床上踩单车运动应用于ICU病人的安全性和可行性研究

[目的]探讨床上踩单车运动应用于重症监护室(ICU)病人的安全性和可行性。[方法]便利选取2017年2月—2017年7月在广西医科大学第一附属医院重症医学科二病区符合纳入标准病人30例,根据早期活动实施的相关流程进行床上踩单车运动,观察病人踩单车运动前1min及踩单车运动后即刻的心率、血压、血氧饱和度及呼吸的变化,记录病人踩单车运动后是否发生管道脱落、自行拔管、跌倒、病情恶化等不良安全事件,观察病人踩单车运动单次和总例次达到的速度、里程。[结果]30例病人完成236例次床上踩单车运动,运动前后心率、收缩压、血氧饱和度和呼吸比较,差异无统计学意义(P0.05),运动后舒张压与运动前比较,差异有统计学意义(P0.05),速度10的有100例次,速度20的有46例次,速度30的有36例次,自动模式的有54例次,平均达到的里程为4 063.93km±1 398.23km。[结论]床上踩单车运动应用于ICU病人是安全、可行的,但今后进一步推广踩单车运动过程中应进一步探索如何规范早期活动的标准和流程。     

老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药分析

目的 研究老年泌尿系感染病原菌分布特点,为临床用药提供依据,对临床抗菌药物使用提供指导。方法2011年1月-2013年1月对251例老年泌尿系感染尿培养及药敏试验进行统计分析,数据采用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 251例泌尿系感染患者共检出革兰阴性菌167株占66.53%,革兰阳性菌69株占27.49%,真菌15株占5.98%;主要感染病原菌均呈现不同程度耐药现象,革兰阴性菌对亚胺培南敏感率为100.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率分别为21.15%、17.95%、10.34%;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率均为100%,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率分别为2.63%、7.14%。结论 根据药敏试验选择抗菌药物对有效的治疗及耐药菌株的减少均有重要的临床意义。     

成人ICU患者显性误吸影响因素分析

目的 探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法 选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果 成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是危险因素(均P＜0.05)。结论 成人ICU患者有发生显性误吸的风险,需重点关注机械通气、有误吸史及呕吐的患者,减少胃残余量和降低腹腔内压力,以减少显性误吸。     

基于ILK信号通路探究马桑水提取物影响大鼠烧伤创面愈合和瘢痕增生的机制

目的:基于整合素连接激酶(ILK)调控的转化生长因子β1(TGF-β1)和PI3K/AKT调控的ILK等互通信号通路,探究马桑水提取物(CSME)促进大鼠烧伤创面早期愈合和抑制后期瘢痕过度增生的机制。方法:随机将180只SD雌性大鼠(180~200 g)分成正常对照(NC)组、凡士林(VL)组、磺胺嘧啶银(SS)组及CSME低、中和高剂量(CSME-L、CSME-M和CSME-H)组,每组各30只。大鼠以水合氯醛麻醉,腰背部II°烫伤造模后,每天分别在创面涂擦VL、SS和3种剂量的CSME烧伤软膏,计算创面愈合率(HR),于第7、14和21天随机选取各组动物10只,水合氯醛麻醉,切取创面皮肤,病理学观查,Western blot检测相关蛋白表达,RT-qPCR检测相关mRNA表达,培养成纤维细胞检测其胶原收缩率(SK)。结果:在第7天,CSME各组创面中ILK、纤维连接蛋白(FN)、TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和整合素β1(integrin-β1,ITG-β1)的蛋白与mRNA表达呈现剂量依赖性强于VL和SS组,第21天,弱于VL和SS组(P<0.05);第14天,CSME各组组织中I型胶原蛋白(Col I)的蛋白与mRNA表达呈剂量依赖性强于VL和SS组,第21天则弱于VL和SS组(P<0.05),而III型胶原蛋白(Col III)的蛋白与mRNA表达呈剂量依赖性弱于VL和SS组,第21天则强于VL和SS组(P<0.05);随时间推移,VL和SS组成纤维细胞的SK持续升高,96 h达高峰,而CSME各组在24 h和48 h呈剂量依赖性高于VL和SS组,在96 h呈剂量依赖性低于VL和SS组(P<0.05)。结论:CSME早期促进烧伤创面愈合,后期抑制创面瘢痕过度增生,其机制与其多成分多靶点影响ILK调控的TGF-β1和PI3K/AKT调控的ILK信号通路及ColⅠ与Col III表达比的调控相关。     

阿尔茨海默病病因及治疗药物研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 又称原发性老年痴呆症,是一种神经系统退行性疾病,临床以记忆力、感觉能力、判断力、思维能力、运动能力、情感反应等降低为主.其主要病理特征为[1]:①颞叶和海马皮质等部位神经元丢失;②神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs);③老年斑(senileplaques,SPs),其主要成分为β淀粉样蛋白多肽(β-amyloid peptide,Aβ);④脑血管淀粉样病变,其特征性病理改变为神经元丢失、NFTs和SPs.目前AD的发病机制还不清楚,也未研制出预防和治疗AD的理想药物.因此,充分认识AD的发病机制,寻找相应预防和治疗AD的有效药物是本领域今后发展的方向.     

急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数与血管外肺水相关性研究

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征ARDS患者氧合指数与血管外肺水的相关性。方法:纳入2010年1月~2011年6月入住我院ICU2区进行了PiCCO监测的危重患者56例,其中ARDS患者27例,非ARDS患者29例,分析两组患者的氧合指数与血管外肺水指标,另外对ARDS患者在监测氧合指数的同时,进行血管外肺水监测,分析ARDS患者氧合指数与血管外肺水的相关性。结果:ARDS患者的氧合指数明显低于非ARDS患者,差异具有统计学意义(P<0.05);ARDS患者的血管外肺水明显高于非ARDS患者,两组差异有统计学意义(P<0.05);ARDS患者氧合指数与血管外肺水具有良好的相关性(P=0.000,r=-0.772)。结论:对于ARDS患者的监测,可以应用血管外肺水来代替氧合指数来指导患者的治疗与护理。     

大黄■虫丸联合恩替卡韦抗乙型肝炎性肝纤维化疗效的Meta分析

目的:应用Meta分析评价大黄■虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎性肝纤维化的临床疗效、应用价值及研究方向。方法:检索数据库包括知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Embase。检索时间范围系自建库至2022年9月。挑选出大黄■虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT)，应用RevMan 5.3分析软件分析。结果:文献筛选结果显示，共有8个研究被纳入，包含690例患者，观察组和对照组各有347例和343例。Meta分析结果显示，大黄■虫和恩替卡韦两药联用组对于乙型肝炎性肝纤维化患者血清中透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的改善效果优于单用恩替卡韦的对照组，除了Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，其他三项标志物两组间差异均达到统计学显著性。结论:结果显示，大黄■虫丸联合恩替卡韦有良好的抗乙型肝炎性肝纤维化作用，表明大黄■虫丸具有抗乙型肝炎性肝纤维化作用或增强恩替卡韦抗乙型肝炎性肝纤维化作用，提示临床治疗乙型肝炎性肝纤维化时可考虑选用大黄■虫丸和恩...     

胰岛素泵持续皮下输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选择长沙市第三医院初诊为T2DM住院患者82例,随机将上述患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。其中观察组患者接受CSII强化治疗,对照组患者接受胰岛素多次皮下注射强化治疗。记录两组患者血糖达到控制目标所需时间和所用胰岛素总量;记录两组患者发生低血糖的情况。结果观察组血糖达到理想控制时间和胰岛素用量与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05;观察组轻度低血糖发生情况显著低于对照组,P<0.05。结论 CSII可稳定控制血糖,且低血糖发生率低,更适于初诊T2DM患者强化治疗。     

不同来源人脂肪细胞脂联素分泌比较及干预研究

目的分析不同部位(腹部皮下、内脏网膜)人脂肪细胞脂联素分泌有无差异及游离脂肪酸(FFAs)、罗格列酮(RSG)干预后的改变。方法取6例外科手术女性患者的网膜及皮下脂肪组织,胶原酶消化分离纯化成熟脂肪细胞。观察两部位来源细胞在基础状态下不同时点(4、6、12、24h)脂联素分泌浓度的差异及加入FFAs(PA0.5mmol/L+OA1.0mmol/L)、FFAs+RSG(PA0.5mmol/L+OA1.0mmol/L+RSG10μmol/L)培养24h后脂联素浓度差异。结果整体上,网膜脂肪细胞基础脂联素分泌较皮下高,平均高5%,但差异无统计学意义。以基础脂联素分泌作对照,培养24h后,在网膜脂肪细胞,FFAs抑制脂联素分泌,脂联素浓度降至对照组66%,加入RSG联合培养后,逆转至对照组97%(P<0.05);而在皮下脂肪细胞,FFAs对脂联素分泌无抑制作用,RSG亦无促进脂联素分泌。结论人网膜脂肪细胞与皮下脂肪细胞在基础状态下脂联素分泌无差别,但在FFAs和(或)RSG介导的脂联素分泌中存在异质性。     

红白血病终于急粒伴ABO血型变异一例

王××,女,14岁,住院号6305.因上身出血性皮疹,淤斑二个月,牙齿出血一个月,发热,胸痛,黑便4天,于8(?)年9月3日入院.体检:神萎,眼睑水肿,重度贫血貌.全身可见散在紫癜及淤班,双侧腹股沟扪及1.5×2cm大小淋巴结,胸骨有压痛.心率134次/分,律齐,心尖区有Ⅱ级吹风样收缩期杂音.两肺(-).血红蛋白4g,白细胞15700,原粒85%,中幼粒1‰,中性分叶核5%,淋巴9%.骨髓象(1981年9月9日):骨髓增生明显活跃,粒红比例为1:1.粒系增生活跃,占46%,以早期阶段为主,原粒十早幼粒占32.4%,其形态大小不等,有畸形,见到Auer氏小体.红系明显增生,占64%,以晚幼红居多,早期阶段也增加.其形态大小不等,伪足状突起易见.可见双核原红细胞,核仁大,数目不等.巨核系统明显受抑制.结合临床符合红白血病.入院后给对症治疗.血型鉴定为“O”型,输“O”型血三次,共450ml,无