改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术效果.方法 回顾性分析我科2013年6月至2015年6月,在单孔腹腔镜辅助下,应用改良单孔疝针内环腹壁投影处经皮穿刺腹膜外结扎关闭内环手术治疗腹股沟疝病例312例(459侧)的临床资料.经脐部5 mm Trocar置入30°观察镜,内环投影处以带双股闭合2-0慕丝线疝针先沿内环口内侧紧贴腹膜外分离潜行,于贴近精索血管处穿透腹膜进入腹腔,牵拉体外双股线,闭合端双线自疝针孔退出,将疝针缓慢回撤至针孔露出皮肤平面时停止,以一根单股1-0慕丝线穿过疝针针孔,再将疝针沿内环口外侧腹膜外潜行,从同一腹膜穿刺点进入腹腔,将带单线疝针穿过预置于腹腔内的圈套内,牵拉1-0慕丝线使其与疝针分离,牵拉双股2-0慕丝线,将后置入的单股1-0慕丝线线尾牵拉出体外,挤压排出阴囊内气体,收紧1-0慕丝线,体外打结埋置于腹膜外.结果 298例442侧通过此法完成手术;所有病例无手术中并发症发生,术后穿刺点无明显疼痛,术后3d出院.术后随访5～29个月,尚未见疝复发或鞘膜积液病例,无穿刺点缝线反应及异物感.结论 单孔腹腔镜下改良单孔疝针经皮腹膜外结扎术经腹壁穿刺导入和牵出结扎线可保持在同一穿刺隧道,避免了因两次穿刺造成的较多结扎组织引起的术后疼痛和线结变松的情况发生.     

先天性食道闭锁临床诊治分析

先天性食道闭锁（CEA）是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形,常因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘（TEF）。出生早期,常以发绀、气促和口吐白沫为首要症状,以肺炎诊断收住内科。一旦确诊为CEA,又因严重肺炎影响手术时机和预后,造成较高的死亡率。因此,及早诊断和术后并发症的防治是提高成活率的关键。本院自1998--2009年收治的食道闭锁25例,通过治疗,取得良好疗效,现将结果报告如下。     

小儿肠系膜囊肿30例分析

目的：了解小儿肠系膜囊肿的临床、病理、治疗、预后及其相互关系。方法：对30例经手术治疗的肠系膜囊肿病例进行回顾性分析。结果：复发性腹痛、腹胀、腹部肿物为主要症状和体征,急性腹膜炎、急性或慢性复发性肠梗阻为主要合并症。结论：根据本病的特点及影象学检查应早期诊断早期手术。     

小儿小肠脂肪瘤致不全肠梗阻1例

<正>小儿小肠脂肪瘤是一种临床少见的小肠良性肿瘤,通常无特异性临床表现,是源自小肠黏膜下或浆膜下脂肪组织的良性肿瘤,多发生于回肠,呈息肉样、结节状或浸润性生长。我们近期收治1例小肠脂肪瘤致不全肠梗阻,现报道如下:患儿,男,5岁,因"间断呕吐1年余"收住院。患儿入院前1年反复出现呕吐,呕吐物为胃内容物,常自行缓解,间断     

急性肠套叠继发坏死性肠炎致短肠综合征1例

患儿,女,4个月,体重61 kg。因精神萎靡伴呕吐24 h、血便6h来本院就诊,腹部超声检查显示同心圆征及小肠扩张。诊断为急性肠套叠合并感染中毒性休克。入院后未行空气灌肠复位,在积极抢休克的同时予手术治疗。术中见腹腔淡黄色透明渗液,肠套叠类型为回回结型,予手法复位后肠管淤血较重、色泽发暗,经温生理盐水纱布包裹5 min后肠管淤血减轻、色泽变红润,确定无肠坏死。因休克未纠正、呼吸衰竭转入ICU病房。     

小儿腹膜后淋巴管瘤破裂出血1例

小儿腹膜后淋巴管瘤是一种罕见的腹膜后良性肿瘤。通常无特异性表现,往往有感染、出血等并发症时才就诊,误诊率较高。我们收治1例腹膜后淋巴管瘤伴破裂出血患儿,现报道如下：     

小儿肠套叠空气灌肠复位的多因素分析

目的 为了提高小儿肠套叠X射线透视下空气灌肠复位成功率,对近年来小儿肠套叠病例进行总结分析.方法 随机抽取2011 ～2012年300例小儿肠套叠病例,进行相关因素的统计学分析,从而找出小儿肠套叠X射线下空气灌肠复位的影响因素.结果 患儿的年龄、发病时间、血便量、病理类型、X射线下包块的形态、有无腹胀及患儿的全身状况等情况是影响小儿急性肠套叠复位的因素.小儿慢性肠套叠应直接手术治疗.结论 小儿急性肠套叠年龄越小、发病时间越长、血便量越大、腹胀越重,复位率越低;回回结型肠套叠、X射线下包块形态呈分叶状肠套叠不宜强行复位.小儿慢性肠套叠不宜X射线下空气灌肠复位,应直接手术治疗.     

Ⅲa型食管闭锁上段盲端延长方法的对比研究

<正>Ⅲ型食管闭锁在食管闭锁中占85%,Ⅲa型食管闭锁在食管闭锁中为30%~40%的比例,研究Ⅲa型食管闭锁的治疗方法有重要意义。近10年来我院手术治疗Ⅲa型食管闭锁44例,近5年来开展近端食管剪裁延长法,取得良好效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:近10年来我院Ⅲa型食管闭锁手术44例,5年前闭锁两端进行一般性松解后直接吻合20例(对照组),成功8例,失败12例;近5年来     

腹部多房多腔脓肿切开后双腔负压冲吸治疗体会

腹部多房多腔脓肿是由于脓腔大．经过抗生素治疗效果不明显，病程反复迁延，脓腔逐渐纤维化．由单一的脓肿而逐渐形成多房多腔脓肿。往往手术难以一次性完整的切除．如果这样的脓肿又位于深部隐蔽处。例如：肝左叶脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿等，因无法直视，手术操作非常困难．被视为外科难治性脓肿。我院自2000-2005年共收治20例肝脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿患儿。均采用经腹手术，切开脓肿，留置双腔负压冲洗管，术后含药液反复冲洗脓腔．效果满意．现介绍如下：     

小儿腹腔镜阑尾切除术改良手术(单孔法)

我院自2006年6月-2007年6月共采用小儿腹腔镜阑尾切除术改良手术单孔法（LA）治疗急性阑尾炎60例，其中男36例，女24例，均成功行LA手术。取得良好的手术效果，现将情况报告如下：