25例脾损伤保脾治疗体会

２５例脾损伤保脾治疗体会黄琨安徽省界首市第一人民医院（２３６５００）随着脾脏外科研究的不断深入，人们已经明确脾脏有多种重要的功能，因此以往脾损伤后一律切脾的观点已被摒弃，各种保脾手术及非手术保脾在基层医院已经兴起。我科近５年共收治脾损伤病人４８例，２...     

改进的胆囊切除术64例体会

我科自１９９４年至１９９６年共行改进的胆囊切除术６４例，现综合报道如下；临床资料：本组６４例，男２５例，女３９例；年龄最小２４岁，最大７２岁，平均４２．５岁。其中急性胆囊炎９例，包括２例坏疽性胆囊炎；慢性胆囊炎１２例，胆囊结石３４例，胆囊息肉９例。手...     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病12例临床分析

现就我院1993年1月～2003年5月收治的急性早幼粒细胞白血病(M3)并发中枢神经系统白血病(CNSL)的12例患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料:成人急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病12例,其中男7例,女5例,年龄17￣50岁,平均年龄34.6岁。病程中曾用维甲酸和三氧化二砷,以及多种化疗治疗。有2例曾进行不规则的鞘内预防注射。12例均有头痛、头昏、恶心,有视物不清,突眼2例,下肢疼痛、脊背疼痛3例,2例有下肢麻木不适,1例有面神经瘫痪,8例在骨髓缓解期发病,2例在诱导期确诊,2例同时合并骨髓复发,发病在确诊后16天～48个月,中…     

骨髓增生异常综合征伴单系病态造血 66例临床特征分析

目的对照评价骨髓增生异常综合征伴单系病态造血(myelodysplastic syndromes with single lineage dysplasia,MDS?SLD)和难治性血细胞减少伴单系病态造血( refractory cytopenia with unilineage dysplasia,RCUD)的临床特征。方法收集 2012年至 2017年于苏州弘慈血液病医院及张家港市第一人民医院就诊的 MDS?SLD和 RCUD病人病例资料,分析外周血象、骨髓病态造血、染色体异常、预后分组及随访结果。结果共 66例 MDS?SLD,58例符合 RCUD分型,另 8例无法按照 RCUD分型。所有病人外周血均未见原始细胞。 MDS?SLD和 RCUD外周血单系减少分别为 27例、 25例,两系减少 39例、 33例。分别有 20例、 18例合并染色体异常,以预后良好及中等为主。 IPSS预后分组中, MDS?SLD仅有 1例为较高危组, RCUD均属较低危。国际预后积分系统( IPSS?R)预后分组中,两组病人均仅有 1例为较高危组。 6例病人随访期内出现疾病进展,其中 1例转为急性髓系白血病( AML)。 MDS?SLD与 RCUD间染色体异常比例、 IPSS及 IPSS?R预后分组各组间差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论 MDS?SLD和 RCUD病人外周血表现为单系或两系减少均常见,但部分病例血细胞减少与骨髓病态造血不完全一致,按照 RCUD标准无法分组,但能够符合修订后的 MDS?SLD标准。 MDS?SLD和 RCUD临床特征、预后类似, RCUD和无法按照 RCUD分类的单系病态造血或单系/两系血细胞减少的 MDS可以归为 MDS?SLD。     

声触诊弹性成像线性结合超声评分细分慢性乙肝患者肝纤维化程度

目的研究声触诊弹性成像(STE)线性结合超声评分(US)分期诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的价值, 探讨二者结合能否提升细分CHB肝纤维化程度的诊断效能, 并与STE线性结合血清学模型比较, 以寻求最佳线性组合模型。方法纳入2018年9月至2021年12月于广东医科大学附属深圳市第三人民医院收集的313例研究对象, 包括已完成肝脏穿刺活检的CHB患者259例和54例健康志愿者。CHB患者按METAVIR分级标准入组为肝纤维化各组(F1～F4组), 健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受肝脏超声、STE检查及肝功能血生化指标检测。依据肝脏超声进行US, STE测量肝硬度值(LSM), 依据血生化指标计算天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)。采用Fisher判别分析依次建立LSM与US的线性结合(LC)诊断模型、LSM与APRI的线性结合(LC2)诊断模型。采用Spearman秩相关分析US、LSM、APRI、LC2及LC与病理结果的相关性。绘制US、LSM、APRI、LC2及LC诊断CHB肝纤维化的ROC曲线, 根据准确性、敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)评估上...     

乙型肝炎患者二维超声、STE、血清学指标变化及其与肝纤维化分期的相关性

目的 探究乙型肝炎患者二维超声、声触诊弹性成像(STE)、血清学指标变化及其与肝纤维化分期的相关性。方法 选择2019年1月至2021年4月在深圳市第三人民医院就诊的120例乙型肝炎患者作为研究组,根据患者肝纤维化病理结果分为轻度纤维化组(S₁期) 43例,中-重度纤维化组(S₂、S₃期) 46例和肝硬化组(S₄期) 31例,另选择同期在我院体检的健康者41例作为对照组。比较研究组和对照组受检者的二维超声结果以及研究组不同肝纤维化程度患者间的STE弹性值、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、纤维化4指数(FIB-4)的差异,并采用Spearman相关性分析法分析STE弹性值、APRI值和FIB-4值与肝纤维化分期的相关性。结果 二维超声结果显示,研究组患者的脾长度、脾厚度、脾静脉内径、肝门静脉内径明显长(高)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者中,轻度纤维化组、中重度纤维化组、肝硬化组患者的STE弹性值、APRI值和FIB-4值依次升高,且不同纤维化分期患者STE弹...     

液氮冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗HIV合并肛周尖锐湿疣患者的人乳头瘤病毒载量分析

目的 分析液氮冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗HIV合并肛周尖锐湿疣（CA）患者的人乳头瘤病毒（HPV）载量情况。方法 68例HIV合并肛周CA患者随机分为两组,对照组采用液氮冷冻治疗,观察组采用液氮冷冻联合ALA-PDT治疗。比较两组的临床疗效、复发率以及治疗前后的HPV DNA载量。结果 治疗3、 6、 12个月后,两组的HPV DNA载量均显著降低,且观察组显著低于对照组（P <0.05）。观察组的治愈率显著高于对照组,复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 液氮冷冻联合ALA-PDT治疗HIV合并肛周CA患者可有效减少HPV DNA载量,提高疗效,降低复发率。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗淋巴系统恶性血液病20例临床分析

目的 探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发难治的淋巴瘤及急性淋巴细胞白血病的疗效.方法 20例患者采用Hyper-CVAD/MA方案化疗,同时给予对症支持治疗.结果 淋巴瘤有2例完全缓解(25%),4例部分缓解(50%),2例无效(25%).有效率(75%).白血病患者7例缓解(58%),3例部分缓解(25%),2例无效,有效率(83%).结论 Hyper-CVAD/MA是治疗恶性淋巴系统血液病的有效方案.     

彩色多普勒超声对比常规CT诊断颈部淋巴结结核的价值

目的:探讨彩色多普勒超声与常规CT应用于颈部淋巴结结核的诊断价值。方法:将我院2019年5月至2021年6月期间102例高度疑似颈部淋巴结结核患者纳入研究,所有患者均接受彩色多普勒超声及常规CT检查,以淋巴结穿刺或最终手术病理组织检查为金标准,观察所有患者疾病检出情况(灵敏度、特异度、准确度、误诊率、阴性及阳性检出率)。结果:102例疑似颈部淋巴结结核患者中,经病理检查确诊99例阳性,3例阴性,其中经彩超检查灵敏度(96.97%)、特异度(66.67%)、准确度(96.08%)、阴性检出率(40.00%),均高于常规CT检查(88.89%、33.33%、87.25%、8.33%、),误诊率(3.92%),低于常规CT检查(12.75%)(P<0.05),阳性检出率(98.97%)与常规CT检查(97.78%)对比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声对比常规CT应用于颈部淋巴结结核,可有效提高疾病检测灵敏度、特异度、准确度及阴性检出率,降低误诊率,但不影响检阳性检出情况。     

临床护理路径国内研究进展

临床护理路径是临床护理管理中应用的主要工具,它自20世纪90年代末引入我国以来,广大护理工作者结合自身护理工作实际,对其在各种疾病治疗护理中的应用进行了许多有益的探索和研究,取得了较好的社会经济效益.现就我国护理工作者实施和研究临床护理路径的进展综述如下.