床上踩单车运动应用于ICU病人的安全性和可行性研究

[目的]探讨床上踩单车运动应用于重症监护室(ICU)病人的安全性和可行性。[方法]便利选取2017年2月—2017年7月在广西医科大学第一附属医院重症医学科二病区符合纳入标准病人30例,根据早期活动实施的相关流程进行床上踩单车运动,观察病人踩单车运动前1min及踩单车运动后即刻的心率、血压、血氧饱和度及呼吸的变化,记录病人踩单车运动后是否发生管道脱落、自行拔管、跌倒、病情恶化等不良安全事件,观察病人踩单车运动单次和总例次达到的速度、里程。[结果]30例病人完成236例次床上踩单车运动,运动前后心率、收缩压、血氧饱和度和呼吸比较,差异无统计学意义(P0.05),运动后舒张压与运动前比较,差异有统计学意义(P0.05),速度10的有100例次,速度20的有46例次,速度30的有36例次,自动模式的有54例次,平均达到的里程为4 063.93km±1 398.23km。[结论]床上踩单车运动应用于ICU病人是安全、可行的,但今后进一步推广踩单车运动过程中应进一步探索如何规范早期活动的标准和流程。     

老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药分析

目的 研究老年泌尿系感染病原菌分布特点,为临床用药提供依据,对临床抗菌药物使用提供指导。方法2011年1月-2013年1月对251例老年泌尿系感染尿培养及药敏试验进行统计分析,数据采用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 251例泌尿系感染患者共检出革兰阴性菌167株占66.53%,革兰阳性菌69株占27.49%,真菌15株占5.98%;主要感染病原菌均呈现不同程度耐药现象,革兰阴性菌对亚胺培南敏感率为100.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率分别为21.15%、17.95%、10.34%;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率均为100%,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率分别为2.63%、7.14%。结论 根据药敏试验选择抗菌药物对有效的治疗及耐药菌株的减少均有重要的临床意义。     

成人ICU患者显性误吸影响因素分析

目的 探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法 选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果 成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是危险因素(均P＜0.05)。结论 成人ICU患者有发生显性误吸的风险,需重点关注机械通气、有误吸史及呕吐的患者,减少胃残余量和降低腹腔内压力,以减少显性误吸。     

大黄■虫丸联合恩替卡韦抗乙型肝炎性肝纤维化疗效的Meta分析

目的:应用Meta分析评价大黄■虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎性肝纤维化的临床疗效、应用价值及研究方向。方法:检索数据库包括知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Embase。检索时间范围系自建库至2022年9月。挑选出大黄■虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT)，应用RevMan 5.3分析软件分析。结果:文献筛选结果显示，共有8个研究被纳入，包含690例患者，观察组和对照组各有347例和343例。Meta分析结果显示，大黄■虫和恩替卡韦两药联用组对于乙型肝炎性肝纤维化患者血清中透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的改善效果优于单用恩替卡韦的对照组，除了Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，其他三项标志物两组间差异均达到统计学显著性。结论:结果显示，大黄■虫丸联合恩替卡韦有良好的抗乙型肝炎性肝纤维化作用，表明大黄■虫丸具有抗乙型肝炎性肝纤维化作用或增强恩替卡韦抗乙型肝炎性肝纤维化作用，提示临床治疗乙型肝炎性肝纤维化时可考虑选用大黄■虫丸和恩...     

胰岛素泵持续皮下输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选择长沙市第三医院初诊为T2DM住院患者82例,随机将上述患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。其中观察组患者接受CSII强化治疗,对照组患者接受胰岛素多次皮下注射强化治疗。记录两组患者血糖达到控制目标所需时间和所用胰岛素总量;记录两组患者发生低血糖的情况。结果观察组血糖达到理想控制时间和胰岛素用量与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05;观察组轻度低血糖发生情况显著低于对照组,P<0.05。结论 CSII可稳定控制血糖,且低血糖发生率低,更适于初诊T2DM患者强化治疗。     

红白血病终于急粒伴ABO血型变异一例

王××,女,14岁,住院号6305.因上身出血性皮疹,淤斑二个月,牙齿出血一个月,发热,胸痛,黑便4天,于8(?)年9月3日入院.体检:神萎,眼睑水肿,重度贫血貌.全身可见散在紫癜及淤班,双侧腹股沟扪及1.5×2cm大小淋巴结,胸骨有压痛.心率134次/分,律齐,心尖区有Ⅱ级吹风样收缩期杂音.两肺(-).血红蛋白4g,白细胞15700,原粒85%,中幼粒1‰,中性分叶核5%,淋巴9%.骨髓象(1981年9月9日):骨髓增生明显活跃,粒红比例为1:1.粒系增生活跃,占46%,以早期阶段为主,原粒十早幼粒占32.4%,其形态大小不等,有畸形,见到Auer氏小体.红系明显增生,占64%,以晚幼红居多,早期阶段也增加.其形态大小不等,伪足状突起易见.可见双核原红细胞,核仁大,数目不等.巨核系统明显受抑制.结合临床符合红白血病.入院后给对症治疗.血型鉴定为“O”型,输“O”型血三次,共450ml,无     

红白血病终致急粒伴ABO血型变异1例

红白血病终致急粒伴ＡＢＯ血型变异１例蔡鑫，陶荣亚，黄德斌患者女性，１４岁。因全身出血性皮疹、淤斑２月，发热、胸闷、黑便４天入院，体检：神萎，眼睑水肿，重度贫血貌，全身散在性出血点和淤斑．双侧腹股沟扪及２．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小淋巴结．，胸骨压痛（＋）...     

前列地尔治疗糖尿病足41例临床效果观察

目的 探讨前列地尔治疗糖尿病足的临床效果.方法 选择笔者所在医院2007年2月～2010年2月糖尿病足患者81例,将上述患者随机分为两组,即观察组和对照组.对照组患者在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液.观察组在常规治疗基础上给予前列地尔.结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.3573,P＜0.05).结论 前列地尔能够显著改善糖尿病足患者的临床症状,临床效果显著,且用药安全.     

Effects of ethanolic extracts of Euonymus alatus on CCl4-induced hepatic fibrosis in mice based on JAK2/STAT3 signaling pathway and its mechanism北大核心CSCD

Aim To explore the mechanism of ethanolic extracts of euonymus alatus on CCl4-induced hepatic fibrosis in mice by regulating JAK2/STAT3 signaling pathway. Methods Sixty C57BL/6J mice were randomly divided into control group,model group,EAL,EAM),EAH,and Silybin(n=10). Except for the control group,mice in other groups were injected with 25% CCl4 of 1.6 mL·kg-1 to induce HF model. Moreover,the positive group was administered 12.6 mg·kg-1 Silybin by gavage once a day,and EAL,EAM,and EAH were administered 72,140 and 280 mg·kg-1 ethanolic extracts of euonymus alatus once by gavage once a day,and the intervention lasted for six weeks. After 6th week,mouse blood was collected,the body weight and liver weight were measured and liver mass index calculated,the liver appearance was observed,and ALT,AST,TNF-α,IL-6,IL-1β were detected in serum. The protein expression levels of collagen Ⅰ,α-SMA,and JAK2/STAT3 signaling pathway-related protein(JAK2,STAT3,p-JAK2,pSTAT3)in mouse liver tissues were detected. Results Compared with the model group,EAM and EAH significantly decreased liver mass index,and the ALT,AST,α-SMA,collagen I levels of serum. After treatment,the liver morphology and structure,cellular inflammatory infiltration,fiber changes and collagen deposition in euonymus alatus intervention group were dose-dependently better than those of the model group. Compared with the model group,the expression of TNF-α,IL-6 and IL-1β in EAM and EAH serum decreased significantly(P<0.05). Compared with the model group,the protein expression levels of JAK2,STAT3,p-JAK2,pSTAT3 in EAM and EAH mouse liver tissues decreased significantly(P<0.05). Conclusion Ethanolic extracts of euonymus alatus have an anti-CCl4-induced HF effect in mice,and its mechanism may be related to the regulation of the JAK2/STAT3 signaling pathway. © 2023 Publication Centre of Anhui Medical University. All rights reserved.     

早期不同镇静水平对ICU机械通气患者临床结局的影响

目的了解ICU机械通气患者镇静水平状况, 探讨早期不同镇静水平对患者临床结局的影响, 为更好的指导护士开展镇静评估和实施镇静策略管理提供理论依据。方法本研究为回顾性纵向研究, 便利抽样法选取2021年1—12月在广西医科大学第一附属医院重症医学科行镇静治疗的有创机械通气患者201例为研究对象, 根据Richmond躁动-镇静评分(RASS)结果将患者分为深镇静组98例, 浅镇静组103例;通过Cox多因素分析, 探讨患者气管插管留置时间和转归的影响因素。结果在机械通气开始后≤48 h的早期镇静中, RASS为浅镇静的占63.2%(2 143/3 389), 深镇静占35.2%(1 194/3 389), 镇静不足占1.5%(52/3 389)。Cox多因素回归分析显示, 年龄、镇静水平、有创机械通气时长、连续性肾脏替代治疗是患者气管插留置时间的影响因素(χ2值为4.73～74.31, 均P<0.05);早期镇静过深是气管插管拔管延迟的危险因素(HR=0.499, 95%CI 0.276～0.903, P<0.05);性别、镇静水平、有创机械通气时长、急性生理学与慢性健康状况...