间置空肠贲门再造术在抗返流性食管炎上的应用

作者对１５例贲门癌患者行根治术同时，采用食管残胃间插入带蒂空肠并附加贲门再造术，通过ＳＰＥＣＴ胃食管返流指数测定、食管下端ｐＨ检测及返流症状评定方法，并与单纯食管胃套叠吻合术进行随机对比分析，证明该术式具有单向住屏障作用，能有效地预防返流性食管炎的发生。     

穿刺针导引技术在超声引导下臂丛神经阻滞中的应用

目的设计超声引导下臂丛神经阻滞时的穿刺针导引器,并在体外和临床上验证其效果。方法自制一个穿刺针导引器,其主要部分是一个双层的扇形不锈钢薄片。选择80例在臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者,随机分为自由手组和导引组,每组40人。由四位麻醉医师实施在超声引导下臂丛神经阻滞(锁骨上入路),每位医师完成20例,10例用自由手技术,10例用穿刺针导引器引导技术。记录穿刺针的主观可视性、阻滞完成时间、临床效果以及麻醉医师和患者对臂丛神经阻滞的满意度。结果导引组的针的主观可视性显著优于自由手组(P<0.05);导引组的阻滞完成时间明显短于自由手组(P<0.01);麻醉医师使用导引技术的满意度高于使用自由手技术(P<0.05)。结论使用穿刺针引导技术更容易完成超声引导下臂丛神经阻滞。     

腹腔镜胃切除治疗胃间质瘤26例临床报告

目的:探讨腹腔镜胃切除术治疗胃间质瘤的安全性及可行性。方法:2003年8月至2007年9月间,26例胃间质瘤病人在腹腔镜下行胃部分切除手术,其中17例行胃楔形切除、6例近端胃切除、3例远端胃切除。结果:无中转开腹,无手术死亡。手术平均出血量15(10～75)ml,平均手术时间(144±74)min,平均切口长度(5.5±1.5)cm,平均术后住院日为(8.3±3.6)d。手术并发症发生率7.69%(2/26),其中1例肺感染、1例切口感染。病理结果:极低度风险8例、低度风险12例、中度风险4例、高度风险2例。随访3～48个月,2例病人出现肝转移、现带瘤生存,其余无瘤生存,目前总生存率100%,复发率7.69%(2/26),3年无瘤生存率96.0%。结论:腹腔镜下胃切除术治疗胃间质瘤是安全、可行的,手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

基于脑电复杂度的意识任务的特征提取与分类

本研究提出了利用事件相关脑电复杂度提取大脑运动意识特征，应用Mahalanobis距离判别式分析法，对人脑想象左右手运动任务进行分类，获得了满意的结果。对受试者想象左右手运动期间在大脑初级感觉运动皮层区记录的脑电信号采用复杂度分析方法量化了事件相关去同步（ERD）和事件相关同步（ERS）时程，结果表明EEG复杂度特征较好反映了ERD／ERS变化时程。最后对测试数据进行分类，最大分类正确率达到86．43％，通过最大分类正确率，最大信噪比，最大互信息等评价指标比较，验证了该方法的有效性，从而为大脑运动意识任务的特征提取及分类提供了新思路。     

急性胰腺炎患者空腹高血糖发生率及其危险因素分析

目的:回顾性分析急性胰腺炎(AP)患者空腹高血糖发生率及其危险因素。方法:收集2018-01—2018-12武汉大学人民医院胰腺外科133例AP且无糖尿病(DM)病史的住院患者病历资料,按照不同性别、年龄、AP临床分型、病因、CT指数评分(CISI)等分组,χ2检验分析各组临床因素与空腹高血糖(FPG≥6.1mmol/L)发生率的关系,多因素二元logistic回归分析空腹高血糖独立危险因素。结果:AP临床分型(χ2=5.494,P=0.019)和CTSI(χ2=6.236,P=0.013)与AP患者空腹高血糖相关(P<0.05)。CTSI≥6分(P=0.015,OR=2.920,95%Cl=1.234—6.905)为AP患者空腹高血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床分型中重症+重症及CTSI≥6分的AP患者易发生空腹高血糖,尤其CTSI≥6分是AP后空腹高血糖的独立危险因素,临床应高度关注。     

小儿急性白血病骨髓细胞Bcl-2和P~(53)蛋白的表达

目的　探讨小儿急性白血病骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白的表达状态。方法　以SP免疫组化法对 41例患者及 11例对照骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白进行检测 ,高倍镜下计数 5 0 0个细胞 ,P53 阳性细胞≥5 %为阳性病例 ,Bcl- 2≥ 10 %为阳性病例。结果　Bcl- 2蛋白表达率在小儿ALL、ANLL及ALL高危型中均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1,P <0 .0 1) ,ALL标危型与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 ) ,但ALL高危型高于标危型 ,ANLL高于ALL(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。P53 蛋白表达率在ALL、ANLL、ALL高危型及标危型均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,ALL高危型与标危型及ALL与ANLL之间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　P53 突变及Bcl- 2表达增强参与了小儿急性白血病骨髓细胞的恶性转化 ,但其作用机制可能是相互独立的。     

论阿是穴与穴位特异性

中医理论认为,阿是穴是体表具有按之快然或疼痛等特点的位点。从理论上来说,阿是穴包含有具有特异性的经穴和其它常用穴;从功能上来讲,阿是穴实际上与现代医学的牵涉痛的体表部位类似。因此,阿是穴乃是在反映病邪和治疗疾病等两大穴位功能方面具有明显特异性的穴位,本文就此进行了论述。     

高效液相色谱法用于褪黑素香口胶的含量测定

目的建立褪黑素香口胶质量控制的高效液相色谱方法。方法PolarisC18色谱柱,乙腈-0.05mol/L醋酸盐缓冲液(1∶3,pH4.6)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长278nm。测定制剂的含量及其均匀度、稳定性和溶出度。结果在4.86~97.20μg/L范围内,褪黑素浓度与色谱峰高比呈现良好线性相关,在高、中、低浓度时平均总加样回收率分别为(103.35±3.98)%,(101.88±3.91)%和(100.46±4.42)%(n=6);平均日内和日间RSD分别为2.68%和3.86%(n=5);最低检出浓度为0.1μg/L。结论此方法适用于香口胶中腿黑素测定。     

股骨粗隆间及股骨颈骨折经皮双螺旋加压钉柱角外固定架技术应用

探讨股骨粗隆间及股骨颈骨折经皮双螺旋稳加压钉柱角外固定架技术的应用。针对股骨转子部骨折的特点,利用柱角形外固定架对钢钉的坚强锚固作用,作者设计了经皮双螺旋加压钉柱角外固定架固定技术。经生物力学试验,用该技术固定的骨折标本平均最大抗压能力达到96.8±12.4,基本相同于鹅颈钉固定(P>0.25)。自1998年11月以来采用该技术共治疗股骨转子间骨折及股骨颈骨折151例(53-96岁),有140例经过平均8个月随访,优良131例(93.6%),尚好9例(6.4%)。作者认为该技术通过柱角形外固定架建立稳定的框架结构,可有效的防止髋内翻并实现可靠固定,作为一种创伤轻微的有限手术,有其一定的应用价值。     

基于化学成分与肠道菌群探讨消癌解毒方中黄连-乌梅药对的配伍机制

目的 探讨黄连-乌梅药对与消癌解毒方水煎液中部分生物碱类成分的含量差异,并比较药对与全方对小鼠肠道菌群的影响。方法 采用Extend-C₁₈(100 mm×2.1 mm,1.8 μm)色谱柱,以0.1%甲酸水（A）-乙腈（B）进行梯度洗脱,流速0.3 mL/min,柱温35 ℃,进样量2 μL;离子化模式为电喷雾离子化（ESI）,以正离子模式检测,开展方法学验证和含量测定研究。按照给药不同将小鼠分为正常组、全方高浓度组、全方低浓度组、药对高浓度组和药对低浓度组,连续灌胃给药7 d,每组分别收集粪便样本,进行16S rRNA基因测序。结果 建立的含量测定方法在一定浓度范围内线性关系良好,方法学验证结果均符合相关要求,木兰花碱与非洲防己碱在黄连、药对以及全方中的含量分别为:(4.433±0.133)(8.905±0.154) mg/g,（3.545±0.033）（9.170±0.051） mg/g,（5.287±0.038）（13.861±0.690） mg/g。全方组和药对组中拟杆菌门Bacteroides的丰度均高于正常组,而全方组和药对组中厚壁菌门Firmicutes的丰度均低于正常组。药对高浓度组中的疣微菌门Verrucomicrobia和变形菌门Proteobacteria的丰度高于其他组。结论 液质联用方法和相关参数简便、可靠,可用于有关成分的含量检测。与单味药中含量相比,经过药对配伍后,非洲防己碱含量增加,而木兰花碱含量则略有降低;经过全方配伍后,2种成分的含量均增加。此外,肠道菌群实验表明无论是药对还是全方在给药后,会不同程度地影响肠道菌群内部占比改变,其可能对调节肠道系统平衡,具有一定帮助作用,从而为进一步阐释黄连-乌梅在消癌解毒方中配伍机制提供了参考和依据。