腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响,并分析导致QT离散度延长的原因。方法:以首次进入透析并进行标准、规则腹膜透析六个月的患者为研究对象,共28例。于透析前后检测血清钾、镁、钙、磷、肌酐、尿素氮以及血HCO3-,血浆白蛋白等,做心脏彩超检查,测算出左心室重量指数;做标准十二导联心电图检查,测出QT离散度(QTd)及校正的QT离散度(QTcd),并对结果进行统计学分析。结果经过透析后,患者血清钾、磷、镁、肌酐和尿素氮水平均较透析前明显降低,具有显著意义。血钙、HCO3-较前升高,也具有显著意义。左心室重量指数较前增加,但差异无显著性,QTd较前延长,无显著意义,QTcd较前延长,有显著差异。对透析前数据进行多元相关分析显示:透析前尿毒症患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关,而与血钙水平呈显著负相关。透析后患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关。结论腹膜透析可能导致QT离散度延长,出现这种结果的原因与透析使左心室肥厚进一步加重有密切关系,而且本研究还发现透析后尿毒症状态改善的程度对QT离散度也有显著影响。     

牙周膜干细胞对口腔表皮样癌KB细胞增殖影响的研究

目的探讨牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)对口腔表皮样癌细胞系KB细胞增殖的影响及其机制。方法取拔除的阻生第三磨牙和正畸减数牙,采用酶消化法分离PDLSCs。应用Transwell培养小室将PDLSCs和KB细胞以不同的比例混合培养,建立共培养体系。48h后,应用MTT法观察KB细胞增殖情况。在部分实验的培养体系中加入抗IL-6抗体,同法观察KB细胞增殖。收集共培养48h的KB细胞,通过流式细胞术检测其凋亡情况,RT-PCR法检测其Caspase-3的表达,蛋白质印迹法检测其β-catenin表达情况。收集PDLSCs,采用RT-PCR法检测其IL-6的表达。结果 PDLSCs与KB细胞共培养48h,PDLSCs∶KB细胞数量比为1∶1时,吸光度值为1.33±0.18,与单独KB细胞组的2.65±0.33相比,差异有统计学意义,P=0.041;PDLSCs∶KB细胞数量比为5∶1时,吸光度值为1.06±0.18,与单独KB细胞组相比,差异有统计学意义,P=0.001。表明PDLSCs能够显著抑制KB细胞的增殖。PDLSCs∶KB细胞数量比为1∶1时,KB细胞的凋亡率为(39±5)%,与单独KB细胞组的(15±4)%相比,P=0.022;PDLSCs∶KB细胞数量比为5∶1时,KB细胞的凋亡率为(51±7)%,与单独KB细胞组相比,P=0.001。在PDLSCs与KB细胞的共培养体系中,加入抗IL-6抗体后,PDLSCs抑制KB细胞的增殖作用显著减轻。RT-PCR实验发现,共培养48h后的PDLSCs的IL-6表达升高。蛋白质印迹法检测结果发现,培养48h后的KB细胞β-catenin表达无明显变化。结论 PDLSCs能抑制口腔表皮样癌KB细胞的增殖和促进KB细胞凋亡。     

98例内镜下逆行胰胆管造影加取石术诊治胆总管结石临床分析

目的 评价内镜下逆行胰胆管造影(EPCP)同时行乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析98例经B超检查诊断为胆总管结石的患者,先行ERCP检查,再行内镜下EST治疗胆总管结石.结果 98例中ERCP准确诊断胆总管结石96例,怀疑胆总管结石1例,未发现异常1例,其确诊率为97.9%;96例EST后采取网篮取石、球囊取石和机械碎石网篮取石成功,1例失败.结论 ERCP对胆总管结石诊断价值较高.EST是一种治疗胆总管结石安全、有效、简便的方法.     

胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993～ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键     

缺血性脑卒中患者急性期血浆胎盘生长因子水平及其与NEW-TOAST病因学分型相关性的研究

目的探索缺血性脑卒中患者急性期血浆胎盘生长因子(pPlGF)水平的变化及其临床意义。方法以急性缺血性脑卒中患者60例(AIS组)和其他神经系统疾病患者20例(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测pPlGF水平,分析各组pPlGF水平的差异,以及pPlGF与患者年龄、NEW-TOAST病因学分型及预后等临床因素的相关性。结果 AIS组pPlGF水平较对照组显著升高(277.63±277.12 vs 72.88±82.57)pg·mL-1(P0.001);校正年龄及性别后,AIS组pPlGF水平仍显著高于对照组(P=0.041)。NEW-TOAST各亚型中,动脉粥样硬化血栓型[AT:(246.58±234.50)pg·mL-1,P=0.003]及心源性脑栓塞型[CE:(487.67±510.38)pg·mL-1,P=0.03]患者pPlGF显著升高;校正年龄及性别因素后,AT及CE型pPlGF水平仍显著高于其他亚型(P=0.026)。pPlGF水平与年龄(P0.001)及起病后14 d的NIHSS评分(P=0.015)呈显著相关,但纳入相关因素校正后呈无相关性。结论 pPlGF可能参与缺血性脑卒中急性期的病理生理过程;pPlGF在不同病因的AIS发病过程中的权重不同;NEW-TOAST病因学分型AT亚型患者的pPlGF变化以及对预后的影响可能有一定临床价值。     

出生时不同TSH水平的婴儿发育状况和影响因素的研究

[目的]探讨出生时不同TSH水平婴儿的发育状况和影响因素。[方法]选择出生不同TSH水平的婴儿进行配对观察。调查婴儿出生时、新生儿期、婴儿期、婴儿父母及家庭情况，检测婴儿发育指标并进行综合评价。[结果]出生时不同TSH水平婴儿，缺碘状况得到迅速纠正后仍有认知发育迟滞现象发生，但TSH正常婴儿与TSH增高婴儿的迟滞率无统计学差异。影响婴儿发育的因素依次是家庭经济状况、新生儿黄疸持续时间、喂养方式、母亲的教育程度和尿碘等。[结论]全民普及碘盐地区，出生时TSH值增高的婴儿，迅速纠正缺碘状况(0．5—2个月内)则不至于产生明显的发育障碍，但碘营养水平仍是婴儿认知发育的主要影响因素。