肺炎克雷伯菌耐药及抗菌药物应用分析

目的:了解我院肺炎克雷伯菌耐药情况以及相关病例使用抗菌药物情况。方法:对我院2006年送检标本分离出的肺炎克雷伯菌进行药物敏感试验,对结果进行统计;对相关患者使用的抗菌药物进行分析。结果:75%的抗菌药物的耐药率超过了50%。住院患者预防使用或经验使用抗菌药物人均2.56种。结论:我院肺炎克雷伯菌耐药情况比较严重,临床应根据药敏结果调整、使用抗菌药物。     

利福平滴眼液的化学稳定性研究

本文利用化学动力学方法,对利福平滴眼液的稳定性在pH 4.0～pH 8.0范围内进行了研究,并对其贮存期进行了预测.实验结果:利福平滴眼液最稳定pH为7.2,室温下K值为5.1701×10-5/h,t1/2为13404.0(h),t0.9为85 d,E值为18.318 kcal/mol.     

2006-2008年我院用抗菌药物的回顾分析

目的：分析掌握我院抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：利用医院HIS系统,收集我院2006年1月-2008年12月抗菌药物的出库销售数据。采用频度分析和金额排序的方法作统计分析。结果：抗菌药物用药占用药总金额的28.18%～29.62%;消耗金额最大的是头孢菌素类,其次为喹诺酮类和青霉素类;用药频度较大的是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类和大环内酯类;消耗金额排序靠前的药物是左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢呋辛钠等;用药频度排序每年有所变化,靠前的药物是阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等。结论：我院抗菌药物的使用结构基本合理。抗菌药物比例、 “特殊使用”的抗菌药物、头孢菌素类药物的应用缺乏合理性,还需进一步加强管理,促进合理用药。     

风湿免疫医药联合门诊服务模式的建立与实践

摘 要 目的：探索建立临床药师参与的风湿免疫医药联合门诊服务新模式,降低风湿免疫疾病患者因复杂且长期用药带来的风险,提高患者用药正确率和依从性,促进合理用药。方法：本院基于风湿免疫科门诊,通过整合临床药师共同参与药学服务,完善软硬件设施及规章制度,建立了风湿免疫医药联合门诊,并开展服务。结果：经过风湿免疫医药联合门诊诊疗6个月后,115例类风湿关节炎（RA）患者的用药依从性、疾病活动度及血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）指标均有显著改善（P < 0.05）。结论：临床药师参与医药联合门诊实践,可提高药学服务质量,促进合理用药。     

完善运行机制促进城市社区卫生服务持续发展

根据江苏省和靖江市人民政府社区卫生服务中心（站）设置、评估标准,靖江市卫生局制定了城市社区卫生服务机构设置方案,明确了我院社区卫生服务的目标和任务。为了全面完成这项工作,我院在2009年初,专门成立了社区卫生服务管理中心并取得了初步成效。     

我院24000张处方分析

目的了解医院门诊和病区药品使用情况，指导临床合理用药。方法随机抽取门诊药房和病区药房2006年每月处方各1000张，对药品使用情况和不合理用药处方加以统计分析。结果抽查的24000张处方中，抗菌药物的处方率、使用注射剂处方率、医保处方率、平均处方金额、平均处方用药品种数分别为44．26％，31．61％，21．14％，104．68元／张和3．14种；不合格处方2670张（占11．13％）．不合格项目中内容完整性、书写规范性、药物相互作用、药物配伍禁忌、儿童和老年人用药和药品用法用量分别占1．33％，1．69％，1．34％，3．72％，1．47％和1．58％。结论医院应进一步完善处方评价制度，药师要加强处方审查，促进合理用药。     

利福平滴眼液的化学稳定性研究

本文利用化学动力学方法 ,对利福平滴眼液的稳定性在 p H4 .0～ p H8.0范围内进行了研究 ,并对其贮存期进行了预测。实验结果 :利福平滴眼液最稳定 p H为 7.2 ,室温下 K值为 5 .170 1× 10 - 5/ h,t1 /2 为 1340 4 .0 (h) ,t0 .9为85 d,E值为 18.318kcal/ m ol。     

吸收度线性组合分光光度法测定氯地滴眼液的含量

吸收度线性组合分光光度法是在安登魁教授指导下，由中国药科大学孙涛老师提出来的一种新的计算分光光度法。本文报告氯地滴眼液的含量测定，就足成功地利用该法的一个例证。经试验，以242、278及300nm波长为测试点，不经分离分别在各点测定氯霉素和地塞米松磷酸钠混合液的吸收度，计算两者的含量。平均回收率分别为99．46％(CV=0．40％，n=7)和100．13％(CV=0．45，n=7)。     

人血浆中枸橼酸HPLC测定方法建立及其在连续性肾脏替代疗法患者行局部枸橼酸钠抗凝中的应用

目的 建立测定人血浆中枸橼酸浓度的 HPLC 方法,探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者行局部枸橼酸钠抗凝(RCA)中滤器前、滤器后和滤过液血浆中枸橼酸浓度相关性。方法 血浆样品用甲醇沉淀蛋白,测定枸橼酸的条件:色谱柱为 Eclipse Plus C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为 0.1% 磷酸水溶液-甲醇(98:2);柱温:35℃;进样体积:20 μL;体积流量:0.6 mL·min^-1;检测波长:215 nm。采用建立的 HPLC 方法对 40 例使用 RCA 的 CRRT 患者的滤器前、滤器后和滤过液血浆中的枸橼酸浓度进行测定。采用 Pearson 相关性分析对滤器前、滤器后和滤过液血浆中枸橼酸浓度进行相关性分析,记录每位患者枸橼酸泵速,观察滤器的凝血程度,根据血液净化治疗后透析器和管路的凝血情况进行分级。结果 建立的 HPLC 方法检测血浆中枸橼酸浓度的专属性良好,基质效应为 90.25%~101.23%,回收率在 89.90%~97.00%,日内精密度RSD在2.60%~8.94%,日间精密度RSD在2.48%~7.31%,样品在室温下放置0、12、24 h及4℃下放置1、2、3、4周,稳定性均良好。滤器前血浆枸橼酸浓度为(2.93±0.97) mmol·L^-1,滤器后血浆枸橼酸浓度为(2.42±0.77) mmol·L^-1,滤过液血浆中枸橼酸浓度为(2.89±0.81) mmol·L^-1;滤过液血浆中枸橼酸浓度与滤器前、滤器后血浆枸橼酸浓度的 Pearson 相关系数分别为 0.672(P=0.00)、0.734(P=0.00)。40 例患者滤器凝血情况:0~1 级 32 例,2 级 7 例,3 级 1 例。结论 建立的HPLC 分析方法符合生物样品含量测定要求,可用于血浆中枸橼酸的浓度检测。在 RCA 应用于 CRRT 患者时,滤过液血浆枸橼酸浓度可代替滤器后血浆枸橼酸浓度评价滤器抗凝效果,减少反复检测导致的诊断性失血。     

重点监控药品实施“熔断”机制等措施降低医院药占比的实践与体会

目的 探讨重点监控药品的"熔断"等系列干预措施在降低医院药占比中的有效模式。方法 通过对2013-2017年笔者所在医院药占比的数据分析,评价实施重点监控药品"熔断"机制等一系列行政上和技术上的干预措施后,药占比的变化情况。结果 措施干预后,该院药占比显著下降,到2017年底,药占比从2015年的37.19%降为27.82%,达到了预期的目标。结论 对重点监控药品实施"熔断"等系列机制,有效地降低了该院的药占比,切实降低了患者的药品费用,极大地推动了医院管理水平的提高。