基于“互联网+”翻转课堂在临床教学中的应用

目的 分析呼吸与危重症医学科室临床教学中使用基于“互联网+”的翻转课堂的应用效果。方法 滨州医学院附属医院2019年1—12月开展常规教学,接收临床医学专业实习生120名作为对照组,于2020年1—12月开展基于“互联网+”的翻转课堂,接受实习生120名作为研究组,就实习生的教学效果、自主学习能力进行组间对比。结果 研究组实习生技能操作（93.34±2.84）分、理论知识（92.45±3.27）分、均高于对照组（84.15±3.19）分、（82.46±3.64）分,同时研究组实习生自主学习能力各项评分：人际沟通（21.54±1.76）分、学习动机（21.76±1.81）分、计划与实施（22.05±1.75）分、自我管理（22.17±1.67）分及总分（90.84±2.76）分均高于对照组（17.65±2.41）分、（18.24±2.15）分、（17.95±2.41）分、（18.64±2.38）分、（81.54±3.41）分,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在呼吸与危重症医学科室临床教学中开展基于“互联网+”的翻转课堂,能有效提升临床教学效果,促使实习生养成自主学习的良好...     

医药高职院校图书馆学科联络员的职能探讨

从医药高职院校图书馆学科联络员的组成特点出发,阐述其职能,包括对各系的教学科研服务,对各层次各阶段的学生服务,对教学实习医院及药企等实习单位服务,并探讨学科联络员的职能延伸及内在素养的提升.     

血管生成素4的研究进展

血管生成素家族及其受体Tie-2对内皮细胞功能及血管发生、重塑有重要作用。以往的研究多集中在血管生成素1和2上,而对血管生成素4的研究较少。在此主要对血管生成素4的来源、结构、分布和生物学特征予以综述,探讨其对血管内皮细胞的影响以及在血管生成或血管渗漏中的作用。同时对血管生成素4/Tie-2在临床应用及未来的应用前景予以分析。     

丹参多酚酸联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果

目的：探讨丹参多酚酸联合丁苯酞治疗急性脑梗死（ACI）患者的效果。方法：选取2018年1月至2022年12月该院收治的82例ACI患者进行前瞻性研究,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组各41例。对照组予以丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、神经功能[国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（MRS）]评分,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的70.73%(29/41),差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6水平及NHISS、MRS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为12.20%(5/41),与对照组的7.32%(3/41)相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丹参多酚酸联合丁苯酞治疗ACI患者效果显著,可缓解患者体内的炎症状态,改善患者神经功能,效果优于单用丁苯酞治疗。     

医学生人文素质现状调查及对策分析

分析当前医学生人文素质方面存在的问题及产生的原因,指出加强医学生人文素质的必要性,提出医学院校图书馆在大学生人文素质教育中可采取的对策,包括加强医学人文资源建设、做好医学人文阅读指导、新生入学教育及加强阅读推广活动等方面。     

参芎葡萄糖联合呋塞米对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者h-FABP、NT-proBNP水平的影响

目的：探讨参芎葡萄糖联合呋塞米对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法：选取2020年5月至2021年5月石家庄市中医院收治的COPD合并肺源性心脏病患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予呋塞米治疗,观察组患者给予参芎葡萄糖联合呋塞米治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后h-FABP、NT-proBNP水平和心肺功能,观察两组患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后h-FABP、NT-proBNP水平均降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后心输出量、射血分数和每搏输出量均升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积和动脉血氧分压均升高,且观...     

PICCO监测下脓毒症休克患者复苏实施时间与预后的关系

目的 观察并评估脓毒症休克患者在脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指导下实施液体复苏的不同达标时间对预后的影响。方法 采用回顾性研究的方法,根据PICCO监测的指标即胸腔内血容量指数达到850~1 000 mL/m²时间的不同分为0~6 h达标组和6~12 h达标组。记录两组患者入院后6 h、12 h、24 h和48 h的血气分析、乳酸、感染相关的器官衰竭评分(即SOFA评分)、ICU住院天数、带机时间等,并记录7天、28天病死率。结果 治疗24 h后0~6 h达标组乳酸及SOFA评分明显低于6~12 h达标组,并且28天病死率明显降低。0~6 h达标组患者较6~12 h达标组的带机时间缩短、ICU住院天数减少,7天病死率有所减少,但差异无统计学意义。两组患者治疗后的氧合指数、乳酸等指标均较入院时好转。结论 在PICCO监测指导下对脓毒症休克患者实施液体复苏治疗,6 h达标较12 h达标可明显降低SOFA评分及28天病死率。6 h与12 h使ITBVI达到850~1 000 mL/m²均可改善患者预后。     

连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响

目的 观察连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者的治疗作用,探讨CBP对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响.方法 按随机原则将严重脓毒症患者分为常规对照组22例,联合CBP组23例.两组患者均按照2008年脓毒症全球治疗指南常规治疗,联合CBP组同时行连续性静-静脉血液滤过(CVVH),置换液量为40 ml·kg-1·h-1,治疗72 h.分别于治疗前及治疗24 h、72 h(治疗终止10 min)行动脉血气分析,测定血浆活化蛋白C(APC)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及血管性血友病因子(vWF)含量,并观察患者重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间及28 d病死率.结果 联合CBP组患者ICU住院时间(d)及机械通气时间(d)均明显短于常规对照组(9.12±3.07比11.64±4.82;5.52±3.48比8.02±5.25,均P<0.05);28 d病死率明显低于常规对照组[13.0%(3/23)比40.9%(9/22),P<0.05].治疗72 h后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均明显下降,且联合CBP组下降程度优于常规对照组(3.96±4.07比1.68±2.43,P<0.05).常规对照组治疗前后APC、sICAM-1及vWF均无明显变化.联合CBP组APC在治疗72 h出现增高,sICAM-1在治疗24 h后、vWF在治疗72 h均较治疗前明显下降,且72 h时APC(μg/L)和vWF(mg/L)与常规对照组比较差异有统计学意义(15.12±7.57比10.01±5.83;1.58±0.73比2.64±1.34,P<0.05和P<0.01).所有死亡患者(12例)治疗前后APC、sICAM-1及vWF均无明显变化.存活组患者(33例)治疗72 h APC浓度(μg/L)较治疗前升高(13.55±7.11比10.37±7.60,P<0.01);sICAM-1(μg/L)及vWF(mg/L)均低于死亡组患者(61.03±45.58比104.64±71.08;1.88±1.21比2.70±0.95,均P<0.05).结论 CBP治疗能改善严重脓毒症患者受损的内皮细胞功能,减轻病情的严重程度,改善预后.

Abstract：

Objective To investigate the effect of continuous blood purification (CBP) in patients with severe sepsis, and to evaluate the change in endothelial cell function in patients with severe sepsis during CBP therapy. Methods According to random principle, 45 patients were divided into control group (n=22) and CBP group (n=23). All patients of both groups received routine treatment according to international guidelines 2008 for management of severe sepsis, but the patients in the CBP group also received continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) for 72 hours, the ultrafiltrate volume was 40 ml·kg-1·h-1. Blood gas analysis was done before and 24 hours and 72 hours after CVVH therapy. The activated protein C (APC), soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) and von Willebrand factor (vWF) were measured. Also the length of stay in intensive care unit (ICU), time of mechanical ventilation, and death rate of patients in 28 days were observed. Results Compared with control group, the length of stay in ICU (days) and length of use of ventilator (days) in CBP group were shorter (9.12±3.07 vs. 11.64±4.82, 5.52±3.48 vs. 8.02±5.25, both P<0.05), and the death rate in 28 days was lower [13.0% (3/23) vs. 40.9% (9/22), P<0.05]. After therapy, patients in CBP group showed more reduction in the APACHEⅡ score compared with control group (3.96±4.07 vs. 1.68±2.43, P<0.05). Patients in control group showed less change in APC, sICAM-1 and vWF. APC in CBP group increased at 72 hours, and sICAM-1 and vWF of CBP group respectively decreased at 24 hours or 72 hours, while the APC (μg/L) and vWF (mg/L) at 72 hours showed significant change compared with that of the control group (15.12±7.57 vs. 10.01±5.83, 1.58±0.73 vs. 2.64±1.34, P<0.05 and P<0.01). In patients who died in 28 days (12 patients) there were little changes in APC, sICAM-1 and vWF, while patients who lived for 28 days (33 patients), showed significantly more reduction in sICAM-1 (μg/L) and vWF (mg/L, 61.03±45.58 vs. 104.64±71.08, 1.88±1.21 vs. 2.70±0.95, both P<0.05). The APC value (μg/L) was increased after treatment in patients who survived for 28 days (13.55±7.11 vs. 10.37±7.60, P<0.01). Conclusion CBP therapy can protect endothelial cell function and ameliorate dysfunction, and it reduces the severity of the severe sepsis as well as improves the outcome of patients with severe sepsis.