关节镜下微创刨削治疗下肢静脉曲张

目的探讨应用关节镜下,微创刨削抽吸术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法对2004年1月～2005年1月收治的30例(40条患肢)下肢静脉曲张病人进行手术治疗。术前均行深静脉造影。全部病例首先行大隐静脉高位结扎抽剥术,经用充盈液扩张皮下浅筋膜层,通过2个小切口分别放置关节镜与刨削系统,对曲张成团的浅静脉刨削抽吸清除。结果术后40条患肢主要症状消失,皮肤营养明显改善,慢性溃疡在术后3～6周愈合。术后出现皮下血肿、局部轻度硬肿等不良反应,经处理后短期内消失。结论关节镜下微创刨削清除下肢浅静脉曲张安全、有效、创伤小、并发症少、复发率低,是治疗下肢浅静脉曲张的一种新方法。     

复合皮片移植治疗功能部位深度烧伤的临床观察

目的 观察脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤治疗中的作用.方法 对18例患者共21处功能部位深度烧伤创面采用一步法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮进行复合移植.结果 随访6个月至3年,18例19处完全成活,2处大部分成活,外观平整,皮肤弹性好,关节功能良好,无明显活动受限,无明显瘢痕形成.结论 复合皮片移植一次性完成,早期成活率高,远期瘢痕增生轻,治疗关节、功能部位深度烧伤创面的临床效果好.     

全厚皮片移植治疗儿童手烧伤瘢痕挛缩畸形的疗效观察

目的探讨全厚皮片移植治疗儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的疗效。方法将51例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿分为婴幼儿组和少年组,全部行瘢痕松解切除全厚皮移植术、术后功能锻炼和配合辅助治疗。结果随访1～3a,51例中优良（术后手指屈伸、分指、对掌功能正常,无畸形者）82.35%;中（术后手指屈伸、分指、对掌功能大部分恢复正常,出现轻度畸形）13.73%;可（术后手指屈伸、分指、对掌功能部分改善,畸形部分矫正）3.92%。婴幼儿组优良率（75%）明显低于少年组（88.89%）。结论儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形经全厚皮片移植术、功能锻炼及辅助治疗可获得满意效果,手术时机的选择、术后功能锻炼及抗挛缩对治疗效果有较大影响。少年组手术效果优于婴幼儿组。     

纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用。方法选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者116例,分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药),观察创面渗出、炎症反应、浅Ⅱ度创面7d愈合率和深Ⅱ度创面14d愈合率、创面愈合时间,随访观察瘢痕增生情况。结果与对照组比较,纳米银组创面干燥结痂快,炎症反应轻,创周炎症消退快。结论纳米银是一种有效控制炎症反应,促进创面愈合的良好外用敷料,其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察。     

下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响

目的探讨下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响。方法35例下睑袋整复手术患者随机分为两组,对照组15例采用传统去除眶脂肪法,观察组20例采用弓缘眶隔脂肪释放术。结果35例患者手术完成顺利。术后随访3个月～1年,观察组患者凹陷区域有明显改善,面中部过渡区呈现年轻化,有1例患者出现轻微肿胀,后逐渐消退;对照组下睑臃肿情况有明显改善,但泪槽凹陷等情况无明显改善,只是使下睑松弛与臃肿形态得到改善。结论下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用与传统睑袋修复法相比,效果更为明显,使睑袋矫正更为合理、自然,眶区面中部年轻效果优于传统睑袋修复法。     

应用辐照猪皮治疗儿童深Ⅱ度烧伤的临床体会

目的 观察辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的作用.方法 对36例深Ⅱ度烧伤患儿的创面应用辐照猪皮覆盖包扎,与同等烧伤面积34例患儿外用聚维酮碘纱覆盖包扎,观察两组患儿临床疗效,进行观察比较.结果 应用辐照猪皮患儿创面疼痛减轻,疗程缩短,瘢痕增生少.结论 深Ⅱ度烧伤患儿应用辐照猪皮可减轻患儿痛苦,促进创面愈合,缩短疗程,疗效可靠,后遗症少,是促进创面愈合的良好外用敷料.     

纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的 观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用。方法 选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面共116例，分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药)，观察创而渗出、炎症反应、浅Ⅱ度7d创面愈合率和深Ⅱ度创向14d创面愈合率、创面愈合时间，随访观察瘢痕增生情况，结果 与对照组比较，纳米银组创面下燥结痂快，炎症反应轻，创周炎症消退快。纳米银组：浅Ⅱ度7d愈合率68．4％，平均愈合时间8．3d；深Ⅱ度14d愈合率87．5％，平均愈合时间16．4d.对照组：浅Ⅱ度7d愈合率31．3％，平均愈合时间11．2d；深Ⅱ度14d愈合率59．1％，平均愈合时间19.8d。两组7d、14td愈合率和平均愈合时间比较差异均有显著性，随访10例瘢痕增生程度较轻。结论 纳米银是一种有效控制炎症反应，促进创面愈合的良好外用敷料，其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察。     

谷氨酰胺联合重组人生长激素对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响

目的探讨联合应用谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对严重烧伤患者蛋白代谢、免疫功能及创面愈合能力的影响。方法将60例严重烧伤患者随机分为对照组、rhGH组及Gln＋rhGH组,每组20例。三组病人全部进行常规治疗外,rhGH组及Gin＋rhGH组于伤后5天皮下注射rhGH（0．2—0．25U／kg／d）,另外Gin＋rhGH组静脉给予Gin（0．2g·kg-1·d-1）。于用药后7d、14d分析比较三组患者白蛋白、免疫球蛋白水平,并记录创面愈合时间及住院日。结果Gln＋rhGH组血浆白蛋白及免疫球蛋白水平均高于rhGH组及对照组;30d创面愈合率高于rhGH组及对照组;住院日明显少于rhGH组及对照组。结论联合应用Gin和rhGH能有效促进蛋白合成,提供机体免疫功能,促进创面愈合,缩短住院日。     

大面积烧伤患者应用重组人生长激素的临床研究

目的：探讨重组人生长激素对大面积烧伤病人血糖、蛋白质代谢及创面愈合能力的影响。方法：选择大面积烧伤病人37例,随机分为重组人生长激素(rhGH)治疗组和对照组,分别于伤后3～5d皮下注射rhGH(0．2～0．25u／kg／d)和等量等渗生理盐水。于用药后7、14d分析比较两组血糖、蛋白质代谢变化及创面愈合时间。结果：大面积烧伤患者应用rhGH后血糖与对照组比较无明显升高,血清总蛋白及白蛋白较对照组有明显升高,供皮区愈合时间缩短。结论：大面积烧伤患者早期应用中等剂量rhGH能促进机体蛋白质合成,缩短创面愈合时间,对血糖无影响。     

脑血管病偏瘫合并肩手综合征对肢体功能康复的影响

脑血管病偏瘫合并肩手综合征20例（观察组）和脑血管病偏瘫20例（对照组）患者均采用理学疗法为主的康复治疗，2组疗效表明肩手综合征对患者上肢、手指功能、手功能和日常生活活动能力（ADL）的康复有不利影响。通过治疗，对照组肢体功能恢复明显优于观察组，但观察组患者早期发现早期治疗效果仍显著。提示：脑血管病偏瘫合并肩手综合征患者使康复疗程变长，但对远期ADL能力的影响不大。