对我国医药物流管理发展的几点思考

我国医药物流发展比较晚,随着我国医药行业体制改革,医药物流业相应暴露出一些问题,如物流观念模糊、网点布局不合理、信息化技术水平落后等.分析其发展面临的困难,对加强和发展药品现代物流的重要性认识提出建议.     

武汉市7家医院头孢菌素类抗生素的供应调查

目的:调查并分析武汉市7家医院头孢菌素类抗生素的供应情况。方法:对武汉市7家医院2004年3月~6月间供应头孢菌素类抗生素的品种、类型、价格差异进行数据处理。结果:武汉市7家医院供应的头孢菌素类抗生素以第3代为主,供应企业多,相同品种规格重复,药品同质性强,同品种价格差异大。结论:医院药品供应结构的合理化是促进临床合理用药的基础。     

240例围手术期抗菌药预防性使用调查

目的：了解某综合医院围手术期抗苗药预防性使用的合理性,促进临床合理用药。方法：收集该院2008年1月～2009年6月外科围手术期预防性使用抗菌药的病历240份,对患者的基本情况、手术过程、医嘱、住院总费用、用药合理性以调查袁形式进行记录与统计。通过国家颁布的相关规定和研究文献的结果确定围手术期预防性抗菌药合理使用的评价标准,分析用药合理性。结果：240例病例中,药物选择合理69例（28．8％）,不合理171例（71．2％）,用药时间过长235例（97．9％）,给药时间不合理128例（53．3％）,剂量使用不当86例（35．8％）,无指证用药53例（22．1％）和不恰当联合用药52例（21．7％）。不合理使用抗菌药的主要原因为用药时间过长、药物选择不当和给药时间不当。结论：医院应当依据国家的相关规定,建全与落实抗菌药管理制度。     

我国儿童用药风险因素的文献统计分析

目的:探索促进我国儿童合理用药的有效管理措施。方法:收集1999-2010年间我国医院儿童用药文献1298篇,从宏观和微观上系统分析影响儿童用药的主要风险因素和类型。结果:目前导致我国儿童用药风险的因素涉及4个客观因素和2个主观因素。其中,客观因素包括儿童药品政策、医疗技术水平、患者监护人受教育程度和儿童生理特点;主观因素来自道德、行为风险因素。在临床实践中,构成我国儿童用药风险的类型主要有联合用药不当,用法、用量、剂型选择不当,抗菌药物使用率过高,儿童用药品说明书的用法、用量和安全性信息标注偏少,儿童高风险药品如头孢类抗菌药、中药注射剂的临床普遍应用等。结论:国家应建立儿童药品研发的激励机制和临床合理用药的监管机制;医院应加强儿童药品专项管理体制的建设,提高用药监测和对患者监护人的用药教育水平。     

预防性抗菌药物合理使用的管理问题分析

目的：探索提高我国预防性抗菌药物合理使用的管理策略。方法：收集1999-2009年间189篇我国医院围手术期预防用抗菌药物使用情况文献,综合分析我国预防性抗菌药物使用的主要类型和不合理用药的主要原因;同时介绍美国目前的抗菌药物预防性应用管理模式。结果：我国医院围手术期预防性抗菌药物使用存在5类突出问题,包括抗菌药物使用率过高、选药不当、预防性用药时机不当、术后预防用药时间过长和联合用药不合理。结论：医院应严格执行国家相关管理政策,建立抗菌药物使用全过程的标准化、信息化监测与评价体系。     

国家药物政策体系与类型分析

目的 探索我国当前需优先发展的国家药物政策元素。方法 比较分析WHO和5个国家施行的国家药物政策体系的目标与结构,认识各利益主体利益目标的共同点与分歧;运用不同理论视角划分国家药物政策的类型,循证国家药物政策系统合理性的依据。结果与结论 国家药物政策以提高全民的健康水平为根本目标,促进患者用药的可及性。鉴于我国当前药事领域面临的突出问题,国家应把国家基本药物政策、药品研发激励政策、医药人力资源开发政策、药品监督与评估政策和系统反应性政策作为优先建设的方向。     

基于WHO药物警戒指标对我国药物警戒体系现状的评价

摘要：目的:对我国现行的药物警戒体系进行评估,并提出完善建议。方法:通过WHO发布的27个监测体系的绩效评价核心指标,包括10个结构指标,9个过程指标和8个效果评价指标,评估和分析我国药物警戒体系的现状与差距。结果:我国已经建立较为完善的药物警戒体系,目前与WHO评价标准的主要差距表现在：（1）药物警戒课程教育及培训体系存在不足;（2）ADR表单中缺少对治疗无效及用药错误报告的分析;（3）药品上市许可持有人落实药物警戒的主体责任程度不够;（4）缺少对于药物相关问题导致的人员健康以及经济损失的系统性评估。结论:我国药物警戒体系指标大多数与WHO的要求相符合。未来我国仍需从药物警戒教育培训、ADR报告的质量管理、药物相关问题的健康及经济损失报告以及自主信号挖掘方面进一步进行完善。     

药品可及性评价指标体系研究

药品可及性是评价医药卫生系统满足人们用药需求程度的重要指标之一。通过文献研究和理论分析,探索评价药品可及性的三级评价指标体系。研究表明药品的可及性指标包括药品的可获得性、可供应性、可利用性、可负担性和用药及时性五大方面,覆盖疾病类型、药品品种、数量、信息、成本、技术、时间、空间8个维度。因此,提高我国药品的可及性是一项系统工程,需要在药品的研究、生产、经营、使用、定价和保险等众多领域建立共识与合作。     

我国药学服务研究的内容与发展趋势

目的:分析我国药学服务研究的现状和发展趋势。方法:运用文献计量学分析方法对1995-2011年10月31日我国药学服务研究领域发表的论文开展回顾性研究,并针对我国药学服务的概念模式、需求认知和质量评价进行了重点汇总分析。结果:获得1995年-2011年10月31日国内药学服务报道文献1 840篇,文献年度发表量呈逐年增加趋势。目前药学服务研究的主体是医院,经济发达地区对药学服务的关注度更高,医务工作者重视呼吸系统、重症感染、心脑血管的药物治疗问题和抗菌药、中药的合理使用及药品的不良事件,药师在开展药学服务目前方面还存在疾病知识、临床知识、药物治疗知识和联合用药知识体系的缺乏。结论:我国药学服务的研究呈迅速发展趋势,成为医院药学研究的热点方向,但我国的药房还未真正开展药学服务工作。构建药学服务体系是个系统工程,现阶段我国还需要建立规范的药学服务研究范式、方法学体系与评价体系,在药房实施中急需明确服务流程、制度、方案、激励机制,以及质量评价体系和医务工作者之间围绕药学服务的责、权、利的管理系统。