术中肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为肝脏肿瘤1例及麻醉处理

1病例介绍 患者,男,21岁,68 kg,170 cm,右腹部持续性出现刀割样剧痛1个月,伴高热、大汗、心悸、气短,休息后缓解.当地医院B超检查示肝脏占位性病变;CT检查示:肝右叶占位性病变,考虑为血管瘤.为明确诊治入笔者所在医院.     

药师在门诊处方点评中的作用

探讨药师在门诊处方点评中的作用,进一步促进临床合理用药。方法:抽取2015年10个临床科室的1000张门诊处方,采用回顾性方法,按照规范点评处方,分析不合格处方类型,分析处方不合格原因,完善药师在门诊处方中的点评作用。比较完善前后处方合格率。结果:对2015年1000张处方回顾性发现平均处方不合格率为8.7%;完善药师在处方中的作用后,处方不合格率为2.7%,差异显著(P0.01);同时处方不合格类型所占百分比也较完善前有了显著改善,其中不对症下药由完善前的3.5%下降到完善后1.3%(P0.05);联合用药不当由1.6%下降到1.0%,给药方法不当由2.5%下降到1.0%,但统计学差异不显著(P0.05)。结论:完善药师在处方的点评后,显著提高了处方合格率,促进临床合理用药。     

乌司他丁对胃癌患者手术后TNF-α和IL-6的影响

目的:探讨乌司他丁(UTI)对胃癌患者手术后TNF-α和IL-6变化的影响。方法:选择同期行D2式胃癌根治性手术患者40例,随机分为两组,每组20例。试验组患者入室后开放中心静脉,乌司他丁1万U/kg稀释于100 ml生理盐水后快速于术前静脉滴注;对照组单纯100 ml生理盐水快速于术前静脉滴注。分别于中心静脉开放后即刻(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)时点取中心静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),并行统计学分析。结果:与T0点比较,TNF-α浓度术后各时点均升高,T3时达峰值(P<0.05);IL-6浓度术后各时点均升高,T2时达高峰(P<0.05);与对照组比较,TNF-α浓度T2～T4时降低(P<0.05),IL-6浓度T0～T4时均降低(P<0.05)。结论:胃癌患者手术后TNF-α、IL-6活性明显升高,乌司他丁能明显减少胃癌患者手术后血清细胞因子TNF-α、IL-6的释放。     

野生与栽培秦艽药材HPLC指纹图谱及化学模式识别研究

摘要：目的:建立野生和栽培秦艽药材的HPLC指纹图谱,结合化学模式识别方法对两者进行判别,为不同来源秦艽药材鉴别和质量评价提供依据。方法:利用HPLC法,测定18批不同产地野生与栽培秦艽药材的HPLC指纹图谱,建立指纹图谱共有模式,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012A版）计算相似度,运用聚类分析（HCA）和最小偏二乘法-判别分析（PLS-DA）对其进行模式识别研究。结果:建立了野生与栽培秦艽药材HPLC指纹图谱共有模式,标定了19个共有峰,18批不同产地野生与栽培秦艽药材指纹图谱与对照指纹图谱的相似度均>0.93。HCA、PLS-DA能将野生与栽培秦艽药材明确区分,马钱苷酸、獐牙菜苷、6’-O-β-D-葡萄糖基龙胆苦苷、獐牙菜苦苷等7个成分是导致二者差异的主要标记物。结论:建立的秦艽药材指纹图谱特征性强,结合化学模式识别方法可有效评价秦艽药材质量以及区分其野生与栽培品,为秦艽药材的质量控制和化学计量分类提供参考依据。     

两种方法在颈内静脉穿刺置管术中的应用比较

目的评估超声引导应用在颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法将100例颈内静脉穿刺患者随机分为2组,A组50例采用超声引导穿刺,B组50例盲穿,观察并比较穿刺成功率及并发症。结果 A组穿刺置管均获成功,明显优于B组46例穿刺成功(P<0.01);A组并发症(血胸、误穿动脉、血肿、气胸)显著低于B组(P<0.05)。结论超声引导应用在颈内静脉穿刺置管术中,是一种安全、有效的方法。     

妇炎舒胶囊致药物性肝损害1例

目的 分析1例患者服用妇炎舒胶囊致药物性肝损害的报道.方法 应用最新《药物性肝损伤诊治指南》进行评价,并通过文献检索对妇炎舒胶囊中致肝损害的可能成分进行分析.结果 该患者无肝脏基础疾病史,既往服用药物安全性好.根据Karch、Lasagna评价方法,妇炎舒胶囊与肝损伤的因果相关性为可能.结论 临床使用妇炎舒胶囊时,应注...     

珠子参总皂苷通过上调miR-325-3p抑制脂多糖诱导的星形胶质细胞凋亡和炎症因子释放

摘要：目的:探讨珠子参总皂苷对脂多糖诱导的星形胶质细胞凋亡和炎症因子表达的影响及可能机制。方法:体外培养大鼠星形胶质细胞,不同剂量(50,100,200μg·ml-1)的珠子参总皂苷作用于脂多糖诱导的星形胶质细胞24 h、脂多糖处理转染miR-325-3p模拟物的星形胶质细胞24 h或200μg·ml-1的珠子参总皂苷作用于脂多糖诱导的的转染miR-325-3p抑制剂的星形胶质细胞24 h后,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白印迹法检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved-caspase3）和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9（cleaved-caspase9）蛋白表达,试剂盒检测细胞培养上清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平,实时定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测细胞中微小RNA-325-3p（miR-325-3p）表达。结果:珠子参总皂苷可降低脂多糖诱导的星形胶质细胞凋亡率、细胞中cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达及TNF-α和IL-6的分泌（P<0.05）,促进miR-325-3p表达（P<0.05）,且呈剂量依赖性。过表达miR-325-3p可降低脂多糖诱导的星形胶质细胞凋亡率、细胞中cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达及TNF-α和IL-6的分泌（P<0.05）。敲减miR-325-3p逆转珠子参总皂苷对脂多糖诱导的星形胶质细胞凋亡及TNF-α和IL-6表达的抑制作用（P<0.05）。结论:珠子参总皂苷可能通过上调miR-325-3p表达抑制脂多糖诱导的大鼠星形胶质细胞凋亡和炎症反应。     

大柴胡汤加减联合FOLFIRI化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效及对外周血CTC、VEGF、免疫功能的影响

目的 探讨大柴胡汤加减联合FOLFIRI化疗(5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康)治疗晚期大肠癌的近期疗效及对外周血循环肿瘤细胞(CTC)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、免疫功能的影响研究。方法 选取湖州市第一人民医院于2018年2月—2019年5月收治的104例晚期大肠癌患者,随机分为治疗组与对照组各52例,对照组予以FOLFIRI化疗治疗,治疗组予以FOLFIRI化疗+大柴胡汤加减治疗。比较治疗前后两组患者的临床疗效、癌症标志物(外周血CTC、VEGF)水平、免疫指标(CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈),记录治疗后患者1年生存率、无进展生存期(PFS),以及治疗期间的不良反应。结果 治疗后,治疗组的总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后,两组CTC阳性率和VEGF水平较治疗前更低,且治疗组CTC阳性率和VEGF水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD⁺<...     

术中肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为肝脏肿瘤1例及麻醉处理

1病例介绍 患者,男,21岁,68kg,170cm,右腹部持续性出现刀割样剧痛1个月,伴高热、大汗、心悸、气短,休息后缓解。