HIFU)治疗人胰腺癌移植瘤的有效性和安全性。方法建立裸小鼠人胰腺癌YY-1细胞移植瘤模型,将荷瘤鼠分为低功率HIFU治疗组(200 W,n=10)、高功率HIFU治疗组(300 W,n=10)和空白对照组(n=10)。观察肿瘤体积变化、肿瘤生长速率及治疗不良反应,末端脱氧核苷酸转移酶、生物素dUTP切口末端标记(TUNEL)法检测各组肿瘤细胞凋亡率。结果低功率组、高功率组肿瘤体积、生长速率均明显低于对照组(P<0.05),两治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与低功率组相比,高功率组不良反应增多(P<0.05),主要为皮肤灼伤(60%)和声通道损伤(20%)。治疗后7 d、14 d,低功率组和高功率组细胞凋亡率均高于对照组(P<0.05),两治疗组间细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低功率HIFU治疗胰腺癌移植瘤有效,且安全性更好。     

前列腺癌冷冻消融对小鼠机体抗肿瘤免疫反应的影响

目的 探讨前列腺癌冷冻消融后对机体抗肿瘤免疫反应的影响.方法 复制前列腺癌皮下移植瘤.将动物模型随机分为:对照组(A组)、手术切除组(B组)、冷冻消融组(C组).分别于治疗前、治疗后7、14、21 d取外周血、引流淋巴结、脾脏.ELISA法检测外周血干扰素(IFN)γ、白细胞介素(IL)4浓度,以IFN-γ/IL-4计算Th1/Th2比值;分离引流淋巴结、脾脏淋巴细胞,ELISPOT试验检测CD4+Th肿瘤特异性IFN-γ的分泌情况,LDH释放试验检测CD8+CTL肿瘤杀伤活性.观察各组动物肿瘤转移情况.结果 治疗后7 d,A、B、C组外周血Th1/Th2比值分别为:4.97±0.31,10.07±0.62,13.71±0.57(P<0.05).引流淋巴结每10～6个CD4+Th肿瘤特异性IFN-γ~+细胞数分别为22.3±1.0、24.0±1.2、243.4±46.2(P<0.05),引流淋巴结CD8+CTL特异杀伤活性分别为:(14.6±1.1)%、(15.2±0.8)%、(62.6±2.3)%(P<0.05).但各观察时间点A、B、C组脾脏Th细胞IFN-γ分泌及CTL细胞杀伤活性均无明显变化.术后28 d A、B、C淋巴结转移率分别为100%、80%、40%,肺转移率均为100%.结论 冷冻消融治疗前列腺癌可诱导机体Th1抗肿瘤免疫优势,并诱导引流淋巴结T细胞肿瘤特异性免疫反应,但存在一定局限性,尚需更深入研究.     

椎体转移瘤椎体成形术与放射治疗的临床研究

目的 对椎体转移性肿瘤患者行经皮穿刺椎体成形术(PVP)序贯放射治疗并进行疗效分析. 方法 天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科2001年9月至2007年10月收治颈、胸、腰椎体转移瘤患者65例,行PVP治疗后1周开始放射治疗,并与同期接受单纯PVP治疗患者87例,单纯放射治疗者111例进行比较,评价并分别记录各组治疗后6 h、24 h、3 d、2周、1个月、3个月、6个月、1年疼痛和生活质量变化;每3个月行椎体CT或联合MR检查. 结果 与治疗前比较,PVP组及联合组治疗6 h后NRS评分即明显降低(P<0.01),治疗后疼痛迅速缓解,而单纯放疗组治疗1个月后数字分级法(NRS)评分较治疗前明显降低(P<0.01),疗效发生缓慢.各组治疗后欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)评分较治疗前均降低,术后生活质量较术前提高(P<0.01),治疗后相同时间点不同分组之间比较,以PVP组和联合组变化显著(P<0.01). 结论 放疗与PVP联合应用治疗椎体转移瘤,安全有效,优势互补.     

冷冻消融挽救治疗放化疗失败的Ⅲ期非小细胞肺癌初步观察

目的 评价冷冻消融(CA)对放化疗失败后非小细胞肺癌(NSCLC)进行挽救性治疗的有效性和安全性.方法 2005年2月至2008年9月天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科12例接受放化疗后进展或复发的Ⅲ期NSCLC患者接受挽救性CA治疗.研究的终点目标是总反应率(RR)、临床受益率(CBR)、1年生存率、生活质量(QOL)以及安全性等.结果 CA治疗组12例可评价疗效的患者中,术后12个月,总RR率为6/12例,CBR 7/12例,1年生存率为10/12例,不良反应主要包括术后术区不适感及轻度咯血,无严重不良事件发生.生活质量评分结果证实患者可获得较好的生活质量.结论 CA挽救性治疗放化疗失败的NSCLC可获得较高的RR及1年生存率且安全性较好,是Ⅲ期NSCLC挽救性治疗的新选择,具有较好的临床应用前景.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of argon-helium cryoablation as a salvage therapy for the failure cases of non-small cell lung cancer (NSCLC) after radiochemotherapy. Methods A total of 12 NSCLC patients ( stage Ⅲ ) with a diagnosis of recurrence after radiochemotherapy received cryoablation. The endpoint objectives were overall response rate ( RR), clinical benefit rate ( CBR), 1-year survival rate, quality of life (QOL) and safety profile. Results Among them, the overall response rate was 6/12 cases and the clinical benefit rate 7/12 cases at 12 months post-cryoablation. The 1-year survival rate was 10/12 cases. No significant complications or adverse reactions occurred during the process of cryoablation. As shown by the QOL score, the quality of life was satisfactory. Conclusion As a salvage treatment for the recurrence NSCLC cases after radiochemotherapy, cryoablation may achieve a high response rate, a favorable 1-year survival rate and a high safety profile. It has excellent prospects for clinical applications.     

介入手段——治疗肿瘤并发症有优势

我国约80%患者发现恶性肿瘤时已是中晚期,而造成患者痛苦、致残、致死的最主要原因是肿瘤并发症。肿瘤并发症的基本内容是：恶性肿瘤在发生发展过程中直接或间接引起;由于手术、放化疗（包括诊断）等导致的医源性问题。由此及彼而形成的因果关系，可谓。城门失火，殃及池鱼”。甚至对某些并发症是否发现及时、处理得当，决定着肿瘤能否治愈或争取进一步治疗而得到长期生存机会，其危害不言而喻。     

肝动脉血流对氩氦超低温冷冻效果影响的初步实验研究

目的：分析肝动脉血流通畅与否、靶冷冻区域肝动脉直径大小及相互关系．对氩氦超低温冷冻效果的影响。方法：选择成年犬12只，随机分为2组，每组6只，分别行肝动脉暂时阻断及氩氦冷冻术（实验组）和氩氦冷冻术（对照组）每只动物均取近肝门和远离肝门两个冷冻靶点分别于术后即刻、7d、14d处死实验动物．观察肝脏大体改变，测量冷冻范围，取靶区肝组织行病理检查。结果：1）两组同一时间点在同一冷冻部位实验组温度更低：每组两个不同冷冻部位在同一时间点近肝门处温度较高。2）近肝门冷冻靶点最大坏死直径均大于远肝门靶点；在同一冷冻靶点位置，实验组坏死直径大于对照组坏死直径。3）病理检查可见实验组坏死更彻底、持续时间更长．在术后14d远肝门区仍可见直径约1mm血管受损。结论：肝动脉血流和肝动脉直径大小及二者的协同作用是影响氩氦超低温冷冻效果的重要因素之一。