三甲医院处方点评软件系统的开发和应用

目的：研究开发处方点评软件系统,为开展处方点评工作提供技术支持。方法：基于医院信息数据库,开发门诊处方用药点评、住院病历用药点评、住院输液医嘱审核、清洁手术抗菌药物预防用药自动评价及医疗机构合理用药指标软件模块。结果：处方点评软件应用简便,信息全面,提高了处方点评的工作效率,促进合理用药,持续改进了医疗质量。结论：处方点评软件值得应用。     

单病种在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药的应用

目的：分析探讨单病种质控在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药管理中的应用。方法：将2012年单病种剖宫产手术的患者设为对照组,2013年单病种剖宫产手术的患者设为研究组,根据卫计委《围手术期预防感染质量控制指标检查用简表》,统计患者的资料进行分析。比较开展单病种质控2年间的数据变化,探讨分析单病种在持续控制住院费用、药品费用、手术费上涨、住院时间及围手术期预防用抗菌药物合理用药中的作用。结果：开展单病种质控的2年间,平均住院日降低,差异有统计学意义;药品费用未增加,差异无统计学意义。选择第一、二代头孢菌素作为预防用药品种的比例由81％增加至99％,手术后48h内预防用抗菌药物停药比例由64％增加至92％。结论：通过开展基于临床路径的单病种质控,规范了医疗行为,促进了合理用药,缩短了住院时间,提高了床位使用率,限制了医疗费用的过度增长。     

我院2011~2015年严重药品不良反应分析

目的:对2011~2015年我院上报的严重药品不良反应进行统计分析,为药品风险管理提供数据为临床安全用药提供参考.方法:收集广东省药品不良反应管理平台中我院2011~2015年上报严重药品不良反应,利用EXECL记录上报病例患者性别、年龄、药理作用分类、ADR分类、用法用量、合并药品系统损害及转归进行分析.结果:纳入分析的严重ADR的报告共计155例,男女比例无差异,严重不良反应以50岁以上、静脉给药、抗肿瘤药较多见,绝大多数严重药品不良反应结局治愈或好转.结论:加强药物不良反应上报监管及引导,注重中药注射剂质量提升和临床合理使用,可能有助于减少严重药品不良反应.     

左西孟旦治疗心脏直视手术后低心输出量综合征20例观察

目的 总结左西孟旦治疗体外循环心内直视手术后低心排综合征的临床疗效.方法 选择体外循环心内直视手术后低心排患者20例,在常规治疗疗效不佳后给予左西孟旦治疗,观察用药前后血压、中心静脉压、肺毛压、射血分数等指标的变化.结果 加用左西孟旦后在提高射血分数,降低中心静脉压、肺毛压指标方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 体外循环心内直视手术后并发低心排,在常规治疗不佳的基础上加用左西孟旦可改善患者的症状.     

苦碟子注射液治疗心绞痛患者的疗效观察

目的观察苦碟子注射液对心绞痛患者临床疗效、血液流变学及超氧化物歧化酶的影响。方法以2013年7月至12月就诊的60例心绞痛患者作为研究对象,随机分为两组,两组给予相同的心绞痛常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用苦碟子注射液治疗。观察两组临床治疗效果,检测两组患者治疗前后血液流变学指标及超氧化物歧化酶血浆含量,再进行统计学分析比较两组患者的情况。结果①临床疗效：治疗组显效16例,10例有效,总有效率为86．7％;对照组显效12例,有效7例,总有效率63．3％,两组患者疗效比较治疗组优于对照组。②心电图疗效比较：治疗组显效10例,15例有效,总有效率为83．3％;对照组显效6例,有效11例,总有效率56．7％。③血液流变学指标：治疗组治疗前后全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、血小板聚集率、血细胞比容等比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后比较全血比黏度、血细胞比容差异有统计学意义（P〈0．05）,全血还原黏度、血浆比黏度、血小板聚集率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。④超氧化物歧化酶含量比较：治疗组治疗后14天血浆SOD含量高于治疗前,且高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论苦碟子注射液能降低心绞痛全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、血小板聚集率、血细胞比容,改善血流动力学,增加超氧化无歧化酶水平,明显改善心绞痛患者临床疗效。     

感染性心内膜炎急诊外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎患者的急诊外科手术时机及围手术期处理.方法 12名患者因感染性心内膜炎在我科行急诊体外循环下心内直视手术,包括主动脉瓣置换3例、三尖瓣置换4例、三尖瓣修复2例、二尖瓣+主动脉瓣置换3例.结果 所有患者经手术及足疗程抗感染治疗后临床痊愈出院.术后病理证实均为感染性心内膜炎.结论 感染性心内膜炎出现药物难以控制的感染或出现急性心功能衰竭内科保守治疗难以纠正心功能时,急诊外科手术治疗能挽救患者生命.     

术后镇痛药物的临床应用进展

本文就术后常见镇痛药物的作用机理、不良反应和临床应用进展等作了简要综述.     

氟比洛芬酯在子宫肌瘤的靶向分布及对前列腺素E2的影响

目的 探讨氟比洛芬酯(FA)在子宫肌瘤的靶向分布及对前列腺素E₂(PGE₂)的影响。 方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期子宫肌瘤切除术女性患者40例,随机分为空白对照组及3个不同剂量FA给药组,每组10例。4组病例分别于手术切皮前15 min静脉注射生理盐水或0.5、1.0、1.5 mg/kg FA。手术切取肿瘤组织及正常组织并记录取材时间。采用HPLC法检测两种组织中FA活性代谢物氟比洛芬(FP)浓度,采用ELISA法检测两种组织中PGE₂浓度。 结果 空白对照组两种组织均未能检测到FP。0.5、1.0、1.5 mg/kg FA给药组肿瘤组织中FP浓度随FA给药剂量的增加呈现增高趋势,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);而正常组织中FP浓度在3组间两两比较差异均无统计学意义。3个FA给药组肿瘤组织中FP浓度均高于正常组织,差异有统计学意义(P <0.01)。随着FA给药剂量的增加,肿瘤组织中PGE₂浓度呈现下降趋势,1.0、1.5 mg/kg FA给药组同空白对照组比较差异有统计学意义(P <0.01),但0.5 mg/kg FA给药组同空白对照组比较差异无统计学意义。4组病例肿瘤组织中PGE₂浓度均高于正常组织,差异有统计学意义(P <0.01)。4组病例正常组织中PGE₂浓度两两比较差异均无统计学意义。 结论 氟比洛芬酯在子宫肌瘤中具有一定的靶向分布并可降低子宫肌瘤中PGE₂水平。     

新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响

目的观察新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响。方法32例体外循环术后肾功能损害患者随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上予新活素（重组人脑利钠肽）静脉注射治疗;对照组仅予常规强心、利尿。观察治疗前后尿量、血肌酐（SCr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、左心室射血分数（LVEF）、中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）的变化。结果对照组尿量、CVP、SCr、eGFR较治疗前有改善,其中4例患者行CRRT治疗,死亡1例（6．25％）。与对照组相比,治疗组治疗后48h的SCr、eGFR、CVP均显著优于对照组（P〈0．01）,LVEF改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组肾功能恢复14例（87．5％）,2例肾功能无明显改善改行CRRT治疗。结论体外循环心内直视手术后肾功能损害患者加用新活素能有效地改善心、肾功能。