逆行灌注法在泌尿外科应用中的研究进展

在泌尿外科顺行灌注(肾动脉为注入口,肾静脉为出口)常用于肾脏移植中,进来相关研究发现经肾静脉逆行灌注也可以用于肾移植,其能减轻缺血再灌注损伤,对肾脏的保护作用≥顺行灌注法.在腔镜手术中(经皮肾镜和输尿管镜)常用经肾盂逆行灌注.普遍认为灌注的压力越大,时间越长对肾脏及机体的损害就越大,同时在控制压力的情况下也有一定的诊断和治疗作用.     

男性后尿道良性肿瘤—附3例报告

男性尿道良性肿瘤,临床上较为少见,我科10年间共收治3例,均经手术后病理证实。术前未经尿道镜检,则易与前列腺增生相混淆而误诊,或仅满足于治疗其并发之膀胱结石,应予注意。     

肾移植后的真菌和病毒感染

背景:肾移植后感染已成为肾移植患者移植肾失功和死亡的主要原因之一,肾移植后感染目前尚无统一、标准的治疗方案.目的:探讨肾移植患者后感染临床特点及诊治方法,提高肾移植后感染的治愈率.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-02/2008-02在昆明医学院第一附属医院器官移植中心完成.对象:84例肾移植患者中18例移植后的感染者.方法:所有患者入院后均行胸部X射线检查,X射线检查未提示肺部明显病变或肺部感染症状及体征明显者行肺部CT检查.行病原学检测,包括血、尿、痰,鼻拭子、咽拭子培养,痰涂片+培养查真菌,抽血查CMV、EB-DNA及支原体,痰查抗酸杆菌.对所有肺部感染患者均采用综合治疗,即抗菌素+抗病毒药物+抗真菌药物,根据患者病情、血常规淋巴细胞绝对值及CD4+T细胞绝对值计数调整免疫抑制剂用量对患者感染发生时间、临床症状、辅助检查及诊断和治疗策略进行分析.主要观察指标:①感染发生时间及症状.②影像学表现和病原学检测结果.③抗生素的选用和免疫抑制剂调整.结果:18例患者中,11例(61.2%)为尸体供肾肾移植患者.12例(66.7%)发生于移植后3月内,15例(83.3%)发生于移植后6月内.14例(77.8%)以发热为主要症状,呼吸道感染15例(83.3%),其中13(72.2%)例为肺部感染.6例病原学检查提示真菌感染,且以念珠菌为主.3例(16.7%)死亡其中2例合并巨细胞病毒感染,均为混合性感染.结论:肾移植后感染患者病原体呈多样性,但以细菌、真菌和病毒为主.重症肺炎合并CMV感染提示预后不良,真菌和病毒感染在肾移植后感染患者中应引起足够重视.治疗以综合降阶梯治疗为主,及时调整免疫抑制剂治疗方案甚至停用免疫抑制剂是治疗的关键之一.     

肾上腺囊性占位性病变的诊治分析

目的:提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法:回顾性分析38例肾上腺囊性病变患者的临床资料,经影像学、手术及病理检查证实,其中非肿瘤源性囊性病变30例,肿瘤源性囊性病变8例。结果:囊肿内出血、感染或自发性出血所致高密度囊肿24例,单纯性囊肿6例。前者均有不同程度的腰、背、腹部胀痛,其中3例伴有贫血,2例伴有肝功能异常;后者均无临床症状。B超检查肿物内无血管,CT、MRI增强扫描肿物无强化,内分泌检查正常。肿瘤源性囊性病变患者中,嗜铬细胞瘤5例,皮质腺瘤2例,节细胞神经瘤1例。5例有激素活性症状,内分泌检查部分有相应激素水平升高。B超、CT、MRI显示囊壁>0.3 cm,且厚薄不均,CT、MRI增强扫描后,囊壁可有强化,以嗜铬细胞瘤囊壁强化最为显著。手术治疗36例,除1例因车祸、1例因脑血管意外死亡外,34例效果满意。结论:B超、CT、MRI可帮助诊断肾上腺囊性病变。无论是非肿瘤源性肾上腺囊性病变,还是肿瘤源性肾上腺囊性病变,只要条件允许,均应手术治疗。     

慢性海洛因中毒致大鼠睾丸、附睾及精囊组织病理学改变

利用光镜及电镜对大白鼠慢性海洛因中毒模型及对照组的睾丸、附睾及精囊作组织细胞形态学检查。光镜结果表明，海洛因中毒组大鼠睾丸生精管生精上皮细胞层次明显减少，腔内精子稀少，畸形精子及脱落的生精细胞增多；附睾及精囊均存在腔内精子明显减少。电镜结果表明，海洛因中毒组大鼠睾九精子细胞减少，部分精子细胞变性、脱落，精子提前成熟，精子颈段线粒体肿胀，精子减少；支持细胞水肿，个别支持细胞核内水肿，支持细胞内溶酶体明显增多；精原细胞出现核膜扩张；精母细胞停滞于分裂前期；个别问质细胞破坏。附睾管上皮主细胞内溶酶体及吞噬泡明显增多，腔内精子减少，有较多的膜样小体，主细胞静纤毛局部明显减少。研究结果从组织病理学角度，证实了慢性海洛因中毒可导致睾丸生精功能明显障碍。     

逆行灌注法在泌尿外科应用中的研究进展

在泌尿外科顺行灌注(肾动脉为注入口,肾静脉为出口)常用于肾脏移植中,进来相关研究发现经肾静脉逆行灌注也可以用于肾移植,其能减轻缺血再灌注损伤,对肾脏的保护作用≥顺行灌注法.在腔镜手术中(经皮肾镜和输尿管镜)常用经肾盂逆行灌注.普遍认为灌注的压力越大,时间越长对肾脏及机体的损害就越大,同时在控制压力的情况下也有一定的诊断和治疗作用.     

骨形态发生蛋白7与肾脏疾病的研究进展

骨形态发生蛋白7是骨形态发生蛋白中的一员,属于转化生长因子β细胞因子超家族,对肾脏的发育及功能的正常维持具有重要的调节作用,在多种慢性肾脏疾病动物模型中骨形态发生蛋白7的表达显著降低,外源性给药可恢复.肾脏功能延缓病变进展,临床应用前景十分广阔.我们就近年来骨形态发生蛋白7在肾脏疾病中的研究进展及可能的机制进行综述.     

夫妻间活体肾移植7例临床研究报告

目的总结7例夫妻间活体肾移植的经验．方法7例夫妻间活体肾移植,妻供夫6例,夫供妻1例．所有供体术前进行系统评估,开放手术取肾,右肾2例,左肾5例．术后采用环孢素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应．结果7例供体术后10d出院,定期随访,最长者42月．所有供体血压、尿常规、肾功正常．受体／移植肾完全存活,移植肾存活最长时间42月．1例术后发生移植肾功能延迟恢复,血液透析治疗后,肾功恢复正常．结论夫妻间肾移植,虽然术前组织配型结果差,但供受者年纪轻,供肾质量高,移植效果好．其移植肾长期存活率与亲属活体供肾的相当．术前对供、受者应进行仔细全面综合评估是手术成功的保证．     

夫妻活体供肾移植1例报道

我院自2002年2月至今共完成活体亲属供肾移植12例，其中夫妻间活体供肾移植1例，特报道如下。     

逆行灌注法在泌尿外科应用中的研究进展

在泌尿外科顺行灌注(肾动脉为注入口,肾静脉为出口)常用于肾脏移植中,进来相关研究发现经肾静脉逆行灌注也可以用于肾移植,其能减轻缺血再灌注损伤,对肾脏的保护作用≥顺行灌注法.在腔镜手术中(经皮肾镜和输尿管镜)常用经肾盂逆行灌注.普遍认为灌注的压力越大,时间越长对肾脏及机体的损害就越大,同时在控制压力的情况下也有一定的诊断和治疗作用.