新生儿败血症休克预测模型的构建——1 695例患儿回顾性研究

目的 筛选新生儿发生败血症休克的危险因素,建立新生儿败血症休克临床预测模型。方法 选取2016年1月1日—2019年12月31日重庆医科大学7家附属医疗机构中患有败血症的新生儿,根据是否发生败血症休克分为研究组和对照组。采用单因素分析、LASSO和logistic回归分析筛选危险因素。采用logistic、极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、分类回归树（CART）和人工神经网络（ANN）建立新生儿败血症休克预测模型,根据灵敏度、特异度、曲线下面积等指标评估模型性能。结果 本研究中,共有339名败血症新生儿发生败血症休克,1 356名败血症新生儿未发生败血症休克。单因素分析筛选出31项差异指标,多因素分析筛选出12项独立危险因素。测试集中,logistic、XGBoost、RF、CART、ANN模型的曲线下面积分别为0.856 (0.809～0.903),0.861 (0.819～0.904),0.880 (0.838～0.922),0.835 (0.790～0.881),0.808 (0.756～0.860)。结论 本文构建的五种预测模型相对稳定,其中,RF模型的预测性能最佳,能为新生儿败血症休克提供较好的预测。     

羟考酮联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的Meta-分析

目的 系统评价羟考酮联合加巴喷丁应用中重度癌性疼痛的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）和万方数据库中关于羟考酮联合加巴喷丁治疗癌性疼痛的随机对照研究,检索时限为2000年1月至2017年8月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入10项研究,687例患者。Meta-分析结果显示：羟考酮联合加巴喷丁较羟考酮单用能显著提高疼痛缓解率[OR=3.85,95%CI（2.25~6.60）,P<0.000 01]和降低疼痛评分[MD=-0.83,95%CI（-0.95~-0.70）,P<0.000 01];能显著减少羟考酮的剂量[MD=-17.10,95%CI（-20.16~-14.04）,P<0.000 01];能显著减少便秘[OR=0.58,95%CI（0.42,0.82）,P=0.002]和恶心呕吐[OR=0.55,95%CI（0.37,0.82）,P=0.003]的发生率;能显著提高细胞免疫（CD4、CD8、CD4/CD8）和体液免疫（IgA、IgG、IgM）水平,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 羟考酮联合加巴喷丁能显著提高疼痛缓解率、降低疼痛评分,减少羟考酮平均日剂量,增强免疫功能,减少便秘和恶心呕吐等不良反应发生率,但两组头痛头晕、嗜睡和尿潴留的发生率无统计学差异。     

达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖、血脂及心功能的影响

目的 观察达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖、血脂及心功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年6月于南京市中医院/南京中医药大学附属南京中医院心内科门诊或住院治疗的慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用标准抗心力衰竭及降糖方案治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,2组疗程均为6个月。比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清生物标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 治疗6个月后,2组FPG、2 hPG、HbA_1c、TC、TG、LDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、MMP-9、IL-6水平均较治疗前下降,LVEF较治疗前升高,且观察组FPG、2 hP...     

金雀异黄素和5-FU对人结肠癌细胞株(SW480)的相互作用的体外观察

目的 探讨金雀异黄素（Genistein）和5-氟脲嘧啶（5-FU）合用对人结肠癌细胞株（SW480）的相互作用。方法 采用MTT法利用中效原理判定两药合用的效果。结果两种药物单独应用时随着药物剂量的增加其效应增加，合用时两药大剂量时（大于中效浓度）其拮抗作用，小剂量（小于中效浓度）时其有协同作用；两药给药时间及给药顺序都会影响效应的大小。结论 上述两种药合用时，大剂量时有拮抗作用小剂量时有协同作用且效应大小与给药时间及给药顺序有关。     

重症急性胰腺炎治疗方法探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法和合理方案。方法:回顾性总结65例急性重症胰腺炎治疗方法与效果,进行研究分析。结果:全组治愈59例,死亡6例;并发症发生率:ARDS6例,休克3例,肾衰3例,心功能不全2例,胰腺脓肿4例,假性囊肿2例,真菌感染2例。结论:重视改善胰腺微循环,恰当选用生长抑素与激素,及时处理凶险并发症、合理应用内镜等规范化治疗可明显提高ASP治愈率。     

鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎36例疗效观察

目的:探讨鼻内镜下微波治疗变应性鼻炎,寻求治疗变应性鼻炎的新途径.方法:随机选择我院门诊收治的36例变应性鼻炎患者,局部表麻后,在鼻内镜的引导下应用微波在下鼻甲内侧前、中、后、双侧鼻丘以及筛前神经鼻外侧支区域进行热凝.结果:临床治愈率72.22%,总有效率97.22%,随访1年后复发率8%.特别对流清涕、打喷嚏、鼻塞等症状的变应性鼻炎效果显著.结论:鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎,具有操作简单、治愈率高、患者痛苦小、复发率低、无毒副作用等优点,是治疗变应性鼻炎的有效方法.     

从VATS手术探讨基层医院肺癌外科治疗的发展

目的:探讨基层医院肺癌外科治疗的发展.方法:回顾性分析我院5年来开展的影像辅助的小切口直视(VATS)肺叶切除+纵隔淋巴结清扫治疗肺癌52例患者的病例资料,其中,男31例,女21例.结果:全组病例均治愈出院,无死亡.术后并发症,肺不张2例,肺部感染3例.Ⅰ期26例,Ⅱ期21例,Ⅲa期5例.全部患者创口Ⅰ期愈合出院.结论:VATS肺癌手术能为基层医院开展全腔镜肺叶手术打下良好的技术基础,但传统开胸手术技巧仍是手术安全的重要保障,我们不应该盲目地追随手术潮流,而更应该加强传统开胸手术训练,在一定的技术成熟基础上逐步开始腔镜手术训练,熟练完成影像辅助的小切口直视手术后,有选择性地过渡到全腔镜肺癌手术.