重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的:分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素,为探讨VAP的预防提供参考。方法:对80例行人工机械通气的ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析,对VAP发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选VAP发生的相关危险因素。结果:单因素分析结果显示,机械通气时间、意识状态、误吸、H2-受体拮抗剂或酸剂、激素、抗菌素联合应用与VAP发生有关;多因素Logistic回归法分析表明,抗菌素联合应用≥2种、机械通气时间≥3d、误吸是VAP发生的危险因素。结论:抗菌素联合应用≥2种、机械通气时间≥3d、误吸是VAP发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制可以预防VAP的发生。     

氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法:107例SCAP患者随机分为治疗组(54例)和对照组(53例)。两组患者采用均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。治疗前后测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平,连续治疗14d后评价疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为96.3%,显著高于对照组(81.1%),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组IL-6水平下降,IL-10水平上升,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入治疗SCAP能够影响IL-6及IL-10的释放,具有调节炎性介质的促炎与抗炎的平衡的作用;能显著改善临床疗效,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜检查120例肺不张患者的病因分析

目的:探讨纤维支气管镜在肺不张的病因诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析120例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果及临床资料。结果:120例经纤维支气管镜检查明确原因,其中肺癌61例(50.8%)、炎症33例(27.5%)、结核24例(20%)。结论:纤维支气管镜检查是诊断肺不张病因的重要手段,肺癌、炎症、结核为肺不张的3大主要原因。     

纳洛酮辅助机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察

目的观察纳洛酮辅助机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将96例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组予以抗感染、支气管扩张剂、激素、氧疗、纠正酸碱失衡,并加用BiPAP呼吸机;观察组在对照组治疗基础上加以纳洛酮辅助治疗。结果治疗后观察组pH值、PaO2、PaCO2改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组生命体征(RR、HR)变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论纳洛酮辅助呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够明显改善呼吸循环功能,解除呼吸抑制,值得临床推广使用。     

穴位埋线联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察穴位埋线联合沙美特罗替卡松粉对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响。方法:将116例稳定期COPD患者分为单纯西药组和联合组各58例,单纯西药组予以吸入沙美特罗替卡松,联合组在单纯西药组的基础上加用穴位埋线疗法,比较两组患者治疗前,治疗后3个月、6个月及1年的肺功能、中医证候积分、CAT评分及1年内AECOPD次数。结果:①两组在治疗后(3个月、6个月及1年)的CAT评分、中医证候积分、肺功能情况比治疗前均有明显改善(P0.05);②联合组在治疗后(3个月及1年)的CAT评分、治疗后(3个月、6个月及1年)的中医证候积分及治疗后(6个月及1年)的肺功能与单纯西药组同期相比改善更显著(P0.05),但治疗后6个月的CAT评分及治疗后3个月的FEV1,两组相比均无明显改善(P0.05);③联合组在治疗后(3个月、6个月及1年)的CAT评分、中医证候积分及肺功能均逐渐改善(P0.05),而单纯西药组治疗后6个月的CAT评分、中医证候积分与治疗后1年的相比无改善(P0.05),治疗后3个月、6个月及1年的肺功能情况互相比较均无统计学意义;④联合组1年内的AECOPD次数比单纯西药组明显减少(P0.05)。结论:穴位埋线联合沙美特罗替卡松疗法治疗稳定期COPD能改善患者的肺功能、临床症状,提高患者的生活质量,减少急性发作次数,且远期疗效优于单纯吸入沙美特罗替卡松。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭35例

目的 探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及并发症的防治.方法 对35例机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭在建立人工气道下进行机械通气治疗,观察通气前后患者症状、血气分析PaO2、PaCO2的变化及上机过程中出现的并发症.结果 35例病人经机械通气治疗后28例病人血气分析明显改善,PaO2上升,PaCO2下降病人症状明显改善并顺利撤机,抢救成功率80%.死亡7例,其中死于多器官功能衰竭3例,死于因呼吸机相关性肺炎未控制2例,因经济原因自动出院后死亡2例.结论 机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,合理和正确设置呼吸机通气模式、参数及采用"允许性高碳酸血症"通气技术,有助于减少并发症发生,提高抢救成功率,减少上机时间.     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压影响分析

目的：探讨持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的影响。方法选择本院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者60例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规抗高血压药物治疗,观察组在对照组药物治疗基础上应用经鼻持续正压通气治疗。结果观察组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）和最低SpO2分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后收缩压和舒张压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续正压通气治疗不但能显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者呼吸情况,还能改善患者血压,临床效果显著。     

急性肺栓塞34例临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特征及早期诊断、早期溶栓和抗凝治疗的疗效。方法回顾分析34例急性肺栓塞住院患者的危险因素、临床表现、辅助检查和治疗方法等情况。结果急性肺栓塞以中老年人多见,主要表现为急性呼吸衰竭和右心功能不全,可有血浆D-二聚体升高,心电图表现包括窦性心动过速、SI QⅢTⅢ、ST-T改变,完全性右束支传导阻滞。心脏彩超可见右心功能不全征象,CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的主要手段。结论急性肺栓塞临床表现多样,CT肺动脉造影是确诊急性肺栓塞有效方法。     

罗红霉素联合少量舒利迭治疗88例支气管哮喘的观察分析

目的观察分析罗红霉素联合少量舒利迭治疗支气管哮喘的疗效.方法将88例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各44例.对照组给予对症治疗和常规用量的舒利迭,治疗组则给予口服罗红霉素联合吸入少量舒利迭,比较分析两组疗效.结果两组患者在治疗后肺功能PEF和FEV1与治疗前比较均有显著改善(P＜0.05),两组间治疗前后肺功能FEV1及PEF值比较均无显著性差异(P＞0.05);两组患者在治疗后日间症状评分和夜间症状评分均较治疗前显著减少(P＜0.05),两组之间的症状积分无显著性差异(P＞0.05).结论采用罗红霉素配合少量舒利迭治疗支气管哮喘与常规用量舒利迭的治疗效果相当,而且避免了大量激素的吸入,患者的依从性好,安全可靠,值得临床推广应用.     

CT引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺活检术对肺内占位病变的诊断价值和安全性.方法 采用CT引导下经皮肺活检术对43例肺内占位病变进行穿刺活检,分析其诊断正确率、并发症及相关因素.结果 43例CT引导穿刺肺活检确诊肺癌34例,检出率79.1%;良性病变7例(16.3%),未检出2例(4.7%).主要并发症有气胸2例(4.7%)和咯血4例(9.3%),并发症发生率14.0%.结论 CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺内占位病变确诊具有重要意义.