氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病30例

［摘要］目的观察氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效。方法急性缺血性脑血管病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组于发病72 h后口服氯吡格雷75 mg·d 1，对照组于发病72 h后口服肠溶阿司匹林100 mg·d 1，其余治疗两组均相同，均连续治疗14 d。结果两组治疗后全血低切黏度、血小板聚集率明显低于治疗前（P＜0.01）；而血浆黏度、凝血因子Ⅰ与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05)。治疗组治疗后血小板聚集率明显低于对照组（P＜0.05）。结论氯吡格雷抗血小板聚集作用优于阿司匹林，值得应用于缺血性脑血管病的治疗及二级预防。     

地塞米松通过影响Caspase-3及NF-κB表达加重脑缺血再灌注凋亡作用

目的研究地塞米松是否加重脑缺血再灌注细胞凋亡及核转录因子NF-κB、Caspase-3在此过程中的作用.方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.缺血1 h后生理盐水组腹腔注射0.9%氯化钠注射液(0.5mL),地塞米松组腹腔注射地塞米松[0.5 mg/(kg·d)].利用TUNEL法研究凋亡细胞的变化,应用免疫组化、原位杂交法检测NF-κB蛋白、Caspase-3 mRNA的表达.结果各缺血组凋亡细胞显著增多.地塞米松组各时点凋亡细胞数多于生理盐水组,NF-κB活化程度均明显低于生理盐水组,Caspase-3染色阳性细胞数明显高于生理盐水组(P＜0.01).结论地塞米松加重大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤可能是与其阻碍NF-κB蛋白活化与上调Caspase-3 mRNA表达,并继而加重脑神经细胞凋亡的机制有关.     

苯类化合物致中毒性脑病二例

1病例简介患者1,女,36岁。主因接触油漆及“稀料”(主要成分以苯,甲苯,二甲苯为主)后出现头痛、恶心、呕吐伴胸闷3d入院。既往体健。入院时查体:T 37·0℃,P 102次/m in,R 32次/m in,Bp12·6/8·6 kPa(95/65 mm Hg),神志尚清,对答尚准确,反应迟钝,口唇略紫绀,双瞳孔等大等圆,左     

1例以视力障碍起病的克雅氏病

1．1患者女性，77岁，河北籍。因视力下降，言语混乱、躁动1月余，加重5d于2008年4月3日入院。2008年3月，患者受到精神刺激后出现视力下降，表现为双眼阵发性视物不清，曾在当地医院以“白内障”行手术治疗。但术后患者仍双眼阵发性视物不清，并出现言语增多、混乱，乱语乱喊，躁动，夜间睡眠减少。当时生活尚能自理，3月底在当地医院以“脑血管病”进行治疗，上述症状无明显缓解。后患者出现言语减少且言语含混不清，肌阵挛，不认人，不能与人交流，不主动进食与吞咽，卧床不起，不能下地活动，生活完全不能自理，为求进一步诊治入院。     

缺血性脑卒中患者颈动脉颅外段CT血管造影与彩超检测比较

缺血性脑血管病在脑血管病中占56.6%~80%,且以颈动脉系统为常见[1]。颈动脉粥样硬化造成管腔狭窄引起血流减少或自身破裂后脱落组织导致远端动脉闭塞,因此,越来越多的学者关注颈动脉颅外段粥样硬化的情况。近年来,多层螺旋CT及其后处理技术得到飞快的发展,CT血管造影(CTA)成像可以观察缺血性脑卒中患者颅内外血管的改变。作者运用多层螺旋CT对30例缺血性脑血管病患者进行颈CTA检查,同时作颈动脉彩色多普勒检测,现将结果分析如下。1材料与方法选择30例2003年1月~2005年3月于我院神经内科住院的颈动脉系统缺血性脑卒中患者,年龄47~78岁,…     

侧脑室囊肿致顽固性会阴神经痛一例报告

1 病例报告 患者 女,38岁。间断会阴部疼痛1年余伴四肢痛2个月于2001年1月31日入院,患者1年前间断出现会阴部疼痛,以右侧为主,疼痛剧烈,呈烧灼样,无放射,持续时间不定,可为数分钟至数小时,无发热及腹痛,于我院妇产科住院治疗,妇科检查未见异常。后病情渐加重,影响日常工作,曾     

rhIGF-1对神经细胞缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究重组人胰岛素样生长因子1（rhIGF-1）对缺血再灌注所致神经细胞损伤的保护作用。方法：自新生大鼠脑组织中分离培养原代神经细胞,^3H—TdR掺入法检测rhIGF-1对神经细胞增殖的影响。将所培养的细胞分为正常对照组、类缺血对照组及损伤后rhIGF-1干预组，对不同组别的细胞进行类缺血-复氧处理，流式细胞检测细胞凋亡情况。结果：rhIGF-1可明显促进原代培养的神经细胞增殖，并降低再灌注损伤所导致的细胞凋亡。结论：rhIGF-1对神经细胞缺血再灌注损伤具有保护及治疗作用。     

围生期可逆性后部白质脑病

早在1928年,国外学者提出了高血压脑病(hypertensive encephalopathy,HTE).后来研究发现除了高血压以外,急性狼疮性肾炎、先兆子痫、子瘸、环孢素(环玸菌素)治疗后等也可以出现HTE的表现.1996年,Hinchey等[1]提出了"可逆性后部白质脑病(reversible posterior leukoencephlopathy syndrome,RPLS)",从病因上,HTE和RPLE机制均为血管自身调节功能障碍.     

抗癫痫药物在肝肾功能不全患者中使用的研究进展

临床常用抗癫痫药物根据其药动学特点可分为主要经肝代谢、主要经肾排泄和肝肾双通道清除。肝功能不全患者尽量选择主要经肾排泄的抗癫痫药物,如加巴喷丁、普瑞巴林,或评估肝功能不全的程度,适当的减少剂量。肾功能不全的患者尽量选择主要经肝代谢的抗癫痫药物,如丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪,或评估患者的肌酐清除率（CLcr）,根据CLcr进行剂量调整。对于透析的患者,结合血药浓度监测透析后补充剂量有助于个体化治疗。肝肾功能不全患者抗癫痫药物的选择、剂量调整应综合考虑患者肝肾功能情况、药物代谢特点、合并疾病、个体耐受性等因素,在抗癫痫药物使用过程中,加强对药物相互作用、药物不良反应等的监护,结合血药浓度监测,以提高临床用药的有效性与安全性。