应用巴德复合补片修补腹壁切口疝的体会

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,发生后如未予及时有效的治疗,其包块会逐渐增大,腹壁缺损会加重,影响患者生活及工作,甚至会发生嵌顿及绞窄而危及生命,而手术治疗是腹壁切口疝唯一有效的治疗方法.根据腹壁缺损的大小,可直接缝合腹壁缺损,或应用人工材料修复腹壁缺损.应用巴德复合补片(Bard Composix)进行修补为腹壁切口疝修补的方法之一,该补片是由聚丙烯和膨化聚四氟乙烯2种材料制成的双面复合补片,具有良好的抗张力及防粘连等优点,由于直接与腹膜缝合,降低了切口张力,同时补片外有肌肉及筋膜覆盖,肉芽组织易于长入网孔内,有利于切口的愈合[1].自2004年以来应用Bard Composix修补腹壁切口疝11例,现总结如下.     

纤溶酶原激活物抑制物1及4G/5G多态性与术后深静脉血栓的关系

目的:探讨血浆纤溶酶原激活物抑制物1(PAI 1)水平在手术前、后的改变,分析PAI 1水平改变及 其基因4G/5G多态性与手术后深静脉血栓(DVT)形成的关系。方法:发色底物法检测24例正常对照和29例 行中等手术治疗患者术前、术后24h、术后72h血浆PAI 1活性,运用聚合酶链反应(PCR)技术检测各研究个体 的基因型。结果:(1)PAI 1活性与甘油三酯之间有显著相关性(r=0.583;P<0.01);(2)PAI 1活性在手术后 24h,72h较术前有增高的趋势,但差异无统计学意义;(3)各不同基因型患者之间手术前后PAI 1活性变化差异 无显著性。结论:(1)手术后患者机体纤溶功能受到一定程度的抑制;(2)PAI 1及其基因4G/5G多态性在行中 型手术治疗患者中,不能作为手术后DVT形成的高危预测因素。手术后DVT的形成可能与手术的类型、大小、 部位以及手术后长期卧床等其它高危因素有关。     

腹主动脉瘤8例诊治体会

我院1987年～1999年收治腹主动脉瘤8例，7例明确为肾动脉水平以下、并累及双侧髂动脉，另1例与肾动脉关系不明，现就其诊治报告如下。     

腹股沟疝无张力修补术后复发7例

对腹股沟疝的无张力修补术已成为成人腹股沟疝的主要治疗方法,具有符合解剖结构、降低复发率、减少术后牵拉反射等不适、缩短卧床休息时间等优点,已在临床广泛开展。但无张力修补仍存在疝修补术后复发病例,现总结分析2008年1月～2010年7月7例复发患者,分析如下。     

50例下肢肿胀患者的病因分析

目的探讨下肢肿胀的病因及鉴别诊断要点。方法对50例下肢肿胀患者的病因进行具体分析。结果在50例下肢肿胀的患者中,下肢静脉性疾病占46%,淋巴性水肿占34%,血肿形成占4%,在经过抬高患肢、抗感染、抗凝、使用改善血循环的药物等非手术治疗及/或手术治疗后症状均有明显改善或治愈。结论下肢肿胀的患者病因复杂,诊断和处理都可能有一定的困难,因此临床医生需要结合临床经验,在考虑到血管和淋巴管等因素的同时,亦应考虑到全身性疾病的可能,相关实验室检查、多普勒超声、血管造影有利于鉴别诊断。     

肥大细胞浸润及原癌基因c-fos在下肢静脉曲张中的意义

目的 :观测下肢静脉曲张与肥大细胞浸润及原癌基因c fos表达的关系 ,探索下肢静脉曲张的发病机理。方法 :采用甲苯胺蓝染色及免疫组织化学染色方法对下肢静脉曲张患者的曲张段静脉 2 0例及非曲张段静脉 2 0例标本中的肥大细胞 (MC)数及原癌基因c fos表达分别进行检测。结果 :曲张静脉组的肥大细胞数为(1 4 95± 6 0 8)个 /HP ,明显高于对照组的 (4 9± 2 0 2 )个 /HP ,P <0 0 1。曲张静脉组的c fos阳性血管平滑肌细胞(VSMC)百分率 (75 1± 7 98) %明显高于对照组的 (2 4 2 5± 9 6 1 ) % ,P <0 0 5。下肢静脉曲张静脉壁中的c fos阳性血管平滑肌细胞百分率与肥大细胞数呈直线正相关 ,相关系数r =0 895 7,P <0 0 1。结论 :肥大细胞的浸润及原癌基因c fos的表达在下肢静脉曲张的发生中起作用 ,可能是MC释放各种介质激活VSMC中c fos表达 ,进而促使VSMC表型转变、增殖和迁移 ,从而导致静脉壁发生改变而引起下肢静脉曲张     

Angiojet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成对静脉瓣膜功能的影响

目的 探索Angiojet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）能否早期保护下肢深静脉瓣膜功能、降低深静脉血栓形成后综合征（PTS）的发生率和严重程度,评估Angiojet机械血栓清除术对急性LEDVT病人早期的疗效及影响。方法 回顾性分析2020年6月至2021年7月收治在贵州医科大学附属医院血管外科的中央型或混合型急性下肢深静脉血栓形成病人85例。分为观察组40例和对照组45例,对照组只接受抗凝治疗,观察组接受抗凝治疗的同时进行Angiojet机械血栓清除术。收集两组病人的基本资料和治疗情况并在治疗6个月时进行超声随访,观察股静脉有无反流（如有反流则计算出反流指数）,进行Villalta评分,分析两组并发症情况。结果 观察组治疗3 d后患肢膝上10 cm的周径差大于对照组,差异有统计学意义[（3.545±0.935）cm比（2.242±0.575）cm,P<0.001];6个月时超声随访,观察组股静脉通畅率高于对照组,差异有统计学意义（95%比77.8%,P=0.023）;其中再通病人观察组瓣膜完好率高于对照组,差异有统计学意义（84.2%比54.3%,P=0...     

下肢肿胀患者D2聚体和静脉造影的诊断价值

目的探讨D2聚体对下肢静脉血栓形成的诊断价值。方法 2009年1月2010年1月,对80例下肢肿胀患者进行D2聚体和静脉造影检查,对检查结果进行回顾性分析。结果下肢完全型血栓12例,占15.00%,髂外、股总静脉血栓33例,占41.25%,腓肠肌静脉丛血栓9例,占11.25%。D2聚体与静脉造影的结果无统计学意义（P〉0.05）。D2聚体阳性者57例,非血栓性肿胀者中仅4例;D2聚体阴性者23例,非血栓性肿胀者22例。结论 D2聚体为下肢血栓提供了一个敏感、有效地检查方法,其阴性的价值远远大于阳性价值,用于排除诊断更有意义。     

学导互动为中心的多元教学方案在外科护理学中的应用

目的探讨以学导互动为中心的多元教学方法，以指导教学改革的方向。方法以护理专业2004级、2005级本科生为研究对象，2004级为常规多媒体教学，2005级为多元教学，通过书面考试和问卷调查进行综合分析评价。结果多元教学组考试成绩优于常规多媒体教学组，经t检验差异有显著意义（P〈0．01）；两组的问卷调查结果经Х^2检验，多元教学优于常规多媒体教学。结论在多媒体教学的基础上，以学导互动为中心的多元教学优于常规多媒体教学。