米力农对犬同种异体原位心脏移植早期血液动力学的影响

米力农（milrinone）是一种磷酸二酯酶抑制剂,具有增强心肌收缩力和扩张血管作用,临床用于治疗充血性心力衰竭。为观察对移植心脏早期血液动力学的影响,我们进行了实验研究,报道如下。     

疼痛的分类与总合

疼痛一词分开来看，痛是一种不愉快的感觉，疼是一种情感体验。总合起来，“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。疼痛是一个至今仍未完全解释清楚的问题，为了研究疼痛，常从不同角度将疼痛进行分类，而疼痛分类并没有明显界限，往往相互交错，疼中有痛、痛中含疼，因此，认识疼痛又需将疼痛进行总合。     

骨质疏松症

骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症两大类。原发性骨质疏松症包括女性绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年退化性骨质疏松症(Ⅱ型) ;继发性骨质疏松症则由许多后天性因素诱发所致,包括物理和力学因素,内分泌疾患,肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良,以及肿瘤等。这里我们主要对原发性骨质疏松症进行阐述。1　骨质疏松症的定义原发性骨质疏松症是一种全身性骨胳疾病,以骨量减少,骨的微细结构退化,骨强度降低,脆性增加,导致骨折易感性增高为特征的系统性骨胳病变。它是全身功能退行性变的一种表现,男性多见于6 0岁以后,…     

0.125%左旋布比卡因与0.125%布比卡因复合吗啡用于妇科手术硬膜外自控镇痛效果的比较

目的:观察等同浓度左旋布比卡因或布比卡因复合吗啡用于经腹子宫切除或附件切除术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法:选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下经腹行子宫切除术或附件切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组.镇痛模式为负荷量吗啡1 mg,持续剂量1.5 mL/h,PCA剂量3 mL,锁定时间20 min,左旋布比卡因组镇痛药为0.125%左旋布比卡因+吗啡0.1 mg/mL;布比卡因组镇痛药为0.125%布比卡因+吗啡0.1 mg/mL.观察并记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(vAS)、Ramassav镇静评分、感觉阻滞节段、运动阻滞及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果:两组患者术后4、8、12、24、48 h疼痛评分无明显差异,镇静评分,运动神经阻滞程度两组间差异无显著性.术后4 h感觉阻滞节段在T12～L1或L2左旋布比卡因组为14例,布比卡因组为18例,两组相比,差异无显著性,P>0.05.术后恶心呕吐等不良反应的发生率在两组间差异无显著性,P>0.05.结论:0.125%左旋布比卡因和0.125%布比卡因复合吗啡均可安全有效的用于经腹子宫切除及附件切除术后患者PCEA,两组不良反应轻微、发生率相似,具有相同的镇痛效果和安全性.     

为痛者无痛地生活而不懈努力

我1963年自武汉医学院毕业后留附属同济医院从事临床麻醉工作。1965年有幸观看我的导师金士翱教授为一位膀胱癌盆腔转移性剧痛患者进行蛛网膜下腔注射无水酒精,结果使这位腰骶部遭受疼痛折磨达一年之久的患者疼痛完全缓解,并在无痛中度过了他的余生。这是我在麻醉专业路上的一次启迪,它使我认识到麻醉科医师应用所掌握神经阻滞技术,不仅能让病人在无痛中接受手术治疗,而且也能使疼痛患者无痛地生活下去,从此使我立志在做好临床麻醉工作的同时,积极开展疼痛治疗工作。遗憾的是在“文化大革命”的十年动     

生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨生长抑素治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对30例膝关节骨性关节炎患者进行关节腔内注射生长抑素750μg,每周1次,连续6周。记录治疗前后患者的VAS疼痛评分及治疗后发生的副作用,并采用林志雄评分标准评价治疗效果。结果治疗后患者疼痛明显减轻,关节综合评分优良率显著提高,没有发生严重副作用。结论生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,副作用少,是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。     

硬膜外麻醉期间异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响

目的 :探讨硬膜外麻醉时术中异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响 ,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位 (MLAEP)参数界值 ,为临床镇静深度监测提供一项新的客观指标。方法 :硬膜外麻醉下择期手术病人 4 5例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为P、PM1 、PM2 3组 ,每组 1 5例。镇静 1 5min后 ,给予内隐记忆听刺激。记录入室时、行硬膜外麻醉后、静脉给药后 1 5min、切皮后 2min、内隐记忆刺激完成即刻等时点的HR、MAP、MLAEP。术后 6h进行记忆调查。结果 :异丙酚镇静Pa、Nb 波潜伏期延长、波幅降低 (P <0 .0 5 ) ,但联合用药组潜伏期延长更明显、波幅降得更低 (P <0 .0 5 )。所有患者外显记忆均消失 ;P组病人均存在内隐记忆 ,两联合用药组病人内隐记忆均消失。结论 :小剂量异丙酚和咪达唑仑联合镇静可以消除外显记忆和内隐记忆。MLAEP参数Pa、Nb 波潜伏期、波幅可以作为评价术中镇静深度的客观监测指标     

亚低温对实验兔全脑缺血再灌注损伤早期血清IL-1,TNF-α及IL-10表达的影响

目的 研究全脑缺血再灌注损伤早期血清IL-1、TNF-α、IL-10表迭的变化,以及局部脑组织亚低温对脑缺血再灌注损伤炎性反应的影响.方法 健康新西兰大耳白兔24只,随机分为正常对照组(Ⅰ组),常温缺血再灌注损伤组(Ⅱ组),亚低温缺血再灌注损伤组(Ⅲ组).采用双侧颈总动脉夹闭低血压脑缺血模型,Ⅱ,Ⅲ组行脑缺血30 min,再灌注3 h;Ⅲ组在双侧颈总动脉夹闭的同时行局部脑组织亚低温处理,雏持至再灌注后3 h.常规监测鼓膜温度、MAP、CVP,分别于缺血前、缺血后30min、再灌注30 min、1,2,3 h采颈静脉球部血检测SajvO2,ELISA方法检测血清IL-1、TNF-α、IL-10表达.结果 Ⅱ组血清IL-1,TNF-α表达明显高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.01),Ⅲ组IL-1、TNF-α表达高于Ⅰ组,但低于Ⅱ组,与Ⅰ、Ⅱ组相比,差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组血清IL-10表达明显高于Ⅱ组和Ⅰ组,3组间两两相比,差异有显著性,常温缺血再灌注损伤后SajvO2下降,与缺血前相比,差异有显著性,亚低温处理后SajvO2略高于常温缺血组,但两组间相比,差异无显著性.结论 局部脑组织亚低温能减少血浆IL-1、TNF-α表达,增加IL-10表达,减轻缺血再灌注损伤的炎性反应.     

腰交感神经节射频消融术进针方法的临床研究

目的探讨腰交感神经节射频消融术的进针方法。方法腰交感神经节试验性阻滞有效的患者38例,随机分为:"退针法"和"进针法"两组。前者在X线下定位治疗侧L2-4椎体旁靶点,局麻下射频穿刺针向靶点进针触及椎体至椎体前缘5mm处,给予造影、电刺激测试和局麻药试验性阻滞,成功后行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针后退5mm再次电刺激测试和射频消融;"进针法"的定位、进针点和角度同"退针法",穿刺针触及靶点至椎体前缘处,行第一次射频消融,等针温度下降后,穿刺针向前推进5mm,再次射频消融。比较观察两组的治疗效果和并发症。结果电刺激测试出现腹股沟异感发生率:"退针法"组比"进针法"组高;术后并发症:"退针法"组比"进针法"组低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗7日后VAS评分及总有效率两组间差异无显著性。结论"退针法"射频消融腰交感神经节操作较"进针法"合理且并发症少。     

胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察盘内外注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法穿刺和注药均在C臂X线定位和监视下进行，根据椎间盘突出症的不同类型采用不同给药方法注射胶原酶。结果胶原酶注射后2周、3个月及1年的成功率分别是80.0％、77.4％、77.4％；腰痛发生率分别是86.4％、42.4％、37.3％。腰椎不稳发生率分别是76.7％、18.6％和1.7％。结论胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症安全、有效。