艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者两性霉素B快速加量疗法探讨

据报道,AIDS合并隐球菌脑膜炎患者若未给予抗真菌治疗,往往在住院2周内死亡.两性霉素B(AmB)联合氟胞嘧啶(5-FC)仍是AIDS合并隐球菌脑膜炎患者主要和关键的治疗措施[1-3].既往研究发现,AmB存在即刻反应、血细胞异常减少、肝肾功能损害、心脏毒性以及低钾血症等不良反应,国内学者使用AmB较谨慎,建议缓慢逐渐加量以及小剂量使用,如初始剂量I～5 mg,然后以每天5 mg递增[4-7].AIDS合并隐球菌脑膜炎患者病情进展迅速,若按既往AmB使用方法,对体质量70 kg的患者,AmB增至0.7 mg·kg-1·d-1的治疗剂量,一般需要10～14d,这对迅速控制病情显然不利.然而,快速将AmB增至治疗剂量在国内人群中的安全性尚未知.本研究分析AIDS合并隐球菌脑膜炎患者采用3～4 d将AmB增至国内相关指南推荐的治疗剂量过程中患者出现的不良反应,探讨患者对该方案的耐受性.     

发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病一例及文献复习

目的提高对发热伴血小板减少综合征、侵袭性肺曲霉病及两病并发的临床特点的认识。方法结合1例发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室指标检查、影像学、诊断和治疗进行分析。结果发热伴血小板减少综合征以发热伴全身乏力为主要表现,可出现肝、肾、心、凝血等多脏器多功能损伤,白细胞和血小板计数均减少。侵袭性肺曲霉病在难以取得病理的情况下,应紧密结合其高危因素、临床症状、影像学及痰培养、G试验和GM试验等做出临床诊断,尽早治疗以降低病死率。结论发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病临床罕见,其发生可能由于发热伴血小板减少综合征急性期白细胞计数减少、免疫力低下,导致侵袭性肺曲霉病等机会性感染的发生。     

艾滋病合并食管结核和巨细胞病毒性食管炎1例

艾滋病合并食管结核较为少见, 同时合并巨细胞病毒性食管炎更为罕见, 大部分临床医师对食管结核的临床表现、辅助检查与诊断的认识不足, 易于误诊与漏诊。本文报道了1例以胸骨后疼痛为主要临床表现的艾滋病患者, 经验性抗真菌治疗效果差, 胃镜病理检查示食管可见多发病变, 食管下段活检免疫组化标记巨细胞病毒抗原阳性, 诊断巨细胞病毒性食管炎, 抗病毒治疗后胸骨后疼痛改善, 因食管活检病理可见肉芽肿样病变, 进一步查抗酸染色阳性, 诊断为食管结核, 加用抗结核治疗后胸骨后疼痛逐渐改善直至消失。本文结合文献复习探讨食管结核的鉴别诊断, 旨在提高临床医师对该疾病的认识, 从而及时诊断与治疗, 其中经验或可为临床提供借鉴。     

35例狂犬病临床分析

近年狂犬病发病率出现大幅度上升趋势。为探讨防治对策,现将我院收治的35例狂犬病病例资料进行综合分析,报道如下。     

抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我院1994年9月至1996年6月应用抗乙肝免疫核糖核酸（iRNA）治疗慢性乙型肝炎，观察其疗效和副反应，现总结如下。资料与方法一、病例选择；并观察85例住院病人，男80例，女5例，年龄16～48岁（平均254岁），病程1～5年（平均2．5年）。全部病例均符合1995年北京会议修订的诊断标准。治疗前HB－sAg、HBeAg、抗HBc及HBV－DNA均阳性，伴ALT持续或反复升高，抗HDV及抗HCV均阴性。85例患者随机分为治疗组（抗乙肝iRNA组）40例，其中轻度26例，中度12例，重度2例；对照组45例，其中轻度30例，中度13例，重度2例。两组在性别、年龄、病…     

我院2006～2008年麻醉性镇痛药应用分析

目的了解我院麻醉性镇痛药的应用情况及趋势。方法对我院2006～2008年麻醉性镇痛药的应用数据进行统计、分析。结果我院麻醉性镇痛药的用量呈逐年上升趋势,吗啡制剂用量增幅较大,哌替啶用量逐年减少。结论我院麻醉性镇痛药使用基本合理．但仍需进一步加强监管。     

新型布尼亚病毒感染六例临床分析

近年来,我国多个省份相继报道了一些以发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性疾病病例,其中少数重症患者因多脏器损害而救治无效死亡。早些年曾经认为是嗜吞噬细胞无形体所致人粒细胞无形体病,后在一些疑似人粒细胞无形体病病例的样本中发现了一种新型布尼亚病毒,所致疾病现称为发热伴血小板减少综合征。我院近年来收治了6例确诊为新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征患者,为提高对该疾病临床特征的认识,现将其临床特征总结如下。     

17例AIDS患者死因分析

目的 总结艾滋病(AIDS)死亡病例的临床特征,以提高对其感染的认识.方法 回顾性分析17例AIDS晚期患者的临床资料.结果 17例患者以严重肺部及全身感染最常见.死于感染性休克10例,呼吸衰竭2例,全身衰竭2例,多发性脑脓肿1例,脑部肿瘤1例,自缢1例.结论 AIDS患者机会性感染较为常见,也是其主要致死原因之一,应及时进行高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),提高服约的顺应性,降低耐药的发生,从而降低病死率.     

24例HIV/AIDS流行病学及临床研究

江苏省系艾滋病低发区,艾滋病报道较少,但近年来该病有较迅速上升的势头,现就我院自2001年11月以来收治的24例艾滋病病毒感染者或病人(HIV／AIDS)的流行病学及临床资料报告如下。     

354例流行性腮腺炎心电图变化分析

对 3 5 4例流行性腮腺炎 (流腮 )患者进行心电图观察 ,发现 1 67例心电图有改变 ,而临床有心肌炎症状者仅 9例 ,现将有关资料报告如下。对象与方法一、对象 :本组均为 2 0 0 1年 1月至 6月住院患者 ,其中男 2 46例 ,女 1 0 8例 ,年龄 2～ 48岁。所有病例均符合李梦东主编的实用传染病学诊断标准。其中并发脑膜脑炎 2 1 0例 ,并发睾丸炎 5 8例 ,并发胰腺炎 3 4例 ,并发前庭神经元炎 5例 ,并发耳聋 1例。二、方法 :心电图检测应用日本ＮＥＣ 3 3 0 0同步1 2导心电图机在急性期检测 ,常规记录 1 2导联。同期用美国贝克曼公司ＸＣ 1 0 0全自动生…