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1.
背景 恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担,极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗,目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究,仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的 分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况,为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法 本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》,样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据,4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月,采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值(VSV)、结构变动度(DSV)、结构变动贡献率〕。结果 2013-2017年,4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升,其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高,且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中,药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看,药费在2013-2014年有所上升,2014-2017年逐年下降;检查费在2013-2014年下降,2014-2017年缓慢上升;手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大;4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化,手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化,治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年,4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年,4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大,治疗费的结构变动贡献率最小;除药费外,胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之,食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之,膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论 2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想,但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象;同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用,应当加强控制手术材料费与检查费;而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重,若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。 相似文献
2.
李万鹏 ' target='_blank'> 尹文强 ' target='_blank'> 翟亚 ' target='_blank'> 亓霏 ' target='_blank'> 杨春晓 ' target='_blank'> 李秋莎 ' target='_blank'> 黄冬梅 ' target='_blank'> 《现代预防医学》2022,(17):3222-3227
目的 识别影响疫情防控的关键要素和路径组合,探求影响各国防控差异的机制,为疫情常态化防控提供理论指导。方法 运用清晰集定性比较分析(csQCA)方法,以世界22个典型国家为案例对象,主要从Our World in Data网站获取新冠疫情相关数据,对案例各条件变量及其非集进行必要性分析,对条件组态进行充分性分析。结果 必要性检验一致性水平均低于0.9; 输出5种组态,且单个解(组态)和总体解的一致性均为1,实现了完全一致性。结论 单个要素影响力较弱; 国家低确诊人数存在5条驱动路径,可归纳为资源丰富-弱疫苗型、信任驱动-强疫苗型、经济发达-地理优势型3种模式; 较高的人均GDP、人均床位数和信任度是影响新冠确诊人数的核心要素。 相似文献
3.
目的分析Ⅰ期双侧全髋关节置换(THA)治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并中晚期股骨头缺血性坏死(ANFH)的早中期疗效。方法中山大学附属第三医院骨科对17例SLE合并中晚期ANFH患者均行Ⅰ期双侧THA,按照ARCO分期分为ⅢB期7髋、ⅢC期12髋,Ⅳ期15髋,结合患者年龄与骨质条件选择股骨假体不同的固定方式。采用Harris评分结合SF-36评分方法进行疗效比较与随访,平均随访时间28个月。结果术后2例切口延迟愈合,1例假体脱位,1例大腿痛10月,1例急性肾衰,均经治疗后好转。6例经彩超发现无症状下肢深静脉血栓,无肺栓塞、假体深部感染发生,无肾上腺皮质危象表现,随访期间髋关节疼痛及活动度明显改善,无假体松动。Harris髋关节功能评分(平均91.6分)与术前(平均42.6分)相比差异有统计学意义(P〈0.01),SF-36评分(平均84.5分)与术前(平均51.4分)相比差异有统计学意义(P〈0.01);不同ARCO分期病例术后Harris评分差异无统计学意义(P〉0.05);不同假体固定方式术后Harris髋关节功能评分、SF-36评分均差异无统计学意义(P〉0.05)。结论Ⅰ期双侧人工髋关节置换术对SLE合并中晚期ANFH的早中期疗效良好,应严格掌握手术适应证和手术时机,加强围手术期处理,选择合适的假体固定方式。 相似文献
4.
上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症及主要的死亡原因之一( 1) 。为了提高肝硬化并上消化道出血患者的存活率 ,我科对 88例肝硬化合并上消化道出血患者采取一系列预见性护理措施 ,取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料 1994年 1月~ 1999年 7月收治的 88例肝硬化并上消化道出血患者 ,经临床症状、体征、B超、实验室检查 ,符合肝硬化诊断标准( 2 ) 。 88例患者中 ,男72例 ,女 16例 ,男女之比为 4 .5∶1;年龄 2 2~ 75岁 ,平均年龄 50 .3岁 ;估计失血量 10 0 0ml以下 2 8例 ,10 0 0~ 150 0ml 39例 ,150 0ml以上 2 1例 ;由肝… 相似文献
5.
6.
7.
目的:探索慢性荨麻疹发作时辰与子午流注理论的关系。方法:选取2019年1月-2019年12月于广州市越秀区中医医院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者83例为研究对象,依据子午流注理论将全天24 h分为十二时辰:子(23:00~0:59)、丑(1:00~2:59)、寅(3:00~4:59)、卯(5:00~6:59)、辰(7:00~8:59)、巳(9:00~10:59)、午(11:00~12:59)、未(13:00~14:59)、申(15:00~16:59)、酉(17:00~18:59)、戌(19:00~20:59)、亥(21:00~22:59),采用问卷调查的方式收集皮损发作时辰、临床症状并记录舌脉体征等,以四诊辨证,并使用常见症状计量辨证表客观计算出患者的病位,分别与皮损发作时辰所对应的子午流注循行经脉相比较,利用spearman相关性分析法检验慢性荨麻疹发作时辰与子午流注理论的相关。结果:83例慢性荨麻疹患者中,皮损发作时辰有两个时辰的38例,一个时辰的45例,共121个皮损发作时辰。皮损发作时辰分布曲线呈双峰型,波峰分别在戌(19:00~20:59)和辰(7:00~8:59);按子午流... 相似文献
8.
9.
目的 应用生物信息学的方法构建促进子宫颈鳞状细胞癌(CSCC)中CD8+T细胞浸润的相关基因共表达网络,并鉴定出相应的预后生物标志物。方法 应用加权基因共表达网络分析(WGCNA)和PPI网络探索TCGA数据库中CSCC的基因表达数据,并筛选出与CD8+T细胞浸润相关hub基因,系统分析hub基因的免疫特征及预后价值。结果 通过WGCNA和PPI网络分析鉴定出10个hub基因(CCL5、CCR5、CD2、CD3D、CD3E、CD8A、CXCR3、IFNG、PDCD1、PRF1)。在TISIDB数据库中查询10个基因与免疫细胞之间的相关性,发现这些基因的表达与免疫细胞,尤其是CD8+T细胞显著正相关。通过Kaplan-Meier分析、单因素和多因素Cox回归分析验证后选择CD3E作为CSCC预后生物标志物。基因集富集分析(GSEA)显示CD3E在细胞黏附分子、趋化因子信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用和T细胞受体信号通路显著富集。结论 通过生物信息学验证,CD3E被确定为CSCC免疫治疗的潜在生物标记物和免疫治疗靶点。 相似文献
10.
目的分析经日立-罗氏检测系统(A系统)量值传递后的新鲜混合血清作临时酶校准品的可行性。方法先用日立-罗氏检测系统将c.f.a.s的酶的量值传递给新鲜混合血清作临时酶校准品,然后用A系统、Roche Modular P分析仪与科华-东菱试剂(B系统)、Dade Dimension RxL分析仪与配套试剂(C系统)、Dade Dimension RxL分析仪与科华-东菱试剂(D系统)、Beckman CX9分析仪与配套试剂(E系统)、Hitachi 7170A分析仪与Randox试剂(F系统)、Olympus 640分析仪与北京中生试剂(G系统)测定50份新鲜血清和临时酶校准品的ALT,AST,CK,LDH,ALP,γ-GT活性,最后用临时酶校准品标示值与测定值之比作为校正因子,校正50份新鲜血清的测定结果,并进行校正前后的结果比较和临时酶校准品互通性分析。结果校正前各检测系统测定结果间有较大的差异(CV4.99%~13.98%),校正后差异变小(CV1.30%~10.34%),其中B,C,E,F系统中ALT,AST,CK,LDH,ALP,γ-GT和D,G系统中ALT,AST,CK与A系统结果偏差明显变小,并且仪器与试剂配套的C,E系统间为各检测系统间最小;但D,G系统中LDH,ALP,γ-GT差异改变不明显。结论采用新鲜混合血清作临时酶校准品有一定的应用价值,但使用前必须进行酶校准品互通性检验,才能保证每项酶的测定结果的准确和可靠。 相似文献