复方甘草片致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女,34岁,主因口服复方甘草片2片30分钟后出现心悸、气促伴腹痛10分钟就诊。体格检查:BP70/40mmHg,HR112次/min,R28次/min;患者意识尚清楚,双瞳孔等大,对光反射存在;颜面及全身皮肤潮红,无明显皮疹;双肺呼吸稍粗,未闻及干、湿罗音;全腹软,广泛压痛,下腹部明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音、气过水声。心电图示窦性心动过速,节律整齐。既往无任何药物及食物过敏史。诊断:过敏性休克,复方甘草片过敏。即给予吸氧,生理盐水静滴,地塞米松5mg静脉滴注,半小时后再次静脉滴注地塞米松5mg,患者自觉症状缓解,腹痛…     

棉子糖肠球菌致菌血症1例

1病历摘要男,52岁.2011-06因腹痛、腹泻、恶心、呕吐4d入院.患者入院后积极予以控制感染、保护胃黏膜、营养支持治疗,2d后腹痛、腹泻缓解,恶心、呕吐好转,出现发热症状,T38.5℃,WBC 19.15×109/L.血培养结果棉籽糖肠球菌为阳性,药敏试验对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢硫脒、青霉素、庆大霉素、依替米星、左氧氟沙星、万古霉素等均敏感.予以硫酸依替米星注射液0.2 g、注射用头孢硫脒2 g,1次/d,两联抗感染治疗,5d后体温恢复正常,血培养转阴,无腹痛、腹泻,恶心、呕吐,大小便正常,未诉其他不适,痊愈出院.     

褪黑素对内毒素血症大鼠TNF-α表达的影响

目的探讨褪黑素(MT)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症大鼠循环血和血管组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法雄性SD大鼠,分组如下:(1)溶剂对照组;(2)LPS组;(3)LPS+MT组;(4)MT组。应用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α含量;应用RT-PCR和免疫组织化学法检测TNF-α在血管组织的表达。结果与对照组相比,LPS组大鼠血清TNF-α含量、血管TNF-α mRNA水平均增高(P<0.01),TNF-α蛋白在血管内皮和平滑肌细胞阳性表达增多;而给予LPS前后应用MT干预治疗,可显著降低血清TNF-α含量、血管TNF-α mRNA生成,与同时间点LPS组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MT降低内毒素血症大鼠TNF-α生成和表达。     

褪黑素对内毒素血症大鼠血清炎性因子的影响

目的探讨褪黑素(MT)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症大鼠炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和抗炎因子IL-10表达的影响。方法雄性SD大鼠48只,分为溶剂对照组、LPS组、LPS+MT组、MT组,每组12只。检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、IL-6和IL-10含量。结果 LPS+MT组的血清SOD活性较LPS组明显增高(P<0.01),MDA含量较LPS组明显降低(P<0.01);LPS组大鼠血清TNF-α,IL-6含量明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而给予LPS前后应用MT干预治疗,可显著降低血清TNF-α、IL-6含量,与同时间点LPS组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MT可以降低内毒素血症大鼠血清炎性因子水平。     

卡托普利治疗2级以上原发性高血压的疗效观察

目的探讨卡托普利治疗2级以上原发性高血压的疗效及其安全性。方法观察120例2级以上原发性高血压患者,服用卡托普利后的血压变化及不良反应并检查血、尿常规,肝、肾功能。结果120例入选患者中有34例（28.33%）因用药无效中断治疗;治疗后2周达降压目标水平明显高于1年后,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论卡托普利治疗2级以上原发性高血压疗效肯定,用药安全,用该药无效和疗效渐减低,可能与ACEI抵抗有关,可考虑联合用药,或加服醛固酮受体拮抗剂螺内酯或依普利酮。     

急诊成功救治气管不全离断1例

1病例报告患者男,41岁,主因车祸致伤10min就诊。体格检查:BP:70/40mmHg(1mmHg=0.133KPa);HR:124次/min;R:32次/m i n;意识模糊,剧烈躁动,双瞳孔不等大,左3m m,右4m m,光反射迟钝;上唇及双侧鼻腔严重撕裂,枕部5×4cm皮下血肿;颈部可及皮下气肿,且随呼吸而明显波动;双侧呼吸音减弱,右侧显著,右侧胸穿阳性;血WBC18.4×109/L,RBC322×1012/L,Hb10.8g/L,PLT319×109/L,N89%;CO2CP18.8mmol/L;尿RBC25～30/HP;氧饱和度(S a O2):70%。考虑可能有气管断裂,在抗休克、吸氧、抗炎、纠酸、右侧胸腔闭式引流、输血等急诊救治的同时立即行…     

男性冠心病患者脂蛋白(a)与性激素和纤溶活性的关系

目的探讨男性冠心病（CHD）患者脂蛋白（a）[Lp（a）]与性激素和纤溶活性的关系。方法分别用ELISA法对Lp（a），用放射免疫法对雌二醇和睾酮含量，用底物显色法对组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性进行检测。结果男性CHD患者血浆睾酮浓度和tPA活性显著低于对照组，而Lp（a）浓度和PAI活性显著高于对照组，且男性CHD患者血浆Lp（a）水平与睾酮浓度、tPA活性显著负相关，与PAI活性显著正相关。结论血浆睾酮水平下降是男性CHD发生的主要原因。睾酮水平下降减弱了睾酮本身对动脉粥样硬化的抑制作用，同时通过引起Lp（a）水平升高而导致CHD的发生。     

重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽的变化及与心功能的关系

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)的变化及其与心功能的关系。方法重症肺炎合并心力衰竭患者120例(其中重症肺炎组60例,重症肺炎合并心衰组60例),合并心衰患者按照心功能分级NYHA分为Ⅰ级13例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,并随机选取健康志愿者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。比较3组BNP水平及与LVEF、CI相关性。结果重症肺炎合并心衰组较对照组和重症肺炎组BNP显著升高,LVEF、CI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎合并心衰组BNP与LVEF、CI均呈负相关(r=-0.87,r=-0.82,P<0.05)。结论重症肺炎合并心衰患者血清BNP显著升高,与左心室功能呈负相关,能较好反映心力衰竭患者心功能水平,对重症肺炎合并心力衰竭患者诊断及病情评估具有重要的临床价值。     

米非司酮在妇产科的应用

近年来,对米非司酮在妇产科的应用展开了大量的临床研究.人体口服米非司酮后1.5h的血药浓度可达0.8mg/L,并立即到达孕酮的靶器官,其与孕酮受体的结合力比孕酮强6～8倍,使孕酮丧失生物活性,从而达到撤退孕酮的临床效应,其在临床应用广泛,现综述如下.     

冠心病高脂血症患者应用阿托伐他汀长期调脂治疗的临床观察

目的研究冠心病、高脂血症患者长期应用阿托伐他汀调脂治疗的临床疗效、不良反应。方法110例冠心病、高脂血症患者在膳食控制和适当加强锻炼的基础上服用阿托伐他汀10～20mg,每晚1次;治疗6～12周后将达到治疗目标的患者改为服用阿托伐他汀10mg,隔日晚服1次,维持应用。每12周测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝、肾功能、肌酸激酶（CK）。结果治疗6～12周后TC、LDL-C达调脂治疗目标值为89例（80.9%）,TC、TG、LDL-C下降,HDL-C升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。维持用药各时期各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;用药期间无明显肝肾功能损害及不良反应。结论阿托伐他汀调脂作用肯定,在10～20mg每晚1次的剂量下不良反应少,用药安全。在调脂达到目标值后,改为阿托伐他汀10mg,隔日晚服1次,长期维持,临床达标率亦满意。