剧烈呕吐致食管破裂1例

剧烈呕吐致食管破裂1例,以呕吐和腹痛为首发表现,累及消化系统及呼吸系统,CT示纵膈气肿,双侧胸腔积液,合并双肺基底段肺不张,左上腹大量气体影.胃镜检查提示距门齿40-45 cm处食管黏膜可见大量白色脓苔附着,脓苔中可见有气泡冒出,考虑为食管穿孔.治疗上以手术为主.     

联合免疫阻断乙肝病毒母婴垂直传播及其母乳喂养安全的临床研究

0引言 乙肝病毒(HBV)可垂直传播感染新生儿,在实行免疫预防程序后,婴儿通过产程和产后感染HBV的途径得到了有效的控制,但HBV宫内感染难以阻断[1],是形成慢性乙肝的主要途径和原因. 阻断HBV母婴传播是控制乙肝流行及预防HBV相关肝病的关键[2]. 寻找有效阻断HBV母婴垂直传播的预防措施已成为世界上控制乃至消灭乙肝的关键课题. 我们用乙肝免疫球蛋白(HB immunoglobulin,HBIG)联合乙肝疫苗(Hbvac)治疗,有效地阻断HBV宫内传播,同时对应用联合免疫的产妇母婴喂养的有关问题进行分析.     

多波长数据线性双组合同步荧光法测定苯酚与间苯二酚

提出了多波长数据线性双组合法计算解析苯酚和间苯二酚混合物的同步荧光光谱,考察了△λ=λ_em-λ_ex,pH,光路中光照时间对二种酚的荧光强度影响,建立了同时测定混合物中苯酚和间苯二酚的新方法。用于复方雷琐辛涂剂中苯酚与间苯二酚的同时测定,平均回收率分别为:苯酚98.5%±1.4%;间苯二酚98.8%±1.3%。     

三七总皂甙对人肝癌细胞缝隙连接细胞间通讯的调节机制

目的：观察三七总皂甙对人肝癌细胞SMMC-7721缝隙连接细胞间通讯、以及缝隙连接蛋白32mRNA和磷酸化细胞外信号调节激酶1，2表达的影响。方法：实验于2005—08／2006—03在江西省分子医学重点实验室完成。①实验操作：SMMC-7721细胞用含100mg／L，200mg／L，400mg／L三七总皂甙的培养液预处理，对照组SMMC-7721细胞不加三七总皂甙。②实验评估：采用划痕标记，染料示踪技术检测缝隙连接细胞间通讯的变化；采用反转录-聚合酶链反应检测缝隙连接蛋白32mRNA水平；采用流式细胞仪检测磷酸化细胞外信号调节激酶1／2的表达。结果：①对照组染料局限于划痕两侧的细胞内，无明显的荧光染料传输，GJIC阴性；三七总皂甙可上调染料传输范围，且随三七总皂甙剂量增高，染料传输范围逐渐增大，最远可达三四层细胞。②反转录-聚合酶链反应结果显示，各组细胞缝隙连接蛋白32mRNA水平差异无显著性意义（P〉0．05）。③流式细胞仪结果显示，对照组SMMC-7721细胞磷酸化细胞外信号调节激酶1／2表达的阳性率较高，伴随三七总皂甙剂量增加磷酸化细胞外信号调节激酶1／2表达的阳性率逐渐下降，呈一定的剂量依赖效应。结论：三七总皂甙可能通过抑制SMMC-7721细胞磷酸化细胞外信号调节激酶1／2的活化减少缝隙连接蛋白32的磷酸化，进而上调SMMC-7721细胞的缝隙连接细胞间通讯功能。     

三维超声心动图测量左室心肌质量与心脏终点结局事件的相关性

目的:为评价三维超声心动图在心血管疾病中的应用前景,验证左室心肌质量对心血管事件和死亡发生的预测价值,应用三维超声心动图检测左室心肌质量,探讨左室心肌质量与心血管病患者远期预后的关系。方法:①超声测定:选择2003-10/2007-04武警医学院附属医院CCU及普通病房住院的64例患者接受左室心肌质量指数、静息左室射血分数测定和NYHA心脏功能分级的评估,仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,型号为GE vivid-7。②分组及随访:根据左室肥厚标准和各参数平均数分为2组,左室心肌质量指数男性<131g/m2或女性<100g/m2为Ⅰ组,男性≥131g/m2或女性≥100g/m2为Ⅱ组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡。结果:61例进入结果分析。随访期末发现左室心肌质量指数与远期死亡有着显著的相关性(r=0.592,P=0.000);静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(P>0.05);左室肥厚的Ⅱ组死亡例数多于Ⅰ组(P<0.01),两组的静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级比较差异不显著(P>0.05);左室心肌质量指数高于平均数的Ⅱ组与Ⅰ组死亡相对危险比为2.56(95%CI),差异有统计学意义(P=0.020),但是静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级之间死亡相对危险比没有统计学意义(P>0.05)。结论:①左室心肌质量与心血管病患者远期预后关系密切,可用于预测心源性死亡的发生情况。②三维超声心动图测定左室心肌质量及功能参数方便准确,可用于心功能定量评估。     

心肌坏死标记物在检测心肌坏死中的应用与地位

目的:评估各种心肌坏死标记物对判断心肌坏死的价值。资料来源:应用计算机检索LWW全文英文数据库1994-01/2006-08与心肌坏死标记物相关的文献,检索词“Myocardial damage,myocardiolysis,marker”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选对于临床有意义的心肌坏死物进行较详细的总结。选择临床研究的文章,无论有无对照组、是否为随机对照文献均纳入;排除观察对象为动物的基础研究和综述类文献。资料提炼:对收集到的文献进一步查找全文,凡是对于心肌坏死检测快速且可靠的心肌坏死物优先选择,研究内容相似的,以近3年且发表在较权威杂志者优先,最后纳入30篇关于心肌坏死标记物的文章进行综述。资料综合:急性血栓形成及其随后的心肌损伤、坏死是急性心肌梗死的最主要特征,准确、快速、可靠地检测血栓形成和心肌坏死标志物对内科医生诊断急性心肌梗死极具价值。研究表明缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶、CK-MB和心肌肌钙蛋白对急性心肌梗死的诊断各具特点,而联合检测更有助于早期、准确诊断急性心肌梗死,为尽早抢救急性心肌梗死创造时机。结论:缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶、CK-MB和心肌肌钙蛋白是较敏感的心肌坏死标记物,联合应用诊断价值更大。     

参三七皂苷Rg1预适应对5-氮胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞转化的干预

目的:用药物预适应方法进行干细胞诱导已有报道,本实验观察中药参三七皂苷Rg1对5-氮胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞转化中的作用。方法:实验于2003-01/05在南京医科大学药理教研室完成。①实验材料:清洁级SD大鼠8只。参三七皂苷Rg18mg,批号20021017,由云南省长春花生物制剂公司提供,加入不含胎牛血清的IMDM培养液10mL,调配成10-4mol/L溶液,4℃保存。5-氮胞苷(Sigma公司,批号021209)。②实验方法:贴壁法体外培养大鼠骨髓间充质干细胞。设立4组:空白对照组常规培养后进行无血清处理,每3d换液1次;5-氮胞苷单用组单纯以10μmol/L的5-氮胞苷进行处理,其终浓度为1×10-8moL/L,连续诱导15d;5-氮胞苷 参三七皂苷Rg1预适应组分别加入0.1,1μmol/L参三七皂苷Rg1培养液处理24h,再各以10μmol/L的5-氮胞苷进行诱导,其终浓度为1×10-8moL/L,连续诱导15d。③实验评估:取第2代骨髓间充质干细胞,绘制生长曲线并计算群体倍增时间。观察诱导后骨髓间充质干细胞的生长形态学特征和细胞超微结构变化。激光共聚焦显微镜测定细胞表面积变化和细胞内钙离子浓度。结果:①5-氮胞苷诱导后骨髓间充质干细胞的生长形态学特征和细胞超微结构变化:骨髓间质干细胞胞体逐渐增大并伸出细长突起,在突起末端出现分支,部分相邻细胞的突起连接成网,形态学上表现出向心肌细胞方向转化的特征。其超微结构呈梭形,有明显的肌丝,细胞核呈单椭圆形,位于细胞中央,间质干细胞形似心肌细胞。②参三七皂苷Rg1预适应对5-氮胞苷诱导的骨髓间充质干细胞增殖特性的影响:与5-氮胞苷单用组比较,5-氮胞苷 参三七皂苷Rg1预适应组从第3天开始细胞数明显增加,细胞生长曲线均无明显的生长平台期,达到高峰后细胞数开始减少。③参三七皂苷Rg1预适应对5-氮胞苷诱导的骨髓间充质干细胞表面积的影响:与空白对照组骨髓间充质干细胞表面积比较,5-氮胞苷单用组明显降低,0.1,1μmol/L参三七皂苷Rg1预适应则能显著升高5-氮胞苷诱导的骨髓间充质干细胞表面积(P<0.01)。④参三七皂苷Rg1对5-氮胞苷诱导的骨髓间充质干细胞内游离钙水平的影响:与空白对照组比较,5-氮胞苷诱导4周后骨髓间充质干细胞内游离Ca2 相对荧光强度均明显升高(t=6.72,P<0.01),且5-氮胞苷 1μmol/L参三七皂苷Rg1预适应组升高幅度大于5-氮胞苷单用组(t=3.13,P<0.05)。结论:①参三七皂苷Rg1预适应在体外可显著刺激5-氮胞苷诱导的鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞转化和增殖,改善细胞形态,刺激细胞内钙离子增加。②参三七皂苷Rg1与5-氮胞苷对骨髓间充质干细胞向心肌细胞定向分化产生协同效应。     

女性护理专业学生心理健康相关因素分析

目的:分析护理专业学生心理健康的影响因素。方法:于2005-12-01/15按整群抽样法抽取西安市高校在读的护理专业学生515名作为被调查对象。症状自评量表总分≥187为高分组,总分≤116为低分组。高分组与低分组配比的条件是均为女性,年龄相差不超过3岁。采用症状自评量表、简易应对方式问卷、自尊量表、护理专业学生相关状况调查表进行问卷调查。对调查变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:共发放问卷515份,其中2名学生生病未填写调查表,应答率为99.6%。调查中有效问卷共507份,有效率为98.8%。症状自评量表总分高分组与低分组学生各100名。①护理专业学生心理健康相关个人因素(计量变量)单因素分析结果:高分组积极应对、自尊水平得分明显低于低分组(20.47±5.02,22.15±6.02;25.91±3.60,30.96±3.25),差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。高分组消极应对得分明显高于低分组(12.57±4.08,8.00±4.12),差异有显著性意义(P<0.01)。②护理专业学生心理健康相关个人因素(二分类变量)单因素分析结果表明,高分组与低分组比较差异有显著性的因素有独生子女、远离家人、孤独、学习压力大、担心拿不到学位、自我实现需要的满足、经常被人误会、受人歧视、失恋、有知心朋友、无处倾诉苦恼、睡眠型态紊乱、近1年来本人健康改变、适应新环境、经常参加体育活动、担心毕业分配、现有最担心的事情。③多因素分析显示,学习压力大(OR=10.017)、近1年来本人健康改变(OR=4.384)为护理专业学生心理健康状况不良的独立危险因素,而自我实现需要的满足(OR=0.037)、高水平自尊(OR=0.357)是保护因素。结论:护理专业学生心理健康状况与教育、成长、社会环境等多方面因素相关,其心理健康干预需考虑学生的个人因素有针对性地进行。     

4-甲氧羰基-4-N-丙酰苯胺基哌啶1位衍生物的合成及其镇痛作用

本文报道了一系列N-[-1(2-苯乙基-4-甲氧羰基-4-哌啶基]-N-丙酰苯胺(4-甲氧羰基芬太尼)哌啶环1位取代衍生物的合成及其镇痛活性;讨论了结构与镇痛活性之间的关系。药理试验结果表明,大部分化合物具有典型的吗啡样镇痛活性,是一类作用极强的麻醉性镇痛剂。特别是哌啶环1位β-苯环被取代乙烯基替代的化合物具有相当或接近子母体化合物的镇痛活性。其代表物1321的镇痛活性(ED_(50)=0.005mg/kg ip,小鼠,热板法)略强于4-甲氧羰基芬太尼(ED_(50)=0.0063 mg/kg)。     

2-[对-(二甲氨基)苯乙烯]碘化甲基吡啶对实验性急性心肌缺血的保护作用

于摘除心脏前1 h或4 h给予DSPM 5 mg╱kg,可预防大鼠离体心脏的缺血损伤,使缺血后恢复灌流的心脏心功能有显著恢复,尤以4h前用DSPM者更明显,DSPM 1.5～6mg╱kg可显著对抗Iso引起的小鼠心肌钙含量增加,6mg╱kg 还可减少正常心肌钙含量。提示DSPM有保护缺血心肌的作用,此作用可能与其钙拮抗作用有关。