重症颅脑损伤患者应用PICC效果观察

2002年11月～2003年7月，我们为70例重症颅脑损伤患者采用外周静脉插管中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter，PICC)进行输血、输液治疗，效果满意。现报告如下。     

乳腺小肿物超声特征的Logistic回归分析

目的探讨乳腺小肿物的超声征象,应用Logistic回归分析评价其应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的497个乳腺小肿物的超声征象,根据病理结果分为良性组466个和恶性组31个,比较两组超声特征的差异。应用多因素二元Logistic回归分析筛选出鉴别诊断乳腺小肿物良恶性的独立影响因素,建立回归方程,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的预测价值。结果两组超声特征中形态、纵横比、边缘、回声类型、肿物内钙化、周围组织相关征象及肿物内血流信号比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组肿物后方回声特征比较差异无统计学意义(P=0.26)。多因素二元Logistic回归分析显示纵横比≥1、内部血流信号、边缘血流信号均是鉴别乳腺小肿物良恶性的独立影响因素(OR=9.56、9.68、4.29,P=0.02、0.00、0.04);Logistic回归方程为:Logistic(P)=-3.86+2.23×纵横比≥1+2.29×内部血流信号+1.46×边缘血流信号。Logistic回归模型以预测概率P=0.50作为阈值,鉴别小肿物良恶性的准确率95.2%,敏感性83.9%,特异性89.1%,ROC曲线下面积0.89。结论以纵横比和血流信号建立的Logistic回归模型有助于乳腺小肿物良恶性的鉴别诊断。     

甲状旁腺功能亢进症护理

甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢。是由于单发的甲状旁腺瘤（占90％）所引起，较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺增生。由于腺瘤的自主性，血钙过高不能抑制甲状旁腺素的合成和释放，因此血钙持续增高。血清钙增高达4～smmol几时，即有生命危险。因而对甲旁亢应进行手术治疗，才能根本解决血钙过高。l临床资料1．l一般资料：我科于1989年12月～1997年12月共收治19例，年龄为18～65岁，其中男2例，女17例。巨．2临床主要表现：肾型，以尿路结石为主，为尿濒、尿痛，仅三例男性。骨型，表现为骨骼脱钙，病变骨骼疼痛、骨质疏松、弯曲、囊肿形成，有…     

灭滴灵液换药治疗经久不愈感染3例

<正> 我们在外科门诊换药工作中,遇到了3例经久不愈的伤口。采用2％灭滴灵换药,取得较为满意的疗效,现介绍如下。 1临床资料 例1,患者男,28岁,因车祸致左小腿开放性骨折。往外科手术清创和钢板、螺丝钉内固定。术后伤口感染,感染伤口达皮下软组织,住院6个月经多次换药伤口未愈合。出院后在门诊继续换药,先后用雷夫诺尔、0.1％新洁尔灭、庆大霉素等纱条填塞伤口,敷料包扎换药,3个月疗效不佳。最后采用2％灭滴     

急性颈髓损伤消化系统临床护理路径设计与应用

颈髓损伤患者急性期即早期常合并腹胀和便秘,应激性溃疡、晚期发生便失禁等消化系统并发症[1]。严重腹胀使膈肌升高,更加重了颈髓损伤患者的呼吸困难,便秘影响患者的食欲,不利于患者康复。应激性溃疡是颈髓损伤患者一种严重并发症,护理不当,造成病情加重,甚至死亡。对急性颈髓损伤患者,我院采用亚低温治疗,效果满意,为进一步推进优质化护理,我们借鉴临床护理路径应用原则,为急性颈髓损伤患者建立了临床护理路径,为患者的早日恢复起到了保障作用。     

超声心动图对中早期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值探讨

目的 研讨超声心动图在中早期慢性阻塞性肺疾病右心功能评估中的价值.方法 选择2016年1月~2017年1月本院诊治的中早期COPD患者31例为观察组,同期健康成人31名为对照组.采用超声心动图检测两组受检者的右心腔径线、右心室收缩功能、右心室整体功能、右心室舒张功能等右心功能指标,评价超声心动图对COPD右心功能评估的临床运用价值.结果 右心腔径线对比:观察组PLAX RVOT,PSAX RVOT,RAL,RAT,RAA,RVTD,RVEDA,RVESA,RVWT等指标均高于对照组,结果差异无统计学意义;观察组PAD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).右室收缩功能及整体功能指标对比:观察组DTIS,TAPSE,IVA,RV-Strain低于对照组,差异无统计学意义;观察组与对照组对比,FAC绝对值减低,MPI增高,均差异有统计学意义(P<0.05).右室舒张功能指标比较:两组TVE,TVA,E/A及E/e对比,差异无统计学意义.其他相关指标比较:两组PAV、PAACT对比,差异无统计学意义.结论 MPI能敏感的反应中早期COPD患者右室负荷加重和右心功能受损的程度,可以为临床早期预防及阻止疾病进展提供依据.     

左颈总动脉狭窄动脉内膜剥脱术后首例患者的护理

脑有两侧的颈内动脉和椎动脉供血,两侧颈内动脉占脑供血总量的80%～90%,椎动脉占10%～20%[1]。当其中一条动脉发生足以影响脑血流量的狭窄或闭塞时,侧支循环良好,不发生临床缺血症状,若侧支循环不良或有多条动脉发生足以影响脑血流量的狭窄时,就会产生脑缺血症状。     

彩色多普勒超声诊断乳腺小肿物的多因素二元Logistic回归分析

目的 探讨乳腺小肿物的超声征象,评价其应用价值。 方法 回顾性分析了通过手术病理证实的最大径≤10.0mm乳腺肿物(其中良性466个,恶性31个)的超声征象,通过多因素二元Logistic回归分析筛选出乳腺小肿物的恶性超声征象,并建立了回归模型。 结果 多因素二元Logistic回归分析显示最后进入回归模型的是乳腺小肿物的方向和血流信号。Logistic回归模型以P=0.05为阈值,准确率达95.2%。结论 以方向和血流信号2个诊断参数变量建立的Logistic回归模型有助于乳腺小肿物的鉴别诊断。     

右侧输卵管骨瘤1例

1　患者 ,30岁 ,因Ｇ2 Ｐ2 要求绝育于 2 0 0 1年 11月 13日入院。妇科检查 :阴道少量白色泌物 ,粘膜正常 ,宫颈轻度糜烂 ,宫体前位常大 ,质中等无压痛 ,活动好 ,左侧附件区正常 ,右侧附件区触及一质硬肿物。于当日在局麻下行腹式横切口绝育术。术中见子宫前位 ,大小正常 ,表面光滑 ,左侧输卵管正常 ,右侧输卵管间质部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,形态不规则 ,质地坚硬。行输卵管结扎及肿瘤切除术 ,肿物不规则 ,包膜完整 ,坚硬如石 ,切面为致密骨组织 ,病理诊断为右侧输卵管骨瘤。2　讨论输卵管肿瘤少见 ,尤其输卵管骨瘤更罕见 ,…     

临床护理路径在脊髓栓系合并椎管内肿瘤术的应用

临床护理路径是使患者从入院到出院都按一定的模式接受护理,通过标准化护理流程为患者提供有时间的、有序的、有效的照顾。我院2010年2月开始对脊髓栓系合并椎管肿瘤术患者实施临床护理路径。现报告如下。