个性化血管内治疗椎动脉瘤分析

目的回顾性分析63例椎动脉瘤的个性化治疗经验。方法本组2000—2011年共收治63例患者(均已经DSA证实,共65个椎动脉瘤)为分析对象,其中41例伴瘤颈和载瘤血管闭塞的椎动脉瘤患者置入弹簧圈;12例未破裂的椎动脉瘤患者或对侧椎动脉发育不全的动脉瘤患者置入支架和弹簧圈;10例未破裂的VA-PICA动脉瘤患者或对侧椎动脉发育不全破裂的VA-PICA动脉瘤患者,单独行支架置入。运用改良Rankin量表(mRS)对临床结果进行评分。结果 63例中5例(7.9%)患者在30d的治疗过程中出现恶化,且导致其中3例患者死亡;57例(90.5%)患者,实现独立活动(mRS 0～2级);63例患者中44例(69.8%)进行血管造影随访,其中39例(88.6%)可确诊完全或基本完全的血栓形成,3例患者观察到病灶轻微减小,2例(4.5%)患者存在显著的残留病灶。结论椎动脉动脉瘤病人的个性化血管内治疗长期效果良好。     

后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹患者血管内栓塞治疗

目的探讨后交通动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者血管内栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析21例由后交通动脉瘤(PComAA)致动眼神经麻痹患者,均行后交通动脉血管内栓塞术,评估年龄、是否存在蛛网膜下腔出血、动脉瘤大小、术前动眼神经麻痹的严重程度和症状出现后至手术时间。结果治疗后动眼神经麻痹症状改善17例(80.9%),其中完全康复14例(66.7%),部分恢复3例(14.3%),4例无恢复(19.0%)。结论血管内栓塞术对治疗后交通动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者有较好疗效。     

立体定向杏仁核海马毁损治疗颞叶癫痫

目的探讨立体定向杏仁核海马毁损治疗颞叶癫痫的原理、方法和疗效。方法患者头部安装MD～2000立体定向框架。使其平行于颞角长轴。针对12例颞叶顽固性癫痫患者,应用头部MRI扫描定位,局麻下深部电极行杏仁核及海马脑电监测和射频毁损术。结果射频毁损前12例患者深部电极均记录到杏仁核和海马区棘波、尖波或多棘波,术后显示痴样放电消失。术后随访9～18个月．癫痫发作完全控制者58．3％（7／12）,显著改善33．3％（4／12）。结论立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶顽固性癫痫是一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广。     

重型颅脑损伤126例

目的探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗方法。方法小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)126例,45例行颅内血肿清除术,36例行严重脑挫裂伤破碎脑组织清除术,26例行开放性颅脑损伤清除术,22例行颅骨凹陷骨折整复术。余病例予保持呼吸道通畅、呼吸机辅助呼吸等保守治疗。结果126例小儿重型颅脑损伤中并颅内血肿66例,占52%。手术治疗91例,非手术治疗35例。110例存活,随访6个月~3年,头颅CT复查86例恢复正常,26例有脑软化灶;轻度偏瘫5例,智力障碍3例,6例有外伤性癫。死亡16例,死亡率12.7%。结论小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,及时选择恰当的治疗方案,是提高存活率和生活质量的关键。     

胶质瘤立体定向125Ⅰ内放疗临床研究

目的探讨和分析125Ⅰ内放疗治疗脑胶质瘤的方法、疗效和作用机制。方法30例脑胶质瘤患者,采用立体定向技术将125Ⅰ粒子植入胶质瘤,术后对手术效果进行评估。术后随访6月～3年。结果所有脑胶质瘤患者均采用立体定向技术将125Ⅰ粒子植入胶质瘤,肿瘤消失8例(26.7%),体积明显缩小6例(20%),体积部分缩小8例(26.7%),无明显变化3例(10%),体积增大5例(16.7%)。结论采用立体定向技术将125Ⅰ粒子植入胶质瘤进行内放疗,可以显著提高胶质瘤患者的疗效、延长患者的生存时间,提高生存质量。     

外伤性脑疝病人应用天幕裂孔切开术治疗体会

目的探索天幕裂孔切开术在救治重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用.方法我科1998-07～2004-04间收治60例特重型颅脑损伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者,在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上加行天幕裂孔切开术.结果 GCS计分3～8分,恢复良好33例,中残9例,重残6例,植物生存3例,死亡9例.结论天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干损伤,降低病残率和死亡率.     

高血压脑出血手术治疗78例分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗疗效。方法对78例高血压脑出血手术治疗病例进行回顾性分析。结果手术效果较好,死亡率为20.5%。结论掌握适应证,掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键。     

高血压脑出血术后并发症与预后的关系

目的:探讨高血压脑出血术后并发症与预后的关系。方法:选择126例经手术治疗的高血压脑出血患者,对其并发症与预后的关系进行分析。结果:并发症直接影响预后,并发症越多死亡率越高。结论:预防并发症的发生,可以降低死亡率,改善预后。     

复发性脑胶质瘤的再手术临床探讨

目的探讨复发性脑胶质瘤再手术治疗的方法和效果。方法选取我院2006年1月至2011年6月进行复发性脑胶质瘤二次手术的32例患者治疗资料统计分析,观察患者的复发时间,肿瘤生长部位,是否放疗,二次手术治疗效果。结果出现指征表现的32例复发患者都实施了二次手术,实施全切除患者18例,进行部分切除患者14例,手术完成后有些患者实施追加放疗,有些患者附加了中药治疗,能够延长生存期。结论复发性胶质瘤患者,在条件适合时需要开展手术治疗,手术过程需切除范围比较大,预备出空间当肿瘤再次生长时得以缓解颅压,通过手术之后辅以多种方法进行治疗可以增加肿瘤再生长时间,提升生存质量。     

发挥示范中医院的示范作用

办好试点、树立榜样、先行示范、以点带面、推动工作,是避免损失、少走弯路、促进事业稳步健康发展的基本经验。据此,国家在发展中医事业中实施了建设示范中医院的杏林计划,其中襄樊市中医院被列为首批示范单位。经各方面不懈努力,扎实工作,业已评审验收。在此之后,我们一方面进一步做好示范单位的巩固、提高、完善工作;另一方面积极发挥示范医院的带头、引路和示范作用,收到了事半功倍的效果。