某精神病院取消药品加成前后精神药物的用药分析

目的 分析广州市某精神病院住院病人精神药物用药的情况变化,为该类药物药费控制、 合理应用和科学管理提供参考.方法 统计2015年7月15日—2019年7月14日精神药物的销售金额、 用药频度、 日用药金额并进行分析.结果 该院4类精神药物共40种,抗精神病药销售金额先升后降,DDDs小幅度增加,非典型抗精神病药销售金额...     

基于HPLC-DAD与LC-MS/MS法检测拉莫三嗪血药浓度结果分析及其经济学比较

目的：通过比较高效液相色谱法（HPLC-DAD,以下简称HPLC）和高效液相串联质谱法（LC-MS/MS）测定的拉莫三嗪（LTG）血药浓度值,考察2种方法检测值的一致性,并进行经济学评价。方法：采用HPLC法和LC-MS/MS法分别测定117份癫痫患者体内拉莫三嗪血清样本,用Passing-Bablok回归法和Bland-Altman偏差图分析检测结果的一致性和差异性,并计算2种方法的成本-效益。结果：2种方法得到的拉莫三嗪血药浓度值比较无显著性差异（P=0.707）,Passing-Bablok回归方程为LTG_HPLC=1.074×LTG_LC-MS/MS+0.071,Pearson相关系数为0.997。HPLC法检测结果比LC-MS/MS法偏高（0.216±0.347）μg·mL^-1 （95% CI：-0.465~0.897）。当样本量 > 9例/d时,HPLC法取得收益 > 56.04元/d;样本量 > 16例时,LC-MS/MS法取得收益 > 36.46元/d,HPLC法收益 > 653.77元/d。当HPLC法达到最大检测量（58例/d）,LC-MS/MS法检测量为66例/d时,2种方法产生的日收益相近（4 240.20元 vs 4305.43元）。当检测量 > 85例/d时,LC-MS/MS法的收益 > 5 927.64元/d,远高于HPLC法。结论：HPLC法和LC-MS/MS法在检测拉莫三嗪血药浓度时具有良好的一致性;HPLC法仪器成本较低,适用于检测量 < 58例/d的情况;LC-MS/MS法仪器成本高,单位时间内检测量为HPLC法的3~4倍,日检测量 > 85例时,检测效益优于HPLC法。     

LC-MS/MS法测定人血清中奥氮平的不确定度评价

目的：评价高效液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定人血清中奥氮平的不确定度。方法：通过分析LC-MS/MS法测定人血清奥氮平浓度过程中的影响因素,包括测量重复性、天平称量、溶液配制、基质效应、血清样本预处理和标准曲线拟合等,评价测定过程中各因素引起的不确定度,计算合成不确定度和扩展不确定度。结果：人血清中低（6 ng·mL^-1）,中（60 ng·mL^-1）和高（150 ng·mL^-1）浓度奥氮平的扩展不确定度分别为0.418,3.851,10.108 ng·mL^-1（P=95%,k=2）。结论：LC-MS/MS法测定人血清中奥氮平的不确定度主要由基质效应和标准曲线拟合引入。     

LC-MS/MS同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮的不确定度

目的 评价高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮浓度的不确定度。方法 通过LC-MS/MS法同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮的浓度,分析可能会引入不确定度的步骤,如标准品称量、仪器允差、工作液配制、测量重复性、提取回收率、基质效应以及标准曲线拟合等,计算各步骤引入的不确定度,并评估扩展不确定度。结果 LC-MS/MS法同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮定量下限(1.2 ng·mL^-1)、低(3.60 ng·mL^-1)、中(36.00 ng·mL^-1)、高(90.00 ng·mL^-1)浓度质控样品合成标准测量不确定度结果分别为u_c利(LLOQ)=0.04,u_c利(L)=0.10,u_c利(M)=1.19,u_c利(H)=2.65;u_c帕(LLOQ)=0.04,u_c帕(L)=0.11,u_c帕(M)=1.20,u_c...     

癫痫伴感染患者体内拉莫三嗪与利福平相互作用分析

目的：探究癫痫伴有细菌感染患者进行抗菌治疗时,拉莫三嗪（LTG）与利福平（RFP）在其体内相互作用对LTG血药浓度以及癫痫症状的影响。方法：通过神经科门诊收集16例伴有混合菌感染的癫痫患者,回顾性分析在LTG抗癫痫治疗方案中添加RFP进行抗菌治疗的临床资料,采用LC-MS/MS法监测拉莫三嗪血清浓度,通过自身前后对照以及多疗程间对比的方法观察在为期约2个月的RFP治疗前、治疗中以及停止治疗后LTG标准化血药浓度（CDR_LTG）、癫痫症状以及发作次数变化。结果： 16例患者的CDR_LTG在RFP抗菌治疗第3天有明显的下降。相比于RFP治疗前,6例患者的CDR_LTG在治疗第6天下降（44.23±15.78）%,9例患者在第14天下降（66.19±15.73）%,两者有显著统计学差异（P=0.020）。1例患者连续服用RFP 42 d后,CDR_LTG可由2.65 μg·mL^-1·kg·mg^-1下降至0.38 μg·mL^-1·kg·mg^-1。单一疗程中,多例患者在RFP治疗3~5 d时出现癫痫发作,7 d后却未见症状加重或发作频率升高;多疗程相互比较,患者发作症状较前一疗程减轻,次数减少。结论： RFP可重复显著地降低癫痫患者体内LTG浓度,此作用随着合用时间延长而显著加强。长期抗菌治疗有助于改善癫痫患者症状以及降低发作次数。     

蒙特卡洛模拟优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案

目的：运用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCs)优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案。方法：基于已发表的氨磺必利在精神分裂症患者的群体药动学数据,利用MCs预测其在不同给药方案下稳态血药浓度(C_ss)及其推荐血药浓度参考范围100～600 ng·m L^–1的达标概率(probability of target attainment,PTA),结合临床血药浓度监测结果进行验证。结果：当氨磺必利的给药方案分别为350～400 mg qd,150～300 mg bid,100～200 mg tid,C_ss分布于100～600 ng·m L^–1的PTA>90%。当日剂量≥1 050 mg时,C_ss很可能大于600 ng·m L^–1(模拟概率≥75.61%)。24份常规剂量下氨磺必利血药浓度结果为48.10～1 032.03 ng·m L^–1,均值为(466.64±284.10) ng·m L^–...     

“品管圈”在降低中心药房过期药品损耗率中的应用与成效

目的探讨"品管圈"活动在降低中心药房过期药品损耗率中的应用效果,提升药学服务质量。方法通过开展"品管圈"活动,找出中心药房过期药品损耗的主要原因,并针对要因制定相应的对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后中心药房过期药品的损耗率。结果我院中心药房过期药品损耗率高的原因是病区退药损耗、药品过期、抢救药品近效期更换频发。针对上述原因制定了相关的措施,活动后成效显著,过期药品损耗率下降了61.36%,成效显著。结论在中心药房实施"品管圈"活动能有效降低过期药品的损耗率,合理使用有限的医疗资源,为医院节省经济开支,提高药房药品质量管理,同时也提升了药学人员自我管理的能力。