采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。     

脑卒中一体化治疗的药物经济学研究

目的:通过开展脑卒中一体化治疗的药物经济学研究,为临床合理用药和治疗决策科学化提供客观依据。方法:选取于某院接受治疗的脑卒中患者共500例,随机分为治疗组和对照组,对照组患者接受常规治疗措施,治疗组患者接受一体的综合治疗,对比分析两组患者治疗前后的神经功能缺损程度和成本-效果分析。结果:与对照组相比,治疗组治疗后3个月和6个月的神经功能缺损改善程度更为显著(P0.05);治疗组患者具有更好的成本效果比(P0.05)。结论:脑卒中一体化治疗能为脑卒中病人的预防、治疗、康复提供全面和及时的循证依据支持,提高脑卒中病人的神经功能,具有明显的成本效果优势,值得推广应用。     

监测-培训-计划循环模式干预上呼吸道感染抗菌药物不合理使用的研究

目的探讨监测-培训-计划(MTP)方法对珠海地区门诊上呼吸道感染病种抗菌药物使用的干预影响,促进抗菌药物的合理使用。方法按照合理用药国际网络合理用药指标(SDUIs)设定调研指标,采用WHO推荐的MTP方法多中心大样本进行干预研究。结果 6家医院在经过2~4轮MTP干预后抗菌药使用百分率平均下降了62.34%,使用抗菌药针剂平均下降了78.17%,平均抗菌药费下降了66.11%,其他指标均有改善。结论采用MTP干预方法提高抗菌药物的合理性使用具有可行性和有效性,一定程度上改善了抗菌药物的不合理使用状况。     

围手术期预防性抗菌药物应用调查分析

目的调查分析围手术期预防性应用抗菌药物的现状,评价用药的合理性,提高临床合理用药。方法回顾性调查分析2008年7月～12月符合围手术期要求的病例623例。结果623例围手术期患者抗菌药物使用率为96.95%,单一用药占63.72%,二联和三联分别为32.26%和4.01%。不合理用药中Ⅰ类切口为53.07%,Ⅱ类切口为60.87%。不合理用药主要表现在药物选择起点高;用药时机不合理;术后用药时间过长;用药超量;未按药物的药动学特征分次给药;药物联合用药不合理等。结论应进一步加强管理,规范应用,保证临床用药的安全、有效和经济。     

奥曲肽在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的：探讨奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法：粘连性肠梗阻患者55例随机分为奥曲肽组（30例）和对照组（25例）。对照组给予常规治疗;奥曲肽组给予奥曲肽0．1mg,皮下注射,每8小时1次,并联合对照组的常规治疗。结果：两组比较临床症状改善、胃肠减压量、肛门排气时间、平均住院时间,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：奥曲肽是治疗粘连性肠梗阻的有效药物。     

葛根素对冠心病患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响

目的 :观察葛根素对冠心病患者血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)水平的影响。方法 :42例冠心病患者随机分为葛根素组和对照组 ,两组一般治疗基本相同 ,葛根素组加用葛根素治疗 ,测定治疗前后两组患者血浆ET和NO浓度并与 30例健康组相比较。结果 :冠心病组血浆ET水平升高、NO水平低于健康组 (P <0 .0 0 1 )。治疗前两组ET、NO水平比较差异无显著性 ,治疗后葛根素组心绞痛发作次数和硝酸甘油消耗量均减少 ,同时血浆ET水平下降 (P <0 .0 0 1 ) ,NO水平明显升高 (P <0 .0 0 1 ) ,对照组治疗前后各项指标均无明显变化。结论 :葛根素可改善CAD患者血管内皮细胞功能 ,能有效调节CAD患者血浆ET和HO水平 ,对CAD心绞痛具有一定的治疗价值     

颅脑外伤合并水、电解质紊乱"个体化"治疗的临床研究

目的探讨颅脑外伤合并水、电解质紊乱"个体化"治疗的疗效.方法将我院收治的100例颅脑外伤患者,随机分为2组(n=50).对照组按常规治疗,限制水、电解质的摄入;研究组依照"个体化"治疗方案补充输液和电解质.观察患者治疗前和治疗3天后血液中渗透压和电解质(钾、钙、钠、镁)变化、生存率和住院天数.结果3天后研究组多数病例的血浆渗透压及钠钾均处于正常范围,疗效明显优于对照组(P＜0.05),而两者血浆钙镁、病死率和住院天数则无统计学意义.结论"个体化"治疗方案在纠正颅脑外伤合并水、电解质(钠、钾)紊乱方面,疗效确切,明显优于常规方法.     

蚓激酶治疗脑梗死27例临床观察

目的探讨蚓激酶对脑梗死的治疗作用及对血小板功能的影响.方法52例脑梗死患者分为蚓激酶组27例和对照组25例,蚓激酶组在降低颅内压及对症治疗基础上加用蚓激酶400 mg,每日3次;对照组加用羟乙基芦丁300mg,每日2～3次,疗程均为4 周,观察两组治疗前后临床症状的转归和血浆血小板表面α-颗粒膜蛋白140(alpha-granule mcmbrane protein-140,GMP-140)、血栓烷B2,血液流变学各指标的变化.结果治疗后蚓激酶组、对照组的总有效率分别为78%、48%(P＜0.01),蚓激酶组的GMP-140、血栓烷B2水平和血液流变学指标较对照组显著降低(P＜0.05～P＜0.01).结论蚓激酶辅助治疗脑梗死有效,并可调节血小板的凝集功能.     

碘胺米隆锌糊剂的制备及临床应用

目的　介绍磺胺米隆锌糊的制备、质控方法。方法　以碘胺米隆、氧化锌、甘油、蛋清等为原料,制备碘胺米隆锌糊,按《中国药典》方法对该制剂建立质控方法及进行稳定性试验、皮肤过敏试验,并对60例患者进行临床疗效观察。结果　碘胺米隆锌糊质量可靠,临床有效率达95%。结论　该制剂工艺简单、质量稳定,质控方法简单可行,疗效确切,使用方便,可供临床应用。     

中药前列泰片治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的 :评价中药前列泰片治疗慢性前列腺炎的作用及临床疗效。方法 :对 10 6例确诊为慢性前列腺炎患者 ,随机分为观察组 (前列泰 )和对照组 (前列泰加乳酸氟罗沙星 ) ,观察临床症状、体征改善以及 EPS镜检情况 ,进行统计学分析。结果 :观察组痊愈率为 2 1.6 % ,总有效率为 88.3% ;对照组痊愈率为 2 17% ,总有效率为 89.1%。两组比较无显著差异(P >0 .0 5 )。结论 :中药前列泰片通过清热利湿 ,活血散结 ,抗炎 ,镇痛 ,减少前列腺体积等综合作用 ,缓解慢性前列腺炎患者的临床症状 ,对治疗慢性前列腺炎具有显著疗效。