一起进食紫贻贝引起腹泻性贝类毒素中毒的爆发调查

【摘要】 目的  对福建省福鼎市2011年一起进食紫贻贝引起腹泻性贝类毒素中毒的爆发疫情进行调查处置分析,为今后预防和监管提供依据。 方法  采用现场流行病学调查、病例对照研究、剂量效应关系和实验室分析。 结果  患者症状与紫贻贝引起腹泻性贝类毒素中毒症状相似,综合本次中毒病例的临床表现特征、病例对照研究、剂量效应关系、实验室检测结果和干预措施有效性判断,本次中毒事件为进食紫贻贝导致的腹泻性贝类毒素中毒。 结论  政府食品安全相关部门应当加强海洋赤潮监测及对相关贝类进行毒素检测,及时发布信息和贝类食用安全预警,杜绝此类食物中毒事件的发生。     

福鼎市15年间两次人体寄生虫感染调查比较分析

寄生虫病严重危害人民身体健康,影响国民经济发展,已成为全球性的公共卫生问题。为了解福鼎市人体寄生虫种类、分布、感染程度、危害性以及近年防治成效,于2003年开展人群寄生虫感染抽样调查,并与1988年调查结果进行比较分析。     

系统免疫炎症指数评估脓毒症严重程度和预后临床研究

目的：探讨系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）对脓毒症患者病情严重程度判断及预后评估的临床价值。方法：选择57名脓毒症患者为研究对象,患者按病情严重程度分为脓毒症组（30例）和脓毒性休克组（27例）;根据28 d预后分为生存组（48例）和死亡组（9例）。记录患者入ICU时的SII、降钙素原（procalcitonin,PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱscore,APACHE Ⅱ）及序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）。比较脓毒症组、脓毒性休克组间SII、血PCT、APACHE Ⅱ及SOFA的差异。Spearman法分析各指标间的相关性。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析SII、PCT、APACHE Ⅱ及SOFA对脓毒症患者预后评估的临床价值。结果：脓毒症组患者SII为[391.62（343.18,492.00）]×109/L,低于脓毒性休克组[1 454.17（689.96,2 467.52）]×109/L（P<0.05）。脓毒症组患者血PCT为[10.03（1.02,51.47）] ng/mL,脓毒性休克组[12.56（2.00,53.57）] ng/mL,两者没有统计学差异（P＞0.05）。死亡组患者SⅡ、APACHE Ⅱ及SOFA均高于生存组（P<0.05）;而血PCT水平在生存组和死亡组之间没有统计学差异（P＞0.05）。Spearman相关分析分别分析SII与APACH Ⅱ、SOFA的相关性,SII与APACH Ⅱ进行相关性分析（r=0.628,P=0.001）;脓毒症患者SII与SOFA进行相关性分析（r=0.638,P=0.001）。根据ROC曲线分析,SII的ROC曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）为0.914（P＜0.05）,PCT的AUC为0.519（P＞0.05）,APACHE Ⅱ与SOFA的AUC均为0.868（P＜0.05）。SII其截断值0.743。结论：SII有助于早期对脓毒症患者进行病情严重程度的判断和预后评估。     

福建福鼎市45年间霍乱主要传播因素与影响流行因素分析

自1962年埃尔托霍乱传入福建省福鼎市以来．至2007年疫情已延续45年．在此期间曾发生过3次较大流行．共报告患者4757例．死亡110例，检出带菌者510例。     

接种甲型肝炎减毒活疫苗偶合原发性血小板减少性紫癜1例民事纠纷分析

198 2年以来 ,福鼎市计划免疫工作广泛开展后 ,因预防接种偶合其他疾病偶有发生 ,但发生民事纠纷在我市尚属首次。本文通过接种甲肝减毒活疫苗 (Ｈ2减毒株 ) (简称甲肝疫苗 )偶合原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)病例引起民事纠纷案例进行调查与讨论分析 ,为今后计划免疫工作中发生的预防接种后异常反应、事故和偶合病例的处理提供参考。1　病例发生经过某女 ,1997年 10月 7日生 ,于 1999年 5月 5日 15时在桐山镇卫生院接种甲肝疫苗 ,当日 2 1时发热 ,体温 3 8℃ ,次日就诊福鼎市医院门诊部 ,拟诊“接种后反应” ,嘱多饮开水 ,口服ＶｉｔＣ …     

传承伟大抗疫精神时代背景下重症医学研究生思政建设思考

高校思想政治教育承担着培养合格建设者和可靠接班人的重大使命。抗击新冠肺炎疫情对重症医学人才提出新的高标准需求。结合重症医学学科特点,把思政教育融入其研究生培养的专业、课程、实践等各个环节是提升医学研究生教育的核心动力。在传承伟大“抗疫精神”时代背景下,通过从“培养计划思政”“课程思政”“教学思政”“教学团队思政”“学术思政”和“考核思政”等问题逐一入手,将推动重症医学研究生培养“专业思政、课程思政”的知行合一,能更好发挥医学高校“立德树人”的中心任务,将为提升我国重症医学人才素质作出贡献。     

早期临床免疫学监测在脓毒症患者预后评估中的价值探讨

目的：分析脓毒症患者细胞免疫、体液免疫指标与病情严重程度及预后的关系。方法：选择71名脓毒症患者为研究对象;按病情严重程度分为脓毒症组（37例）和脓毒性休克组（34例）;根据28 d转归分为生存组（58例）和死亡组（13例）。记录患者入 ICU时APACHEⅡ评分和SOFA评分,检测免疫学指标,统计分析脓毒症组、脓毒性休克组间上述指标的差异;ROC曲线分析上述指标对患者预后评估的临床价值。结果：脓毒性休克组APACHEⅡ评分、SOFA评分、CD4+/CD8+及C4浓度明显高于脓毒症组,具有统计学差异（P＜0.05）。脓毒性休克组T淋巴细胞百分比、C3浓度低于脓毒症组,具有统计学差异（P＜0.05）。死亡组APACHEⅡ评分及SOFA评分明显高于生存组,死亡组CD4+/CD8+、C3的浓度低于生存组,具有统计学差异（P＜0.05）。多因素logistic回归分析提示SOFA和C3浓度是预测脓毒症患者病情严重程度的影响指标。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析,CD4+/CD8+、APACHEⅡ评分和SOFA评分的AUC分别为0.807、0.843、0.853（P＜0.05）;CD4+/CD8+最佳临界值为21.9%时,预测脓毒症死亡的敏感度为69.2%,特异度为86.2%;APACHEⅡ最佳临界值为22分时,预测脓毒症死亡的敏感度为76.9%,特异度为79.3%;SOFA最佳临界值为17.5分时,预测脓毒症死亡的敏感度为76.9%,特异度为79.3%。结论：T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+、补体C3和C4浓度与脓毒症严重程度具有相关性,对判断脓毒症严重程度具有潜在价值。C3浓度是预测脓毒症患者病情严重程度的独立指标。CD4+/CD8+能够反映脓毒症患者的预后。     

颗粒蛋白前体对脓毒症急性肺损伤小鼠肺组织核转录因子-κB的表达的影响

目的：探讨颗粒蛋白前体（progranulin,PGRN）对脓毒症急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的影响及可能机制。方法：将C57BL/6小鼠随机分为对照组（Control组）、急性肺损伤组（CLP组）、颗粒蛋白前体治疗组（CLP+PGRN组）。采用盲肠结扎穿刺术（cecal ligation and puncture,CLP）构建小鼠脓毒症ALI模型,CLP+PGRN组在CLP处理半小时后使用PGRN腹腔注射。24 h后麻醉并处死小鼠,取小鼠肺HE染色观察肺组织病理损伤;TUNEL法检测肺部细胞凋亡情况;免疫荧光染色检测肺组织中核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)水平;Western blot法检测NF-κB、总p65和磷酸化p65表达水平;RT-qPCR检测NF-κB和炎症细胞因子水平。结果：和Control组相比,CLP组和CLP+PGRN组肺损伤加重,促炎细胞因子升高,肺组织中细胞凋亡增加,NF-κB、p65和p-p65的表达水平明显增加;与CLP组相比,CLP+PGRN组肺组织损伤和凋亡减轻,促炎细胞因子降低,抑...     

福鼎市麻疹流行特征

随着计划免疫工作的深入 ,进一步控制和消除麻疹的任务显得越来越重要 ,为落实卫生部《加速麻疹控制规划》 ,现对福鼎市不同阶段控制麻疹免疫策略及流行特征进行分析 ,为制定加速控制和消除麻疹的免疫策略提供科学依据。1　材料与方法1 1　资料来源　疫情资料来自历年法定传染病常规报告系统 ;接种率资料来自相关年度接种率调查和常规免疫接种率报告 ;人口资料由福鼎市统计局提供。1 2　统计方法　根据福鼎市麻疹流行和预防措施 ,将其分为 3个阶段 :195 2 - 1982年为综合性防治措施的第 1阶段 ,1983- 1998年为实施计划免疫的第 2阶段 ,1999…     

RNA干扰技术与肺部疾病的基因治疗

目的：探讨噻唑烷二酮类（thiazolidinediones,TZDs）新型衍生物CMHX003在3T3-L1细胞中的过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ）部分激动活性及促进脂肪细胞分化的作用。方法：用双荧光素酶报告基因检测方法测定HEK293细胞中对照组、CHMX003（1 μmol/L）、CHMX003（10 μmol/L）和罗格列酮（rosiglitazone,Rosi）（10 μmol/L）对PPARγ的激动活性。采用经典鸡尾酒诱导法诱导3T3-L1前脂肪细胞分化,诱导过程中分别加入CHMX003（1 μmol/L）、CHMX003（10 μmol/L）和Rosi（10 μmol/L）处理,诱导分化第7天,用油红O染色观察细胞分化情况,real-time PCR检测细胞脂联素和脂肪酸结合蛋白（aP2）基因mRNA表达水平;ELISA法测定细胞培养上清液中脂联素水平。结果：CMHX003对PPARγ的激动活性低于Rosi（2.46±0.08,3.31±0.15,F=132.19,P=0.008）;CMHX003促进3T3-L1前脂肪细胞分化及细胞内脂质沉积的作用较Rosi弱;而增强脂联素基因表达（59.41±3.01,107.91±16.49,χ2=9.031,P=0.112）及增加脂联素分泌水平（74.61±16.94,140.07±30.67,χ2=9.051,P=0.135）的作用和Rosi相似,且较少增强aP2基因的表达（3.07±1.86,75.95±26.04, χ2=8.868,P=0.049）。结论：新型TZDs 衍生物CMHX003具有PPARγ部分激动活性,有望成为安全有效治疗2型糖尿病和代谢紊乱的新型药物。