妊娠合并多诱因顽固性代谢性酸中毒1例报道

<正>1病例介绍1.1基本情况患者,女,39岁,因“发热、畏寒2 d,气促、心悸、下腹胀痛3 h”入院,G5P3 28+3周孕,既往有糖尿病病史2年,予口服二甲双胍,孕前4个月予皮下注射胰岛素（早、晚餐前20 U）。有剖宫产手术史,21年前顺产一活男婴（体健）;12年前剖宫产一活女婴（体健）;自然流产1次,难免流产1次。末次月经2021年5月28日,本次外院彩超示“宫内早孕”。     

新世纪经方治疗妇产科疾病回顾（二）——产后疾病

新世纪以来,经方在产后病的治疗中广泛应用,取得较好的疗效,对疾病的治愈有较大的贡献,本文针对2000年至今关于妇科疾病中产后病经方治疗的案例进行回顾、总结,希望对今后临床中产后病的治疗有些许帮助,同时对经方的继承与发展做出贡献。产后病,是妇科常见疾病,中医学认为产后病的发生与产后＂多虚多瘀＂的病理特点关系密切。多虚则是因为产后伤津耗气,亡血过多,元气亏虚所致。     

肺血管CT成像技术在急性呼吸窘迫综合征中的运用：现状与展望

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是一种以肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞损伤而形成的顽固性低氧血症的疾病。肺CT在ARDS的诊断和评估中起重要作用,而肺CT血管成像技术在慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺动脉高压的诊治中起主要作用,对于ARDS中肺部灌注、肺血管改变关注相对较少。本综述通过对肺部CT血管成像在各疾病中的运用状况,肺血管CT成像研究最新进展,结合ARDS的发生机制及病理生理改变,简述肺血管CT成像在ARDS的运用现状及应用影像学改变评估ARDS的展望。     

老年痴呆症中医诊治略述

老年痴呆症是气、血、痰、瘀、火等邪毒在体内阻滞,上犯清窍,导致气血亏虚、阴阳失调,髓海得不到濡养等引发的。治疗时应该以补脾胃为主,但是补时切忌油腻,以免产生痰浊。中医治疗时按照老年痴呆的实证、虚证进行辨证治疗,针灸治疗有体针和穴位注射两种。     

以“重症人文”为切入点的医学教育策略探讨与实践

重症医学科是一门新兴的学科,基本涵盖了全院所有学科的急危重症患者,是急危重症患者急救的场所,是集医疗问题、社会问题和社会矛盾体现最为突出的科室。在重症医学科的临床工作中,不仅需要具备抢救危重患者的临床技能、与死神赛跑的重症精神,还需具备抚慰危重患者及家属、关怀临终患者的人文精神。本课题组前期通过对重症医学人文教育的现状进行探讨,进一步结合对医学生人文素质教育的实践经验,开展以智能化数据为依托的临床医学本科生“重症医学”人文教育的策略探讨,提出了人文教育的改革方向和有效途径,以期培养出具备全面而高尚人文精神的医学生,为其职业生涯奠定良好的基础。     

肺部超声在重症监护中的综合应用进展

近年来,随着肺部超声技术的进一步发展,在重症监护中可对危重患者进行无创、可重复操作的病情诊断及监测,在诊断肺部疾病中具有较高的敏感性和特异性,可对重症患者进行实时监控病情变化,评估治疗效果,具有较高的诊断价值。本文就肺部超声在重症监护室中的综合应用进展进行综述。     

参附注射液对心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学和心肌酶学的影响研究

目的:观察参附注射液对心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学的影响,并探讨其对心肌细胞损伤的修复作用。方法:将我院急诊科中心ICU内178例心肺骤停自主循环恢复患者随机均分为2组:治疗组给予参附注射液50mL静脉滴注,对照组给予含镁极化液静脉滴注,监测2组治疗前后血流动力学、心肌酶谱(肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移酶(AST))及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化情况。结果:复苏后2组患者均出现不同程度的低血压、低心排和心肌损伤。与对照组比较,治疗后治疗组患者血流动力学指标显著改善,心脏泵功能显著增强,心输出量、心指数、每搏输出量显著增加,平均动脉血压显著提高;治疗组CK、CK-MB、LDH、AST、cTnI显著下降。结论:参附注射液可显著改善心肺骤停自主循环恢复患者血流动力学指标,增强心肌收缩力,有效降低心肌酶,对心肺骤停所致心肌细胞缺血缺氧损伤具有明显修复作用。     

Deming循环在救援医学专业《急救医学》课程质量控制中的应用

通过剖析救援医学专业《急救医学》课程质量控制难点,立足专业特点,结合Deming循环对建设该课程质量控制体系的策略进行探讨,为有效完善该专业教学质量控制体系提供借鉴。     

任务驱动式教学在救援医学专业《急救医学》提高课程中的使用探析

在<急救医学>提高课程的教学中,从任务设计、教材整理、学生分组和知识供给入手,通过多种形式完成任务,然后经过归纳总结、团队对抗、新任务探索和任务后评估等方面介绍了其推动教学进程的一些做法,指出任务驱动式教学更加符合其专业特点.     

救援医学专业毕业生重症监护室临床实习探索

“救援医学”这一新兴专业人才培养处在起步阶段。重庆医科大学在重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）安排了生产实习,从针对专业特点制定完整全面带教计划;构建和谐教学关系,“一对一”因材施教;使用医学模拟实验室强化基础训练;运用以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning,PBL）教学法开设提高课程和及时效果评估等五方面入手,效果显著。