磁共振动态增强成像联合~1H-MRS诊断乳腺癌的价值

目的总结乳腺癌的磁共振动态增强成像表现和单体素1H-MRS特点,探讨单纯乳腺磁共振动态增强成像与其联合1H-MRS对乳腺癌诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析46例经过病理证实的乳腺癌病例,分析乳腺癌磁共振动态增强和单体素1H-MRS的影像学表现,比较单纯乳腺磁共振动态增强成像与其联合1H-MRS对乳腺癌诊断的阳性率。结果乳腺癌TIC曲线类型主要表现为流出型(Ⅲ),1H-MRS常出现明显的胆碱峰。乳腺磁共振动态增强成像阳性率为90%,其联合1H-MRS对乳腺癌诊断的准确率为98%。乳腺磁共振动态增强成像联合1H-MRS对乳腺癌诊断的阳性率明显高(P<0.01)。结论乳腺癌磁共振动态增强和1H-MRS成像表现特殊,有助于提高对乳腺癌诊断的准确率,能为临床诊治乳腺癌提供有力的诊断及鉴别诊断信息。     

3D ASL与SWI对急性缺血性脑卒中缺血半暗带的评估差异比较

【目的】探讨磁敏感加权成像(SWI)与三维动脉自旋标记技术(3D ASL)对急性缺血性脑卒中(AIS)的缺血半暗带(IP)的评估差异。【方法】选择2016年10月至2019年5月本院收治的78例AIS患者,通过SWI显示AIS患者的突出皮质静脉(PCV)和3D ASL技术显示AIS患者的脑血流量(CBF)减低区来评估IP,采用修改后的艾伯塔卒中计划早期CT评分(ASPECTS)对两种方法显示的IP进行计分,对两种方法显示的IP评分结果进行比较,并对不同程度IP的临床资料进行对比分析。【结果】SWI显示不同程度PCV患者组间性别、年龄、发病时间、糖尿病、高血压及基线NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ASL显示不同范围CBF降低区组间的性别、年龄、发病时间、糖尿病、高血压及基线NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。78例患者PCV评估IP范围的评分为(5.06±2.28)分,CBF减低区评估IP范围的评分为(6.03±2.33)分,PCV评分低于CBF减低区评分,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.02<0.05)。【结论】SWI的PCV征能间接提示AIS脑部IP的存在,而3D ASL显示的CBF减低区能更直接、全面显示脑组织的缺血情况,3D ASL在显示IP方面较SWI更具有优势。     

磁敏感血管征在显示超急性脑梗死颅内动脉血栓中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)技术显示超急性脑梗死颅内动脉血栓的应用价值。方法选取46例发病6 h内的超急性脑梗死患者进行回顾性分析,术前进行头部平扫CT、常规MRI、弥散加权成像、SWI(发病6 h以内),之后进行数字减影血管造影(DSA)检查;分析CT脑动脉高密度征(CHAS)、SWI磁敏感血管征(SVS)诊断动脉血栓的灵敏度、特异度,利用Kappa检验CHAS与SVS之间的一致性。结果 46例患者中DSA证实颅内动脉血栓15例。以DSA为参考标准,CHAS和SVS诊断动脉血栓的灵敏度、特异度、诊断效率、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%(13/15)、93.5%(29/31)、91.3%(42/46)、86.7%(13/15)、93.5%(29/31)和100%(15/15)、93.5%(29/31)、95.7%(44/46)、91.3%(42/46)、100%(29/29),CHAS与SVS诊断动脉血栓一致性较好(k=0.758,P0.05)。结论 SVS对显示颅内动脉血栓有重要意义,SWI技术可常规用于超急性期脑梗死患者。     

磁共振动态增强联合DWI对前列腺外周带癌的诊断价值

目的回顾性分析前列腺外周带癌的磁共振动态增强(DCE-MRI)成像表现和弥散加权成像(DWI)特点,探讨DCE-MRI联合DWI对前列腺外周带癌诊断价值。方法收集2012年8月至2014年3月期间在我院诊治的39例经过病理证实的前列腺外周带癌病例,分析前列腺外周带癌DCE-MRI和DWI的影像学特点,比较前列腺外周带癌灶与正常前列腺外周带ADC值的差异。结果前列腺外周带癌T2WI呈低信号,动态增强呈早期、快速、明显强化。前列腺外周带癌DWI多呈高信号,ADC值为(0.783±0.133)×10-3 mm2/s,对侧正常前列腺周围带ADC值为(1.465±0.118)×10-3 mm2/s,二者ADC值差异有统计学意义(P<0.01)。结论前列腺外周带癌磁共振动态增强联合DWI成像表现具有一定的特点,能为临床诊治前列腺癌提供有力的诊断信息。     

右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼在可视喉镜清醒气管插管患者中的应用

[目的]探讨右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜清醒气管插管中的有效性和安全性.[方法]选择2015年9月至2015年12月长沙市第一医院收治的临床评估为困难气道患者40例,所有患者均为Mallampati分级＞Ⅲ级.将其随机分为两组,右美托咪定和咪达唑仑复合舒芬太尼组(DM组)与咪达唑仑复合舒芬太尼组(M组),每组各20例.气管插管前15 min,DM组予右美托咪定1μg/kg、咪达唑仑0.01 mg/kg静脉泵注,M组予咪达唑仑0.02mg/kg静脉泵注,DM组和M组插管前5 min均予舒芬太尼0.1 μg/kg,生理盐水稀释至1μg/mL,静脉滴注,输注结束后两组均行环甲膜穿刺注2％利多卡因3 mL,所有患者均选择可视喉镜行经口气管内插管.记录两组入室后10 min(T0)、环甲膜穿刺前(T1)、环甲膜穿刺后(T2)、可视喉镜置入口腔时(T3)、气管导管插入声门时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值,记录两组患者在T0、T1、T2时的Ramsay镇静评分,记录插管过程中的嗜睡、呼吸抑制、缺氧、呛咳情况,术后声嘶、咽痛发生率.[结果]DM组T4时HR、SBP、DBP均显著低于M组,差异具有统计学差异(均P＜0.05);与T0时HR、SBP、DBP比较,DM组、M组T1时HR、SBP、DBP显著低于T0时,差异具有统计学意义(P＜0.05);M组T4时HR、SBP、DBP均显著高于T0时,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).M组患者T1、T2时的镇静评分显著高于DM组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,DM组、M组患者T1、T2时的镇静评分显著升高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).M组嗜睡、呛咳发生率显著高于DM组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组呼吸抑制、咽痛发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组患者均未出现声嘶.[结论]右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜下清醒气管插管,较咪达唑仑复合舒芬太尼更具优势,其血压和心率更平稳,且嗜睡、呼吸抑制、呛咳等不良反应的发生率更低.     

慢性胃扭转的X线诊断及非手术治疗

目的探讨慢性胃扭转的x线表现及非手术治疗方法。方法回顾性分析本院近5年来15例经气钡双重造影确诊的慢性胃扭转及其非手术复位方法。结果15例均为器官轴型，x线表现为胃大、小弯换位，黏膜折叠、聚集，呈“大虾状”。5例服大量稀钡剂透视下复位成功。结论胃、十二指肠气钡双重造影能对慢性胃扭转作出准确诊断，口服大量稀钡剂透视下复位效果较好。