成人水痘患者的护理

水痘是由水痘带状疹病毒感染引起的急性传染病.水痘好发于冬春两季,通过飞沫和直接接触传播,成人较小儿水痘症状重,近年来有上升趋势.     

以发烧骨痛为首发症状的胃癌1例

1 临床资料 患者男性,63岁,因发烧伴腰背痛于2000年2月10日入院.体温37.3～39℃,夜间升高为著 ,盗汗.腰背部痛呈渐进性加重,活动受限,不能翻身、坐起.既往无结核病史及外伤史. 查体:神清,轻度贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,T9～10处压痛明显,转体活动受限,四肢运动正常,双下肢无浮肿,NS (-).血常规:Hb 101g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC12.1×109/L,P0.80,L0.20,PLT1 22×109/L,ESR65mm/h.末梢血涂片未见异常细胞,ASO<250u,RF(-).肝肾功能及钾、钠、氯、钙、磷均正常.血TB-DNA(-),ALP143.5u/L.ECG(-),胸片(-).胸腰椎X光片示C 9～10椎体骨质破坏.CT示胸腰椎椎体序列正常,生理曲度存在,椎间隙正常,胸腰椎大部分椎体(C9～10为著)及部分附件骨质见虫蚀样破坏,大小不等,多数     

冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例

患者男 ,48岁。以心前区突发压榨性疼痛 5ｈ ,伴大汗为主诉由急救中心转入。查ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ(1 3 3/ 7 98ｋＰａ) ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,口唇略发绀 ,双肺无干湿罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,无杂音 ,ＨＲ 40次 /ｍｉｎ。心电图示窦性心动过缓 ,ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,偶发室性早搏 ,Ⅱ、Ⅲ和ａＶＦＳＴ段上抬呈单向曲线改变 ,Ｖ1 Ｖ5ＳＴ段下移 0 2 0 4ｍＶ ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4ＲＳＴ段上抬 0 1 0 2ｍＶ ,Ｖ7Ｖ9呈ＱＳ型 ,ＳＴ段上抬 0 1ｍＶ。血常规ＷＢＣ1 7 1× 1 0 9/Ｌ。心肌酶谱ＣＫ -ＭＢ 78ＩＵ/Ｌ。诊断为冠心病 ,急性下后壁、右室…     

叶氏肾衰甲方对3、4期慢性肾脏病患者肾功能及肾纤维化影响的临床研究

目的观察叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病的临床疗效。方法将60例3、4期慢性肾脏病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用叶氏肾衰甲方。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能指标、血清人转化生长因子β1(TGF-β1)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和53.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组中医证候积分值显著下降(P0.05),对照组积分值下降不显著(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分下降程度比对照组更加显著(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组24 h尿蛋白定量均显著下降(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组24 h尿蛋白定量下降程度比对照组更加显著(P0.05)。4治疗前后组内比较,两组BUN、UA水平均无显著差异(P0.05);治疗组Scr水平显著下降(P0.05)、e GFR水平显著上升(P0.05)。组间治疗后比较,Scr、e GFR水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。5治疗前后组内比较,治疗组血清TGF-β1水平显著下降(P0.05),对照组无显著差异(P0.05)。组间治疗前后差值比较,血清TGF-β1下降水平差异有统计学意义(P0.05)。结论叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病,可减少蛋白尿,提高肾小球滤过率,减少肾脏纤维化,从而延缓慢性肾脏疾病的进展。     

叶景华教授治疗肾性蛋白尿的临证经验

全国名中医叶景华教授出身于中医世家。曾任全国中医肾病专业委员会委员、上海市中医肾病专业委员会主任委员、上海市第七人民医院副院长和中医科主任。1993年起享受国务院特殊津贴,2003年被确认为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。叶老从事中医临床工作60余年,秉承"熟读经典勤临床,发皇古义创新说"。对肾病的研究尤具独到见解,临床疗效显著。如今年逾八旬,仍勤诊不倦,带教后学。笔者跟师时间不长,获益良多,现通过几则病例将叶老对肾病蛋白尿的认识及用药经验介绍如下,以示同道。     

梗阻性黄疸的超声诊断及鉴别诊断价值

目的：探讨腹部超声在梗阻性黄疸的诊断价值。方法：选取2010-2012年在本院就诊的64例梗阻性黄疸患者,均进行常规腹部超声检查,了解梗阻的原因及部位。结果：胆结石合并胆管结石39例,胆管癌8例,胰腺癌6例,壶腹癌3例,慢性胰腺炎3例,胆管内栓子2例,腹膜后肿大淋巴结压迫胆管3例。结论：超声检查不仅可以了解梗阻性黄疸的原因,还可以了解梗阻的部位,简便、易行、准确率较高,但受患者肠胀气,会影响扫查效果。     

丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法 对重症肌无力的疗效研究

目的:研究丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力的疗效。方法:重症肌无力患者60例,随机分为两组各30例。2组均采用短程大剂量糖皮质激素冲击疗法,观察组联用丙种球蛋白。比较2组补体C3、免疫球蛋白G(IgG)和炎性因子的变化。结果:观察组的有效率高于对照组(P0.05);2组治疗后的血清IL-2、TNF-α和IL-6水平均降低(P0.05),且观察组更低(P0.05);2组治疗后的IgG和补体C3水平均降低(P0.05),且观察组更低(P0.05)。结论:丙种球蛋白联合短程大剂量糖皮质激素冲击疗法能显著降低重症肌无力患者的炎性因子和IgG、补体C3水平,有效改善病情。     

全髋关节置换术后预防置换关节脱位的体位护理

目的:探讨全髋关节置换术后患者康复时期预防置换关节脱位的体位护理。方法:采取预防脱位的体位护理。主要包括:术前做好患者和家属预防脱位的宣教,术后护士掌握正确的搬动方法,指导患者掌握正确的卧床和制动体位,床上变换的体位,上下床时的体位,站立、行走的体位,功能训练时禁忌的体位,出院后的体位。结果:72例患者无1例出现置换关节脱位。Harris评定治疗效果:优57例,良15例,优良率100%。出院后电话随访全部患者能进行日常生活。结论:正确的体位护理是预防全髋关节置换术后患者置换关节脱位的有效措施。     

鼻内镜手术治疗中鼻甲220例

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行,且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理,可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少,出血少,术中视野清晰,可以避免一些并发症的发