地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果和安全性.方法 妇科拟择期行腹腔镜手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,包括地佐辛组、氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组,每组30例.所有患者均采用咪唑安定2 mg、丙泊芬2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg静脉注射快速诱导气管插管,术中用瑞芬太尼及丙泊芬静脉泵注维持,根据需要间断推注维库溴铵.手术结束前20 min地佐辛组给予地佐辛10 mg静脉注射,氟比洛芬酯组给予氟比洛芬酯100mg缓慢(约90 s)静脉注射,地佐辛复合氟比洛芬酯组给予地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg缓慢(约90 s)静脉注射.记录3组患者麻醉苏醒时间(停用麻醉药至呼之睁眼时间)、拔管时间(停用麻醉药至拔管时间)、拔管后5 min及15 min VAS评分、术后不良反应发生情况.结果 与地佐辛组、氟比洛芬酯组相比,地佐辛复合氟比洛芬酯组拔管后5 min、15 min VAS评分较低(P＜0.05).与氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组相比,地佐辛组的麻醉时间及苏醒时间较长(P＜0.05),术后恶心呕吐、嗜睡发生率较高(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯预处理瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏安全、有效,减少了单一用药出现的镇痛不全,降低了不良反应发生率.     

骶管麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比

目的 观察骶管阻滞辅助静脉麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比.方法 择期行斜疝修补、鞘膜积液高位结扎、隐睾睾丸下降固定手术患儿60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～5周岁,随机分成静脉复合骶管麻醉组(S组),喉罩静吸麻醉组(L组),每组30例.S组予咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮2 mg/kg,静脉注射后行骶管穿刺,待麻醉充分起效后开始手术,术中出现体动追加氯胺酮1 mg/kg;L组予丙泊酚2 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg静脉注射,快速诱导后置入喉罩,术中予丙泊酚静脉持续泵入+七氟醚吸入维持,术中出现体动单次追加丙泊酚1 mg/kg同时增加七氟醚吸入浓度,手术结束前10 min关闭七氟醚,手术结束前2 min停用丙泊酚.观察两组患儿的术中生命征、麻醉复苏时间、围术期并发症.结果 两组患儿生命体征Bp、HR、SpO2在术前无统计学差异,而在麻醉后即切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、5 min(T3)、术毕(T4)患儿平均血压(MAP)、心率(HR)数值S组高于L组,S组术中体动发生率较L组高(P<0.05),S组麻醉苏复时间明显长于L组(P<0.01),S组术后躁动发生率低于L组(P<0.05).结论 两种麻醉方法均可安全有效地用于小儿短小手术麻醉,静脉复合骶管阻滞麻醉苏醒慢且术中体动发生率较高,但术后躁动发生率低(P<0.05),而喉罩静吸麻醉苏醒快,术中生命体征更平稳,但术后躁动发生率增加.     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用效果

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的临床疗效和安全性.方法 选取择期行腹式子宫全切除术患者60例,随机分为罗派卡因组(R组)及生理盐水组(N组),每组30例.两组在全麻诱导后均采用喉罩通气,于术前采用超声引导下双侧腹横肌平面注射0.33%罗哌卡因(R组)或0.9%生理盐水(N组),术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,术毕所有患者均给予静脉自控镇痛.比较两组患者麻醉时间;术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间;术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分,24 h镇痛泵追加次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果 两组患者麻醉时间差异无统计学意义;与N组相比,R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间明显减少(P<0.05);与N组相比,R组术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),24 h内镇痛泵追加次数明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用能有效减少术中麻醉药用量,降低术后疼痛评分,减少麻醉复苏期不良反应.     

七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察

目的探讨七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的临床实用性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级小几短小手术80例,均采用非插管全麻,随机分成两组,即观察组和对照组,每组40人。对照组诱导时静脉注射氯胺酮2mg／kg,手术开始时追加1mg／kg,术中用0．1％氯胺酮静脉滴注维持,依照麻醉深度调节滴注速度;观察组采用七氟烷吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮。对比两组的氯胺酮用量,麻醉后呼叫睁眼时间,完全清醒时间,术中呼吸抑制、体动发生率,围麻醉期恶心呕吐等不良反应的发生率。结果观察组氯胺酮用量（58．0±20．8）mg,术后呼叫睁眼时间（5．9±3．2）min,完全清醒时间（15．0±3．3）min,术中呼吸抑制率为5．0％,术中体动发生率为5．0％,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉过程平稳,氯胺酮用量少,不良反应少,苏醒快,且安全有效。     

右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果分析

目的 探讨右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果.方法 在本院2014年11月至2015年12月期间诊治的老年腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术患者中,抽取55例作研究对象并参考随机抽签原则分组.两组均在B超结合神经刺激仪引导下实施腰丛联合坐骨神经阻滞方案,其中观察组(n=27)在常规麻醉用药基础上按体重静脉泵注右美托咪定0.3～0.7μg/(kg·h);对照组(n=28)单纯采取常规麻醉药物,对比两组患者麻醉前、麻醉后不同时间点的血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应发生率.结果 两组患者T1～T3期间的MAP、HR均低于T0(P＜0.05),但其MAP、HR组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者在T1、T2时的SpO2均下降(P＜0.05),且与观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后12h的VAS疼痛评分为(1.3±0.4)分,低于对照组的(3.9±1.2)分(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.4％,低于对照组的32.1％ (P＜0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下人工全膝关节置换术的辅助效果肯定,可保持患者血流动力学平稳,并缓解其术后疼痛,降低其不良反应发生率.     

中长链丙泊酚致过敏性休克1例

丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.     

地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的临床观察

目的 观察地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的临床疗效.方法 选择拟择期在腹腔镜下行子宫次全切除或子宫全切除术的患者80例,年龄38～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和地佐辛组,每组40例.两组患者均采用静脉注射丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵快速诱导,术中持续吸入七氟烷、静脉泵注丙泊酚及间断静脉推注芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉.地佐辛组术毕前30 min静脉注射地佐辛5 mg,对照组同时给予等容量生理盐水.观察两组患者术毕躁动的发生率和躁动的程度.结果 地佐辛组和对照组躁动的发生率分别7.5％和25.0％,与对照组比较,地佐辛组躁动总体发生率明显降低(P＜0.05),其中中、重度躁动例数明显减少(P＜0.05).结论 地佐辛可降低七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的发生率和躁动程度.     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉的临床观察

应用异丙酚复合氯胺酮麻醉开展小儿斜疝、隐睾、精索鞘膜积液、体表血管瘤相关手术80例,取得较满意的临床效果.并对异丙酚、氯胺酮的不同配伍剂量进行对比研究,以期为小儿静脉麻醉提供有益的临床途径.     

全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床观察

目的 观察全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床疗效和安全性.方法 选择需行下肢止血带阻滞骨科手术50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,均采用静脉全身麻醉.观察组采用盐酸右美托咪定微量泵持续静脉注射、舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉.对照组仅采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉.比较两组出现止血带相关性高血压的时间及发生率,术中患者生命体征及麻醉复苏期不良反应.结果 对照组较观察组出现止血带相关性高血压的时间早且发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定在全麻下抑制下肢止血带相关性高血压有一定的临床疗效,术中血流动力学更平稳,麻醉复苏期不良反应发生率较低.